Аллергены (АСИТ) в
Что входит в категорию
В категории собраны препараты аллергенов — стандартизованные экстракты веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Их применяют в двух направлениях: для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), когда организм постепенно приучают к причинному аллергену, и для диагностики — кожных проб, подтверждающих связь симптомов с конкретным веществом. АСИТ отличается от симптоматического лечения: она направлена не на снятие зуда или заложенности носа в момент обострения, а на изменение реакции иммунной системы на аллерген при длительном курсовом применении.
По составу препараты делятся на пыльцевые аллергены (травы, деревья, сорные растения — лисохвост, костёр, лебеда, берёза), бытовые аллергены и аллергоиды, прежде всего экстракты клещей домашней пыли Dermatophagoides, аллергены домашней пыли, а также аллергены бактерий и рекомбинантный туберкулёзный аллерген, используемый в диагностике туберкулёзной инфекции.
Формы выпуска определяются способом введения. Сублингвальные капли и таблетки для рассасывания под язык применяют дома в рамках длительного курса. Растворы для внутрикожного и подкожного введения, а также наборы для накожных и внутрикожных проб используют только в медицинских учреждениях. Отдельно выпускают начальные наборы с возрастающей концентрацией для фазы наращивания дозы и поддерживающие флаконы для основного этапа курса.
Все препараты этой категории отпускаются по рецепту врача. Их назначает аллерголог-иммунолог после обследования, а часть форм вводится исключительно под медицинским наблюдением.
Как выбирать препарат
Самостоятельный выбор препарата аллергенов невозможен: он зависит от результатов диагностики, установленного диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Основанием служит совпадение клинических проявлений и данных кожных проб или анализа специфических IgE — курс проводят только тем аллергеном, который подтверждён как причинный.
Что учитывает врач при назначении. Возраст: большинство схем АСИТ начинают с пяти лет, для отдельных препаратов границы иные. Форма и путь введения: сублингвальные формы удобны для длительного домашнего приёма, инъекционные требуют регулярных визитов. Сезонность: при поллинозе курс обычно начинают заранее, до начала цветения, при бытовой аллергии сроки менее привязаны к календарю. Противопоказания: тяжёлая и неконтролируемая бронхиальная астма, аутоиммунные и онкологические заболевания, острые инфекции, приём отдельных групп препаратов, включая бета-блокаторы, а также беременность как период, когда курс не начинают.
Важно понимать границы метода. АСИТ — многолетний курс, обычно от трёх до пяти лет, с постепенным наращиванием дозы. Результат оценивают по снижению потребности в симптоматических средствах и по выраженности сезонных проявлений, при этом эффект индивидуален и не гарантирован. Ни один препарат аллергенов не даёт мгновенного облегчения и не заменяет антигистаминные средства или базовую терапию астмы в период обострения.
Популярные действующие вещества
- Аллергены трав пыльцевые — экстракты пыльцы луговых и злаковых трав (тимофеевка, лисохвост, костёр, ежа); применяются при сезонном аллергическом рините и конъюнктивите, представлены в сублингвальных таблетках и каплях.
- Аллергены бытовые — экстракты клещей домашней пыли и домашней пыли; используются при круглогодичном рините и при аллергической форме бронхиальной астмы, в диагностике и в курсах иммунотерапии.
- Аллергоиды бытовые — модифицированные бытовые аллергены с изменённой структурой белка, что снижает риск немедленных реакций при сохранении иммунологического действия.
- Аллергены пыльцы деревьев и сорных трав — экстракты пыльцы берёзы, лебеды, полыни; подбираются по календарю цветения и результатам проб.
- Аллерген бактерий туберкулёзный рекомбинантный — диагностическое средство для внутрикожной пробы, применяется для выявления туберкулёзной инфекции, к иммунотерапии отношения не имеет.
Рекомендации провизора
Неотложная помощь нужна при отёке лица, губ, языка или глотки, затруднённом дыхании и свистящем выдохе, распространённой сыпи, головокружении и падении давления после введения или приёма аллергена. К лечащему аллергологу следует обратиться раньше запланированного визита при выраженном зуде и отёке в полости рта, усилении симптомов астмы, длительном жжении под языком, а также если приём был пропущен несколько дней подряд — схему возобновляют не самостоятельно, а по указанию врача.
Как применять. Сублингвальные формы принимают натощак, удерживая препарат под языком указанное в инструкции время, затем несколько минут не едят и не пьют. Первую дозу дают под наблюдением врача в медицинском учреждении. Дозу наращивают строго по схеме, приём выдерживают ежедневно и длительно. Условия хранения соблюдают точно: большинство растворов требуют холодильника без замораживания.
Чего избегать: приёма на фоне острой инфекции, высокой температуры, обострения астмы или после стоматологических вмешательств с ранками в полости рта; удвоения пропущенной дозы; самостоятельной замены одного препарата аллергенов другим; интенсивных физических нагрузок, горячей ванны и алкоголя в первые часы после приёма. Начало курса не отменяет мер по снижению контакта с аллергеном — влажной уборки, защиты постельных принадлежностей, промывания носа в сезон цветения.
«Аллергены — это не таблетка от насморка, а многолетняя работа вместе с аллергологом. Здесь важнее всего дисциплина: соблюдение схемы, правильное хранение флаконов и честный разговор с врачом о пропусках и реакциях. Без подтверждённого причинного аллергена курс начинать бессмысленно», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.