Злокачественное новообразование, которое развивается в тканях органов дыхания. Вид рака, который часто диагностируется на поздних стадиях, когда лечение оказывается малоэффективным.
В совокупности, не смотря на лечение, онкология легких уносит больше жизней, чем другие виды: кишечника, предстательной железы, молочных желез, матки.
Статистика показывает, что рак легких - одна из смертоносных форм рака. В России в 2020 году от рака легких умерли более 57 тысяч человек, что составляет около 18% от всех смертей от онкологических заболеваний.
Среди факторов риска развития рака легких, 90% отводится курению. По данным Всероссийского научно-исследовательского института медицинской онкологии им. Н.Н. Петрова, около 90% случаев диагностирует у курящих людей.
Известно, что мужчины болеют чаще женщин, в среднем до 5 раз, а общая заболеваемость за последние годы возросла в 2 раза. Причем отмечается тенденция – доля женского населения выросла на 75%.
По статистике, рак легкого диагностируется к 70 годам, но в отдельных случаях возраст пациента может быть менее 30 лет.
Также, внешним фактором риска выступает загрязнение окружающей среды, включая промышленные выбросы и дым автомобильного транспорта. Все это может увеличивать риск развития онкологии легких и ускорить появление симптомов.
Симптомы на разных стадиях могут включать в себя кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, потерю веса и усталость. Диагностика включает в себя рентгенографию, компьютерную томографию, бронхоскопию и другие методы.
Причины заболевания
В качестве причин болезни можно выделить две группы:
- связанные с генетикой – когда в одной семье имеются один или несколько случаев заболеваемостью раком;
- модифицирующие – при которых у пациента есть состояния, которые провоцируют образование и развитие опухоли. Они в свою очередь также делятся на группы.
Внешние факторы – это курение, неблагоприятная экологическая обстановка, такие как загрязнение атмосферы промышленными выбросами, выхлопными газами, профессиональные особенности (работа на вредном производстве).
Внутренние факторы – различные хронические патологии дыхательной системы, к которым относятся – ХОБЛ, туберкулез, эмфизема, возраст старше 40-45 лет.
Распространенные причины:
1. Курение.
Табачный дым содержит более 70 канцерогенных веществ, которые могут привести к изменению ДНК и вызвать мутации в клетках легких. Курение также уменьшает способность легких очищаться, что приводит к накоплению токсических веществ.
Кроме того, курение также вызывает другие виды рака - гортани, пищевода, мочевого пузыря и других. Дополнительно, влияние никотина увеличивает риск развития хронической обструктивной болезни легких, а также других патологий.
В середине 40-х годов 20 века английские исследователи Р. Долл и Б. Хилл провели исследование, которое потрясло научное сообщество. Они продемонстрировали, что рак легких на 90% имеет вероятность появления у тех, кто курит. Помимо этого, риск возникновения болезни пропорционален количеству сигарет, которые употребляет курильщик.
По результатам более чем 50-летних наблюдений Р. Долл пришел к выводу, что курящие мужчины имеют шанс умереть от рака в 2 раза больше, не дожив до 70-75 лет. При отказе от привычки в 50 лет, средняя продолжительность жизни увеличивалась на 6 лет, а если бросить в 30, то шанс повышается до 10 лет.
Однако, есть исключения из правил. Почему не все 100% курильщиков болеют раком? Современные исследования геномов 90-летних людей, которые курили всю жизнь показали такие результаты.
В организме этих курильщиков обнаружили сеть их нескольких сотен полиморфных генов, которые давали возможность человеку курить и не болеть. Такие комбинации влияют на сопротивляемость организма внешним негативным факторам.
2. Генетическая предрасположенность.
Несмотря на то, что курение чаще приводит к раку, генетическая предрасположенность также может играть роль в возникновении этого заболевания. Некоторые люди могут быть более подвержены развитию рака из-за наследственных факторов.
Например, у пациентов с семейным анамнезом, риск развития заболевания выше, чем у тех, в чьей семье не было патологии. Некоторые гены также могут повышать риск развития, хотя точное воздействие этих генов на заболевание пока не понятно.
3. Канцерогенные вещества.
Канцерогены — это вещества, которые могут вызывать рак. Они присутствуют в окружающей среде, связаны с загрязненным воздухом, поступают в организм с пищей и водой. Совместно с другими факторами, повышают риск, развития онкологии легких.
Асбест — канцероген, который повышает риск образования опухоли. Этот материал ранее использовался в строительстве и других отраслях промышленности. При вдыхании асбестовых волокон они накапливаются в легких и вызывают развитие рака.
Радон — это природный газ, который образуется при распаде радия в почве и горных породах. Радон может проникать в здания и накапливаться в закрытых помещениях, таких как подвалы и гаражи. Вдыхание радона может повышать риск развития рака легких.
Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) — вещества, которые образуются при сжигании угля, нефти и газа. Они присутствуют в загрязненном воздухе и обладают сильными канцерогенными свойствами.
Никель и кадмий — металлы, которые могут быть присутствовать в загрязненном воздухе и в пище. Они накапливаются в легких и повышают риск развития онкологии.
Какие бывают виды злокачественных новообразований
В 2021 годы ВОЗ была обновлена классификация рака, поражающего легкие. Всего в ней упоминается десять различных форм. В клинической практике заболевание делится на две формы:
- мелкоклеточную;
- немелкоклеточную.
Это связано с тем, что опухоль может выглядеть по-разному при исследовании, соответственно тактика лечения и прогноз отличаются. Примерно в 3-5% случаях встречаются редкие типы опухолей легких, например, карциноидные.
В 80% случаев диагностируется немелкоклеточная форма. Соответственно, от того, из каких клеток начали появляться злокачественные новообразования, болезнь подразделяют на гистологические формы:
- аденокарцинома, которая формируется из железистой ткани и занимает до 45% всех случаев немелкоклеточного рака;
- плоскоклеточная, которая происходит из эпителиальных клеток, выстилающих дыхательные пути. На нее приходится до 35% всех клинических случаев;
- крупноклеточная – по-другому называется недифференцированная карцинома. Ее диагностируют в том случае, если при микроскопическом исследовании видно, что патологические клетки отличаются от первых двух форм по размерам и морфологии. Частота встречаемости – до 15%.
Мелкоклеточный рак подразделяется на:
- нейроэндокринные новообразования – 90% всех клинических случаев;
- комбинированный рак или опухоль с признаками мелкоклеточного и немелкоклеточного новообразования.
В зависимости от той или иной формы заболевания, отличаются характерные особенности и проявления. Так, аденокарцинома чаще других встречается на периферии легких, не так быстро растет и продолжительное время остается бессимптомной.
Характерные проявления:
- распространена чаще других разновидностей онкологии легких;
- могут болеть даже те пациенты, которые никогда не курили;
- женщины азиатского типа больше других склонны к заболеванию;
- плоскоклеточная форма чаще остальных наблюдается в центре легких, с поражением бронхов и связана с активным курением;
- крупноклеточная карцинома отличается стремительным ростом и может появиться в любом из отделов дыхательной системы;
- мелкоклеточная форма –агрессивный и быстро прогрессирующий тип опухоли. Быстро дает метастазы на другие органы и почти на 98% связана с курением.
Симптомы заболевания
По статистика более 16% клинических случаев протекают без выраженных симптомов онкологии легких. Какие могут быть признаки, указывающие на начало и прогресс заболевания? К первым симптомам онкологии можно отнести:
- появление одышки и кашля, выделяется мокрота с примесью крови;
- повышение температуры тела;;
- боль в области органов дыхания.;
Кроме того, в зависимости от клинической картины болезни, пациенты имеют различные жалобы. К сожалению, многие больные, например, курильщики не обращают внимание на кашель. Еще у 25% пациентов присутствует кровохарканье, которое заставляет их обращаться к врачу.
Помимо центральной формы рака легких, бывает периферическая. Она тяжелее и протекает сложнее, не проявляясь симптомами. Это связано с тем, что паренхима легких не имеет рецепторов, которые сообщают о боли.
В то время, когда в опухолевый процесс начинает вовлекаться плевральная ткань или происходит метастазирование лимфатических узлов, пациенты замечают боль, кашель, одышку, осиплость голоса.
Кроме того, этот тип онкологии может прорасти в область ребер, нервные сплетения, в результате чего появляется тянущая боль в ребрах, плече, руке.
Какие осложнения вызывает болезнь
Считается, что опасное для жизни осложнение болезни – возникновение легочного кровотечения. Кроме того, развиваются осложнения метастатического характера, к которым относятся:
- сужение просвета трахеи с появлением одышки или даже дыхательной недостаточности;
- нарушение функций глотания, появление свищей в бронхах и пищеводе;
- сдавление верхней полой вены.
Частой локализацией метастазов при мелкоклеточной форме рака является мозг. Соответственно, по мере развития опухоли к симптомам и признакам онкологии легких добавляются неврологические нарушения. При тяжелых формах, пациент немедленно поступает в отделение нейрохирургии.
У больных на последних стадиях рака (3-4 стадия) происходит резкое снижение массы тела в результате сильного потребления белково-энергетического ресурса тканями опухоли. Дополнительно, в кровь выделяются токсические вещества, вызывающих отравление.
Понять, что рак легких в активной фазе, можно по скорости возникающих осложнений. Это в свою очередь сильно снижает шанс на выздоровление и затрудняет терапию. К сожалению, во многих клинических случаях даже агрессивное лечение не всегда помогает.
Диагностика
На сегодняшний день, в России не разработана профилактическая программа обследования пациентов из группы риска, которая позволяет выявить рак легких. К методам диагностики заболевания относятся:
1. Рентгенодиагностика.
В 80% случаев онкология обнаруживается при плановой диагностике, с помощью флюорографии.
2. Гистология и цитология.
Когда диагноз рака легкого подтвержден, врачу необходимо установить, какую структуру имеет рак – мелкоклеточную или немелкоклеточную. Кроме того, следует определить, какую стадию имеет заболевание и где локализуется воспалительный процесс.
От этого будет зависеть разработка тактики лечения пациента. Дополнительно, чтобы верифицировать форму рака, используются методы диагностики:
- фибробронхоскопия;
- биопсия с помощью прокола.
3. Онкомаркеры
К сожалению, такие маркеры, как CEA, NSE, CYFRA21-1 не позволяют выявить болезнь на ранних стадиях. Они показывают результаты, когда процесс запущен и прогрессирует.
Лечение
Во многом, прогноз терапии зависит не только от врача, но и пациента. Своевременность обнаружения рака легких и начало лечения часто определяют исход заболевания и шансы на выживание. Медицинская практика лечения онкологических заболеваний построена на строгом обосновании тех или иных методов.
В основе выбора тактики лечения:
- характеристика злокачественной опухоли;
- ее распространенность;
- наличие и объем метастазирования;
- общее состояние здоровья пациента.
Например, мелкоклеточная форма рака поддается лечению с помощью химиотерапевтических препаратов, а работать с немелкоклеточной формой результативнее с помощью хирургии или комбинированной терапии. Многое зависит от стадии и локализации.
1. Химиотерапия.
В России за последние годы, результативность в лечении немелкоклеточной формы онкологии легких показали таргетные препараты, которые адресно воздействуют на злокачественные мишени.
Большой процент случаев лечения с помощью химиотерапии показывает уменьшение размеров новообразования, предупреждается развитие метастаз, восстанавливается общее качество жизни пациентов.
2. Хирургическое вмешательство
Часто назначается при немелкоклеточных формах заболевания. В зависимости от ситуации, врач удаляет легкое или захватывает опухоль с определенным количеством здоровой ткани вокруг. Как правило, лечение дополняется курсом химио- или лучевой терапии.
Таким образом, не только уничтожаются оставшиеся раковые клетки, но и снижается риск возвращения болезни. Результат показывают малоинвазивные операции с применением торакоскопа.
3. Лучевая терапия
Применение этого метода оправдано в сочетании с другими вариантами. Целями лечения являются:
- подготовка к хирургической операции, для сокращения размеров новообразования. Хирургу легче удалить опухоль, а больной легче переносит операцию;
- после проведенной операции, чтобы уничтожить оставшиеся клетки, которые не были захвачены во время удаления;
- самостоятельное лечение при тяжелых симптомах онкологии, которые сопровождаются сильной болью, кровотечением, ухудшением общего состояния.
4. Таргетная терапия
Цель таргетной терапии – прицельное действие на раковые клетки, блокирование веществ, которые в них находятся для обхода и защиты от иммунной системы. Благодаря использованию таргетных препаратов, предупреждается бесконтрольное размножение патологических клеток.
5. Паллиативная терапия
Направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни больного. Оно не ставит собой цель излечить болезнь, но может помочь пациенту справиться с симптомами и улучшить его качество жизни.
Паллиативная помощь включает не только бытовое обслуживание, снижение боли замедление роста опухоли, но также включает в себя эмоциональную и духовную поддержку. Вместе с этим, пациенты должны получать регулярную медицинскую помощь, чтобы контролировать заболевание и улучшить свое состояние.
Поэтому, паллиативное лечение является необходимым этапом в борьбе с заболеванием. Каждый пациент имеет свои особенности и проблемы, и поэтому терапия подбирается с учетом конкретного больного.
Список препаратов:
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
