Болезнь вейперов (EVALI) впервые была официально диагностирована в 2019 году в Америке. Именно в это время зарегистрирован пик заболеваний дыхательной системы у людей, которые курят вейп. Болезнь вейперов – плохо изученное и очень опасное заболевание легких, которое в тяжелых случаях приводит к смерти курильщиков. Опасность EVALI заключается еще и в том, что его сложно диагностировать, потому как на сегодняшний день нет специального теста или анализа, результаты которого помогут подтвердить либо опровергнуть диагноз. Отсутствует также схема надежного и специфического лечения. Поэтому врачи подбирают терапию для каждого случая индивидуально.
Предполагаемые причины EVALI
Вейпинг – разновидность химической зависимости, при которой доставка никотина и других соединений в организм осуществляется путем курения электронных сигарет. Широкого распространения вейпинг достиг в последние несколько лет. Изначально он рассматривался как удобный и безопасный вариант замены табакокурения, однако на сегодняшний день врачи смогли доказать вред от использования вейпов, который сопоставим с вредом, наносимым при курении обычных сигарет.
Согласно последним исследованиям, болезнь вейперов, вызывающая поражение легочной системы, развивается вследствие негативного воздействия на легочные ткани веществ, присутствующих в составе жидкостей для парения. Однако какие конкретно вещества провоцируют заболевание, до конца не выяснено. Некоторые специалисты утверждают, что EVALI может быть связана с липоидной пневмонией, развивающейся при регулярном вдыхании маслянистых соединений, присутствующих в жидкости для заправки электронных сигарет.
Еще одним веществом, которое теоретически может стать причиной поражения легких, является тетрагидроканнабинол. Этот компонент, присутствующий в заправке для вейпа, является производным марихуаны. Помимо этого, в бронхиальной жидкости пациентов с болезнью вейперов были обнаружены:
- ацетат витамина Е, используемого в качестве эмульгатора в жидкостях для электронных сигарет;
- триглицериды;
- полиэтиленгликоль;
- смолы и пр.
Кроме этого, в заправках вейпа также присутствует никотин. При этом парение электронной сигаретой происходит намного дольше, чем при традиционном курении, поэтому вред, который наносит никотин легким, умножается в разы.
Симптомы болезни вейперов
По внешним признакам EVALI сильно напоминает двухстороннюю пневмонию. Более чем в 95% случаев пациенты обращались к врачу с такими жалобами:
- одышка, которая не проходит даже в состоянии покоя;
- мучительный непродуктивный кашель;
- боль в груди.
В 77% случаев беспокоила неспецифическая симптоматика, характерная для поражения ЖКТ:
- тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты;
- расстройство кишечника;
- боли в животе.
В 85% случаев проявлялись такие симптомы:
- повышение температуры;
- озноб;
- отсутствие аппетита и потеря веса.
Диагностика
При наличии подозрительных симптомов сначала необходимо обратиться к терапевту, который на основании жалоб и анамнеза даст направление к узкоспециализированному врачу-пульмонологу.
На сегодняшний день пока не разработано специфического теста или анализа для диагностики патологии, поэтому болезнь вейперов является диагнозом исключения. При подозрении на поражение легочных тканей в результате вейпиyга врач должен:
- Уточнить стаж парения.
- Провести дифференциальную диагностику с сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, ревматологическими, раковыми болезнями.
- Дать направление на рентгенограмму или КТ легких.
Данные лабораторного анализа крови:
- уровень лейкоцитов выше нормы;
- наличие признаков воспалительного процесса: С-реактивный белок, СОЭ;
- увеличение аланин-трансаминаза (АЛТ).
Лечение заболевания
На сегодняшний день не существует единой эффективной схемы лечения болезни вейперов. В каждом конкретном случае врачи подбирают план терапии индивидуально. При выраженных респираторных расстройствах и уровне сатурации ниже 95% пациент нуждается в экстренной госпитализации.
В первую очередь, больной должен полностью отказаться от электронных сигарет. Это существенно облегчит симптомы заболевания и усилит эффект медикаментозного лечения.
Для купирования воспалительной реакции, вызванной вейпингом, назначаются препараты группы кортикостероиды:
- Гидрокортизон
- Кортизон
- Дексаметазон
- Преднизолон.
Дополнительно назначается симптоматическое лечение, при котором используются следующие группы препаратов:
- антибиотики при обнаружении признаков воспалительных процессов в легких;
- обезболивающие при выраженном болевом синдроме;
- гипотензивные для нормализации артериального давления.
В сезон гриппа важно исключить у лиц с подозрением на EVALI ОРВИ. При необходимости назначается лечение препаратами из группы противовирусные:
