Ретиноиды — это производные витамина А, которые влияют на деление и обновление клеток кожи изнутри, связываясь с рецепторами в ядре клетки. Они считаются золотым стандартом лечения акне и одним из самых доказанных средств против фотостарения: стимулируют синтез коллагена, ускоряют обновление эпидермиса и выравнивают тон. Ретиноиды от акне и ретиноиды от морщин назначают дерматологи, но часть из них доступна без рецепта — важно понимать, что выбрать и как начинать безопасно.
Разобраться в теме непросто: на рынке присутствуют и аптечные рецептурные препараты (третиноин, изотретиноин системный), и безрецептурные (адапален, ретинол в косметике), и целый спектр концентраций. При этом у ретиноидов есть специфические побочные эффекты — раздражение, сухость, шелушение — которые пугают новичков и заставляют бросать лечение раньше времени. Всё это разберём по порядку.
Что такое ретиноиды
Ретиноиды — группа соединений на основе витамина А (ретинола). Их общий механизм: проникая через роговой слой эпидермиса, молекула связывается с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты (RAR — Retinoic Acid Receptors) и влияет на экспрессию генов. Проще говоря, ретиноевая кислота «отдаёт команды» клеткам — делиться активнее, вырабатывать больше коллагена и меньше кожного сала, обновляться быстрее.
На практике это означает:
- ускорение клеточного обновления (кератиноциты слущиваются быстрее → пора не закупоривается);
- устранение гиперкератоза в устье сально-волосяного фолликула (профилактика и лечение комедонов);
- снижение себопродукции (меньше сала — меньше питательной среды для бактерий);
- стимуляция синтеза коллагена I и III типов в дерме;
- ингибирование матриксных металлопротеиназ (ферментов, разрушающих коллаген);
- выравнивание пигментации через подавление активности тирозиназы.
Виды ретиноидов: ретинол, адапален, третиноин
Все ретиноиды делятся по поколениям и по «прямоте действия»: одни сразу активны, другие требуют преобразования в коже.
Ретинол
Ретинол — природная форма витамина А, доступная в косметических средствах без рецепта. Сам по себе он не активен: кожа последовательно превращает его в ретинальдегид, а затем в ретиноевую кислоту — активную форму. Именно поэтому ретинол для кожи работает мягче и медленнее, чем рецептурные аналоги, но и раздражение вызывает существенно меньше. Концентрации в косметике — от 0,025% до 1%.
Клинические исследования подтверждают: 12 недель применения ретинола 0,1–1% улучшают текстуру кожи и уменьшают выраженность мелких морщин, стимулируют экспрессию генов проколлагена I и III. Эффект сопоставим с ретиноевой кислотой, хотя несколько менее выраженный.
Адапален
Адапален — синтетический ретиноид III–IV поколения, производное нафтоевой кислоты. Он связывается избирательно с рецепторами RAR-γ, которые преобладают в коже, что обеспечивает выраженное комедонолитическое и противовоспалительное действие при значительно меньшем раздражении по сравнению с третиноином. Препараты адапалена 0,1% (Дифферин, Адаклин, Клензит, Дерива) в России зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются без рецепта.
По данным мета-анализа пяти исследований (более 900 пациентов), адапален 0,1% и третиноин 0,025% одинаково эффективны через 12 недель, но переносимость адапалена лучше.
Третиноин (ретиноевая кислота)
Третиноин (all-trans-ретиноевая кислота) — природный метаболит витамина А, наиболее изученный и наиболее мощный топический ретиноид. Он напрямую связывается с RAR без предварительного преобразования, поэтому действует быстрее и интенсивнее. В России выпускается в форме ретиноевой мази 0,05% и 0,1% (рецептурный препарат). За рубежом — широко применяется в концентрациях 0,025–0,1% как для акне, так и для фотостарения.
Третиноин — золотой стандарт лечения фотостарения: систематический обзор 25 исследований подтвердил его эффективность в улучшении клинических и гистологических признаков старения. Клинические испытания фиксируют уменьшение мелких морщин на 40–60% при регулярном применении в концентрации 0,025–0,1%.
| Ретиноид | Статус | Скорость действия | Раздражение | Применение |
|---|---|---|---|---|
| Ретинол | Косметика (OTC) | Медленнее | Минимальное | Антивозрастной уход, начинающие |
| Адапален 0,1% | Лекарство (OTC в РФ) | Средняя | Умеренное | Акне лёгкой и средней степени |
| Третиноин 0,025–0,1% | Лекарство (Rx) | Быстрее | Более выраженное | Акне, фотостарение, гиперпигментация |
| Изотретиноин системный | Лекарство (Rx) | — | — | Тяжёлое акне (внутрь, строго по назначению) |
При акне и возрастных изменениях
Ретиноиды от акне
Ретиноиды — препараты первой линии в лечении угревой болезни любой степени тяжести при наличии невоспалительных элементов (комедонов). Их включают в международные и российские клинические рекомендации по акне. Механизм понятен: устраняют фолликулярный гиперкератоз, который является общей отправной точкой образования всех типов акне — как комедонов, так и папул и пустул.
Важно: ретиноиды от акне работают медленно. Первые заметные улучшения — через 6–12 недель, полный эффект — через 4–6 месяцев. В первые 2–6 недель нередко наблюдается «ретиноидный дерматит» — кожа шелушится, краснеет, может обостриться высыпание. Это нормальная реакция, а не повод прекращать лечение. После адаптационного периода кожа стабилизируется.
Ретиноиды от морщин и фотостарения
Ретиноиды от морщин — тема с самой сильной доказательной базой среди всех антивозрастных косметических компонентов. Ретиноевая кислота (третиноин) стимулирует выработку нового коллагена в сосочковом слое дермы, тормозит разрушение существующего, ускоряет обновление эпидермиса. Результат — уменьшение выраженности морщин, выравнивание тона, улучшение текстуры. Эффект развивается минимум через 3–6 месяцев регулярного применения.
Ретинол в косметике действует по той же схеме, но медленнее и с меньшим риском раздражения — хорошая точка входа для тех, кто начинает. Также доказан эффект адапалена 0,3% в улучшении признаков фотостарения — по эффективности он сопоставим с третиноином 0,05%.
О причинах появления и лечении акне читайте в статье об акне на 009.рф.
Как вводить ретиноид в уход: ретинизация
«Ретинизация» — так в дерматологии и косметологии называют период адаптации кожи к ретиноиду. Правильное введение снижает риск выраженных нежелательных эффектов.
Основные принципы:
- Начинайте с минимальной концентрации. Для адапалена — 0,1% гель; для ретинола в косметике — 0,025–0,05%.
- Частота применения. Первые 2–4 недели — раз в 2–3 дня, затем — через день, и только потом — ежедневно, если кожа хорошо переносит.
- Наносить вечером. Третиноин и адапален нестабильны или менее эффективны при воздействии УФ-излучения; кроме того, ночью кожа активнее обновляется.
- Количество — горошина. Небольшое количество препарата на всё лицо, нанесённое на сухую кожу через 10–15 минут после умывания (влажная кожа усиливает раздражение).
- Не использовать вместе с агрессивными кислотами (AHA, BHA, бензоилпероксид) в один приём — риск чрезмерного раздражения.
- Увлажнение обязательно. Сразу после нанесения или в утренний уход — эмолент или увлажняющий крем снижают сухость и шелушение.
- Солнцезащитный крем SPF 30+ каждое утро — обязателен в период применения любых ретиноидов.
Чего нельзя: беременность, солнце, комбинации
Беременность и планирование
Системный изотретиноин (внутрь) абсолютно противопоказан при беременности: он тератогенен и вызывает тяжёлые пороки развития плода. Третиноин (наружно) тоже противопоказан при беременности из-за теоретического системного всасывания. Адапален при наружном применении практически не всасывается системно, и прямых доказательств вреда для плода нет, однако по классификации он тоже не рекомендован в I триместре — решение принимает врач. При планировании беременности и во время кормления ретиноиды лучше заменить безопасными альтернативами.
Солнце и УФ-защита
Все ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету (фотосенсибилизация): роговой слой становится тоньше, защитный барьер временно ослаблен. Это не причина не применять их летом, но строгое правило: SPF 30+ каждое утро без исключения. Летом, при высокой инсоляции, часть дерматологов рекомендует переходить на ретинол вместо рецептурных форм.
Несовместимые комбинации
- Ретиноиды + бензоилпероксид в одно время суток: усиливают раздражение. Решение — чередовать (ретиноид вечером, бензоилпероксид утром).
- Ретиноиды + AHA/BHA-кислоты одновременно: риск выраженного раздражения у новичков.
- Ретиноиды + другие ретиноиды: не применять два препарата группы одновременно.
Когда к дерматологу
Самостоятельно (без рецепта) можно начать с адапалена 0,1% при лёгкой форме акне или с косметического ретинола. Но консультация дерматолога нужна:
- при умеренном и тяжёлом акне с папулами и пустулами;
- при наличии рубцов или постакне — схему лечения лучше составить со специалистом;
- если через 12–16 недель применения адапалена нет улучшений;
- при сильном раздражении, которое не проходит после снижения частоты применения;
- при беременности, кормлении или планировании;
- при тяжёлом акне — для рассмотрения системного изотретиноина (строго по назначению врача под контролем анализов).
Подобрать безрецептурные препараты с адапаленом и сравнить цены можно на сайте 009.рф.
Часто задаваемые вопросы
Чем ретинол отличается от ретиноевой кислоты?
Ретинол — предшественник, который кожа сама преобразует в ретиноевую кислоту (активную форму). Этот путь «мягче»: меньше раздражения, но и медленнее эффект. Ретиноевая кислота (третиноин) действует напрямую, без преобразований — быстрее и сильнее, но требует адаптации. Именно поэтому ретинол в косметике и аптечные препараты третиноина — разные по силе инструменты.
Можно ли применять ретиноиды летом?
Да, при соблюдении правил. Главное условие — ежедневный солнцезащитный крем SPF 30+ утром. Летом, если наблюдается сильное раздражение, можно временно снизить концентрацию или частоту применения, а также перейти на вечерний режим использования.
Сколько времени нужно, чтобы ретиноиды сработали при акне?
Первые признаки улучшения — через 6–12 недель. Полный эффект достигается через 4–6 месяцев регулярного применения. В первые 2–6 недель возможно обострение — это нормальная «ретиноидная реакция», а не аллергия. Прерывать курс из-за неё не стоит, но при сильном дискомфорте лучше снизить частоту применения.
Правда ли, что ретиноиды «истончают» кожу?
Частичный миф. В краткосрочной перспективе роговой слой (stratum corneum) действительно немного истончается — это и даёт ускоренное обновление. Но живые слои эпидермиса (malpighian layer) при этом утолщаются, а дерма восстанавливает коллагеновые волокна. В итоге кожа становится не тоньше, а более упругой и равномерной.
Можно ли применять ретиноиды при чувствительной коже?
Да, но аккуратно. Начинайте с минимальной концентрации ретинола в косметике или адапалена 1–2 раза в неделю. Используйте «сэндвич-метод»: нанесите сначала увлажняющий крем, затем — ретиноид, затем снова эмолент. Это снижает прямой контакт с кожей и уменьшает раздражение.
Источники
- An Updated Review of Topical Tretinoin in Dermatology: From Acne to Photoaging // Journal of Clinical Medicine (PMC). — 2025. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Adapalene. StatPearls // National Center for Biotechnology Information (NIH). — 2023. Источник: ncbi.nlm.nih.gov
- Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments // PubMed (NCBI). — 2022. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Topical retinoids in acne — an evidence-based overview // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology; PubMed. — 2008. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Клинические рекомендации «Акне вульгарная» // Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Минздрав РФ. — 2020. Источник: cr.minzdrav.gov.ru
