Аспаркам: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать об Аспаркаме

• Аспаркам — это инструкция по применению препарата, восполняющего дефицит калия и магния в организме, который применяется при сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца и ишемической болезни сердца.
• Действующие вещества — калия аспарагинат и магния аспарагинат по 175 мг в одной таблетке; аспарагинат выступает переносчиком ионов калия и магния в клетки.
• Препарат отпускается без рецепта в форме таблеток; инъекционные формы — по рецепту.
• Главные противопоказания — гиперкалиемия, гипермагниемия, острая и хроническая почечная недостаточность, AV-блокада, тяжёлая миастения.
• Принимают внутрь после еды; курс обычно 3–4 недели.
• При склонности к повышенному калию в крови приём без контроля врача опасен.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества Аспаркама — калия аспарагинат 175 мг и магния аспарагинат 175 мг в одной таблетке. Аспарагинат (соль аспарагиновой кислоты) служит «транспортёром», доставляющим ионы калия и магния внутрь клеток. Именно внутриклеточный дефицит этих элементов — а не только их общая нехватка в крови — ведёт к нарушениям работы сердца.

Аспаркам выпускается в форме таблеток 0,175 г + 0,175 г (175 мг + 175 мг). Упаковки: 10, 20, 30, 50, 100 штук — в зависимости от производителя. В России препарат производят несколько компаний: Биосинтез (Пенза), Фармапол-Волга, АКРИХИН и другие.

Помимо таблеток, существуют инъекционные формы: раствор для внутривенного введения (в ампулах или флаконах), который применяют в стационарных условиях при острых нарушениях ритма и выраженном дефиците электролитов. Инъекционные формы отпускаются по рецепту.

Вспомогательные вещества таблеток: кальция стеарата моногидрат, тальк, крахмал картофельный. Состав прост и гипоаллергенен.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Аспаркам относится к препаратам, восполняющим дефицит калия и магния — двух важнейших внутриклеточных электролитов (заряженных частиц). Калий необходим для поддержания нормального потенциала покоя клеток, в первую очередь клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов). Магний участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, в том числе в регуляции возбудимости сердца и синтезе белков.

Механизм действия препарата связан с аспарагинатом: эта аминокислота активно проникает в клетки и «тянет» за собой ионы калия и магния из межклеточного пространства. В результате концентрация этих ионов внутри кардиомиоцитов повышается — восстанавливается нормальный потенциал действия, улучшается проводимость сердечной мышцы. Это объясняет антиаритмическое (противоаритмическое) действие препарата.

Аспаркам улучшает обмен веществ в миокарде (сердечной мышце): нормализует энергетические процессы, снижает избыточную возбудимость клеток при сердечных аритмиях. Особенно эффективен при аритмиях, вызванных интоксикацией сердечными гликозидами (дигоксином), поскольку гликозиды как раз снижают внутриклеточный калий. Аспаркам улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет использовать его совместно с ними.

Следует отметить, что Аспаркам не является классическим антиаритмиком — он устраняет электролитный дефицит как причину аритмии, а не блокирует ионные каналы непосредственно.

Фармакокинетика

При приёме внутрь калия аспарагинат и магния аспарагинат всасываются в кишечнике; аспарагинат выступает проводником ионов металлов в клетки. Ионы калия и магния распределяются в тканях, преимущественно накапливаясь внутриклеточно. Выведение ионов калия происходит главным образом через почки; это объясняет, почему почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием — нарушение выведения ведёт к опасной гиперкалиемии. Период полувыведения аспарагиновой кислоты — несколько часов.

Показания к применению

Аспаркам применяется в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно официальной инструкции:

• Сердечная недостаточность (хроническая) — в составе комплексной терапии для коррекции дефицита калия и магния.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая острый инфаркт миокарда, — вспомогательное средство в комплексной терапии.
• Гипокалиемия (сниженный уровень калия в крови) — в том числе вызванная приёмом петлевых диуретиков (фуросемид, торасемид).
• Нарушения сердечного ритма: тахиаритмии, экстрасистолии, аритмии вследствие интоксикации сердечными гликозидами.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к калия аспарагинату, магния аспарагинату или вспомогательным компонентам.
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови).
• Гипермагниемия (повышенный уровень магния в крови).
• Острая и хроническая почечная недостаточность (нарушение выведения ионов).
• Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников) — риск гиперкалиемии.
• AV-блокада I–III степени (нарушение предсердно-желудочковой проводимости).
• Тяжёлая миастения (аутоиммунное нарушение нервно-мышечной передачи).
• Острый метаболический ацидоз.
• Гемолиз (разрушение эритроцитов).
• Обезвоживание (эксикоз).
• Артериальная гипотензия.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью

• Беременность (особенно I триместр) — только если польза превышает риск.
• Период лактации (грудного вскармливания): при необходимости приёма — прекратить кормление.
• Гипофосфатемия (снижение фосфора в крови).
• Мочекаменный диатез с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Важно: самостоятельный бесконтрольный приём Аспаркама при неизвестном уровне калия и магния в крови может быть опасным — гиперкалиемия вызывает тяжёлые нарушения ритма сердца. Перед начальным курсом рекомендуется проверить электролитный состав крови.

Способ применения и дозы

Аспаркам принимают внутрь после еды (для уменьшения возможного раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт).

Взрослые

Обычно назначают по 1–2 таблетки 3 раза в сутки после еды. Курс лечения составляет 3–4 недели. При необходимости курс повторяют — по назначению и под контролем врача.

Дети

Аспаркам в таблетках противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Применение у данной возрастной группы не предусмотрено инструкцией.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов функция почек нередко снижена, поэтому существует риск накопления калия. Дозу применяют обычную, но под обязательным контролем уровня электролитов и функции почек.

Длительность курса

Стандартный курс — 3–4 недели. Повторные курсы проводятся по назначению врача после контрольного исследования крови на электролиты.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

При применении в рекомендованных дозах Аспаркам обычно переносится хорошо. Нежелательные реакции встречаются нечасто.

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея — при приёме натощак или в высоких дозах.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: при превышении доз возможны брадикардия (замедление ритма сердца), нарушение проводимости.
• Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
• При парентеральном (внутривенном) введении — флебит (воспаление вены), жжение в месте введения.

Признаки гиперкалиемии (передозировки калия): мышечная слабость, парестезии (онемение, покалывание), брадикардия, нарушения ритма сердца. При их появлении — немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

Признаки передозировки Аспаркама связаны с гиперкалиемией и гипермагниемией:

• Мышечная слабость, вялость, гипотония мышц.
• Брадикардия и нарушения проводимости сердца.
• При тяжёлой передозировке — остановка сердца и паралич дыхательного центра.
• Снижение артериального давления.

Что делать

Немедленно прекратить приём препарата. Ввести раствор хлорида натрия 20% или глюконата кальция 10% для коррекции гиперкалиемии. При необходимости — гемодиализ или перитонеальный диализ. Вызвать скорую помощь. Самостоятельное лечение передозировки недопустимо.

Применение при беременности и лактации

Применение Аспаркама при беременности (особенно в I триместре) допустимо только по жизненным показаниям, когда польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Ионы калия и магния проникают через плаценту. При беременности необходим контроль уровня электролитов.

Калия и магния аспарагинат проникает в грудное молоко. При необходимости приёма в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Решение о применении принимает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Аспаркам взаимодействует с рядом сердечно-сосудистых и других препаратов.

• Сердечные гликозиды (дигоксин): Аспаркам улучшает их переносимость и снижает токсичность; совместное применение целесообразно при лечении сердечной недостаточности и аритмий.
• Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид): совместный приём с Аспаркамом повышает риск гиперкалиемии.
• Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (каптоприл, лизиноприл, лозартан): также могут повышать уровень калия в крови; комбинация требует контроля электролитов.
• Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид): снижают уровень калия и магния, что является основным показанием к назначению Аспаркама вместе с ними.
• Нейромышечные блокаторы: магний усиливает их действие; требуется осторожность.
• Антибиотики группы тетрациклинов и фторхинолонов: возможно снижение всасывания при одновременном применении с аспарагинатами.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: могут снижать экскрецию калия почками, усиливая риск гиперкалиемии.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Аспаркам в терапевтических дозах не оказывает влияния на центральную нервную систему и не нарушает психомоторные функции. Ограничений по управлению автотранспортом нет. Однако при выраженных нарушениях сердечного ритма, по поводу которых назначен препарат, способность к вождению может быть ограничена самим заболеванием.

Применение с алкоголем

Специфического взаимодействия между Аспаркамом и алкоголем не описано. Тем не менее алкоголь нарушает работу сердца и может усугублять аритмии и электролитный дисбаланс. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний употребление алкоголя в период лечения недопустимо.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в сухом месте, недоступном для детей. Срок годности таблеток указан на упаковке (обычно 4–5 лет). По истечении срока годности применять нельзя.

Аналоги Аспаркама

Ниже перечислены реальные аналоги Аспаркама — препараты с тем же действующим веществом или схожим механизмом коррекции электролитного баланса.

• Панангин — оригинальный венгерский препарат с калия и магния аспарагинатом, аналогичного состава.
• Аспаркам АВЕКСИМА — российский дженерик с тем же составом.
• Паматон — препарат с калия и магния аспарагинатом другого производителя.
• Калия и магния аспарагинат — МНН-наименование, выпускается рядом производителей.
• Магне B6 — препарат для восполнения дефицита магния (магния лактат + пиридоксин), другой состав, без калия.
• Панангин Форте — повышенная дозировка калия и магния аспарагинатов.
• Орокамаг — препарат магния оротата, альтернативный источник магния.

Полный список аналогов Аспаркама

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Аспаркам?

Аспаркам помогает восполнить дефицит калия и магния в организме, прежде всего — в клетках сердечной мышцы. Его применяют при сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца (аритмиях), ишемической болезни сердца. Он также назначается для профилактики гипокалиемии при приёме мочегонных препаратов и для улучшения переносимости сердечных гликозидов.

Можно ли принимать Аспаркам детям?

Нет, Аспаркам в таблетках противопоказан детям и подросткам до 18 лет из-за недостаточности данных о безопасности применения в этом возрасте. Для коррекции электролитных нарушений у детей используют другие препараты и формы, назначаемые педиатром.

Можно ли принимать Аспаркам при беременности?

С большой осторожностью и только по назначению врача. Применение допустимо при гипокалиемии или гипомагниемии с выраженными клиническими проявлениями, когда польза превышает риск. Самостоятельный приём при беременности недопустим — требуется контроль уровня электролитов.

Можно ли купить Аспаркам без рецепта?

Да, таблетки Аспаркам отпускаются без рецепта врача. Однако бесконтрольный приём опасен: при скрытой почечной недостаточности или исходно нормальном уровне калия он может вызвать гиперкалиемию — опасное для жизни состояние. Перед курсом желательно проконсультироваться с кардиологом.

С чем нельзя совмещать Аспаркам?

Опасно совмещать с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон) и ингибиторами АПФ — резко возрастает риск гиперкалиемии. С осторожностью применяют вместе с НПВП. При одновременном приёме с сердечными гликозидами — контроль уровня калия. Обо всех принимаемых препаратах сообщайте врачу.

Сколько дней принимать Аспаркам?

Стандартный курс составляет 3–4 недели. Длительность определяет врач в зависимости от динамики уровня электролитов и состояния пациента. Повторные курсы — по назначению после контрольного анализа крови на электролиты.

Чем отличается Аспаркам от Панангина?

Оба препарата содержат одинаковые действующие вещества — калия аспарагинат и магния аспарагинат в сопоставимых дозировках. Основное различие — в производителе: Панангин — оригинальный венгерский препарат компании «Рихтер», Аспаркам — российский дженерик. По клинической эффективности они равнозначны.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Аспаркам в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Аспаркам в каталоге аптек
• Другие препараты группы «препараты калия и магния»:
  • Панаспар
  • Аспаркам-УБФ

Источники

1. Аспаркам — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/asparkam-1092
2. Аспаркам (Asparcam) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/asparcam__10462
3. Калия и магния аспарагинат — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/kaliya-i-magniya-asparaginat-495
4. Аспаркам-L — инструкция (раствор для инфузий), РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/asparkam-l-31073
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
6. Инструкция производителя