Энтеросгель: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Энтеросгеле

• Энтеросгель — это инструкция по применению кишечного сорбента на основе полиметилсилоксана полигидрата (гидрогеля метилкремниевой кислоты), который поглощает и выводит токсины, бактерии и продукты обмена прямо в просвете ЖКТ.
• Препарат применяют при острых и хронических интоксикациях, кишечных инфекциях, пищевой и лекарственной аллергии, гепатитах и хронической почечной недостаточности.
• Энтеросгель отпускается без рецепта; принимают за 1–2 часа до или после еды и других лекарств.
• Главные противопоказания — индивидуальная непереносимость препарата и атония кишечника.
• В отличие от угольных сорбентов Энтеросгель не окрашивает кал и не раздражает слизистую кишечника.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Энтеросгеля — полиметилсилоксана полигидрат в концентрации 70 г на 100 г препарата. Оставшиеся 30 г составляет очищенная вода, которая обеспечивает нужную консистенцию. Активное вещество представляет собой гидрогель метилкремниевой кислоты — пористую трёхмерную структуру с огромной поверхностью, способной захватывать молекулы токсинов.

Препарат выпускается в единственной лекарственной форме — паста для приёма внутрь. По внешнему виду это однородная масса от белого до почти белого цвета, без запаха и вкуса. Фасуется в ламинатные тубы по 90 г и 225 г, а также в пакеты-саше по 22,5 г (2, 10 или 20 шт. в пачке). Производитель — ЗАО «Силма», Россия.

Препарат относится к группе кишечных адсорбентов (код АТХ A07B). Состав максимально прост: два компонента, отсутствие красителей, ароматизаторов и сахара — это делает Энтеросгель пригодным для пациентов с широким спектром аллергий.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Полиметилсилоксана полигидрат действует в просвете желудочно-кишечного тракта без всасывания в кровь. Механизм адсорбции основан на физических силах межмолекулярного притяжения: пористая гелевая структура захватывает молекулы различных вредных веществ. При этом препарат обладает выраженной избирательностью: он активно сорбирует средне- и высокомолекулярные токсины, тогда как витамины, микроэлементы и полезные аминокислоты (из-за малых размеров молекул) практически не поглощаются.

Энтеросгель связывает и выводит из организма: бактерии и вирусы, их токсины и медиаторы воспаления; продукты распада тканей при гнойно-воспалительных процессах; алкоголь, алкалоиды, соли тяжёлых металлов, некоторые лекарственные препараты; продукты азотистого обмена при почечной недостаточности (мочевину, креатинин); билирубин при гепатитах; аллергены и медиаторы аллергических реакций. Благодаря избирательности действия препарат практически не влияет на нормальный кишечный микробиом.

Сорбированные вещества прочно удерживаются на геле и выводятся с калом в неизменённом виде. При остановке на какое-либо время в просвете кишечника гель сохраняет поглощённые токсины и не «выпускает» их обратно, что принципиально отличает его от некоторых менее совершенных сорбентов.

Фармакокинетика

Полиметилсилоксана полигидрат не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не оказывает системного действия. Препарат полностью остаётся в просвете ЖКТ, проходит все его отделы и выводится с калом в неизменённом виде. Не метаболизируется, не накапливается в тканях, не влияет на функцию печени и почек. Это обусловливает высокий профиль безопасности для различных категорий пациентов, включая беременных, кормящих и детей с первых дней жизни (по показаниям педиатра).

Начало действия — в течение первого часа после приёма; максимальный сорбционный эффект развивается через 2–4 часа. При тяжёлых интоксикациях в первые 3 суток допускается удвоение дозы для более быстрого очищения.

Показания к применению

Энтеросгель применяют в качестве детоксикационного средства у взрослых и детей.

• Острые и хронические интоксикации различного происхождения.
• Острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами — лекарствами, алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов.
• Острые кишечные инфекции любого происхождения в составе комплексной терапии — токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия.
• Диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии).
• Гнойно-септические заболевания с выраженной интоксикацией (в составе комплексной терапии).
• Пищевая и лекарственная аллергия.
• Гипербилирубинемия при вирусных гепатитах.
• Гиперазотемия при хронической почечной недостаточности.
• Профилактика хронических интоксикаций у работников вредных производств.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Индивидуальная непереносимость полиметилсилоксана полигидрата.
• Атония кишечника — полное отсутствие перистальтики (сорбент не сможет выйти из ЖКТ).

С осторожностью

• Запор в анамнезе — возможно его усиление на фоне приёма.
• Одновременный приём жизненно необходимых лекарственных препаратов — необходимо соблюдать временной интервал.
• Детский возраст до 1 года — по показаниям педиатра, в уменьшенной дозе.

С осторожностью следует применять у пациентов, принимающих пероральные контрацептивы или препараты с узким терапевтическим окном (антикоагулянты, противосудорожные, сердечные гликозиды), поскольку Энтеросгель может снизить их всасывание. Интервал между приёмами Энтеросгеля и таких препаратов — не менее 1–2 часов.

Способ применения и дозы

Энтеросгель принимают за 1–2 часа до или после еды или приёма других лекарственных средств, запивая водой. Рекомендуется размешать пасту в стакане тройного объёма воды комнатной температуры или принимать непосредственно из ложки, запивая водой.

Взрослые

Стандартная доза для взрослых — 15–22,5 г (1–1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки; суточная доза 45–67,5 г. При тяжёлых интоксикациях в течение первых 3 суток доза может быть увеличена вдвое. Удобно использовать пакеты-саше по 22,5 г — это ровно 1,5 столовой ложки.

Дети

Детям 5–14 лет — по 1 столовой ложке (15 г) 3 раза в сутки; суточная доза 45 г. Детям до 5 лет — по 0,5 столовой ложки (7,5 г) 3 раза в сутки; суточная доза 22,5 г. Грудным детям — 2,5 г (0,5 чайной ложки) за 30 минут до каждого кормления, 6 раз в сутки; необходимо размешивать в тройном объёме грудного молока или воды.

Пожилые пациенты

Официальных ограничений по применению у пожилых в инструкции не предусмотрено. Применяют в стандартных дозах. Следует учитывать более высокую вероятность запоров у пожилых людей.

Длительность курса

При острых отравлениях — 3–5 суток. При хронических интоксикациях и аллергических состояниях — 2–3 недели. Повторный курс — по рекомендации врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Энтеросгель переносится хорошо; нежелательные реакции встречаются нечасто.

• Тошнота — при приёме без достаточного количества воды или у пациентов с высокой чувствительностью.
• Запор — при длительном применении или у предрасположенных пациентов; рекомендуется увеличить потребление жидкости.
• Дискомфорт в области желудка — редко.

Аллергические реакции не описаны. В отличие от активированного угля Энтеросгель не окрашивает кал в чёрный цвет, что облегчает наблюдение за стулом при кишечных инфекциях.

Передозировка

Симптомы

• Выраженный запор.
• Дискомфорт, вздутие живота.
• При длительном избыточном приёме — теоретически возможное нарушение всасывания питательных веществ (не описано в клинических наблюдениях).

Что делать

Прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Специфического антидота нет. При выраженном запоре назначают слабительные. Общее симптоматическое лечение. Тяжёлых случаев передозировки в официальной инструкции не описано.

Применение при беременности и лактации

Энтеросгель не противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания — это указано в официальной инструкции. Препарат не всасывается в кровь, не воздействует на плод через плаценту и не попадает в грудное молоко. По этой причине он является одним из немногих сорбентов, разрешённых в эти периоды.

При беременности и лактации приём Энтеросгеля желательно согласовать с наблюдающим врачом. Важно разделять во времени приём сорбента и приём витаминных комплексов, препаратов железа и фолиевой кислоты — чтобы избежать снижения их усвоения.

Взаимодействие с другими препаратами

• С любыми лекарственными средствами: Энтеросгель принимают строго за 1–2 часа до или после приёма других препаратов — в противном случае он может снизить их всасывание и терапевтический эффект.
• С антибиотиками: при кишечных инфекциях важно точно соблюдать временной интервал, чтобы антибактериальный препарат успел всосаться.
• С пероральными контрацептивами: риск снижения контрацептивного эффекта при одновременном приёме.
• С поливитаминами и препаратами железа: снижение всасывания питательных веществ; принимать в разное время.
• С алкоголем: Энтеросгель сорбирует этанол в ЖКТ, снижая интоксикацию, — применяется при алкогольных отравлениях.
• С диуретиками и другими системными препаратами: при разновременном приёме взаимодействий практически нет.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Энтеросгель не влияет на центральную нервную систему и не вызывает сонливости или нарушений концентрации внимания. Управление автотранспортом и работа с механизмами в период лечения не ограничены. Само по себе заболевание, при котором принимается сорбент (тяжёлое отравление, острая инфекция), может сопровождаться общей слабостью.

Применение с алкоголем

При остром отравлении алкоголем Энтеросгель является одним из рекомендованных средств для снижения интоксикации: он сорбирует этанол и продукты его расщепления в просвете ЖКТ. Вместе с тем хроническое употребление алкоголя — противопоказание к использованию Энтеросгеля в качестве «антипохмельного» средства без надлежащего лечения алкогольной зависимости.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от +4 °C до +30 °C в недоступном для детей месте, не допуская замораживания. Срок годности — 3 года. После истечения срока годности применять нельзя. Открытую тубу плотно закрывают после каждого использования.

Аналоги Энтеросгеля

Реальные аналоги Энтеросгеля — препараты на основе того же действующего вещества или схожих кишечных сорбентов той же фармакологической группы.

• Полисорб МП — кремния диоксид коллоидный, порошок для суспензии; более высокая сорбционная ёмкость.
• Смекта — диоктаэдрический смектит, обволакивает слизистую и обладает дополнительным цитопротективным действием.
• Неосмектин — смектит диоктаэдрический, аналог Смекты.
• Силикс — кремния диоксид, порошок, аналог Полисорба.
• Солосорб — полиметилсилоксана полигидрат, аналог по действующему веществу.
• Лактофильтрум — комбинированный сорбент (лигнин + лактулоза), дополнительно нормализует микрофлору.
• Активированный уголь — классический сорбент; требует приёма большого количества таблеток.

Полный список аналогов Энтеросгеля

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Энтеросгель?

Энтеросгель помогает при отравлениях, кишечных инфекциях, пищевой аллергии и диарее: он поглощает токсины, бактерии и аллергены в кишечнике и выводит их с калом. Кроме того, его применяют при гепатитах для снижения уровня билирубина и при хронической почечной недостаточности для уменьшения азотистых шлаков в крови. Препарат не лечит основное заболевание, а помогает снизить интоксикацию.

Можно ли Энтеросгель детям?

Да, Энтеросгель применяют у детей с рождения, включая грудных младенцев. Дозу рассчитывают в зависимости от возраста: грудным детям — 2,5 г за 30 минут до кормления, детям до 5 лет — 7,5 г, детям 5–14 лет — 15 г три раза в сутки. Педиатр может назначить препарат при диарее, кишечных инфекциях и пищевой аллергии. Давать детям до 1 года рекомендуется только после консультации врача.

Можно ли Энтеросгель при беременности?

Да, Энтеросгель не противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Препарат не всасывается в кровь и не воздействует на плод. Тем не менее перед применением желательно проконсультироваться с врачом. Важно принимать витамины и препараты железа в интервале 1–2 часа от приёма сорбента.

Можно ли купить Энтеросгель без рецепта?

Да, Энтеросгель отпускается без рецепта врача — препарат относится к средствам безрецептурного отпуска. Однако при тяжёлых интоксикациях, острых инфекциях с высокой температурой, симптомах обезвоживания необходима консультация врача.

Как принимать Энтеросгель правильно?

Энтеросгель принимают за 1–2 часа до или после еды и других лекарств, запивая водой. Пасту можно размешать в тройном объёме воды или принимать чистой с ложки. Принимать сразу после или перед едой нельзя — это снизит эффективность.

Сколько дней принимать Энтеросгель?

При острых отравлениях и диарее — 3–5 дней. При хронических интоксикациях и аллергии — 2–3 недели. Длительность курса для профилактики у работников вредных производств — 7–10 дней ежемесячно. Повторный курс назначает врач.

Чем отличается Энтеросгель от активированного угля?

Энтеросгель действует более избирательно: поглощает среднемолекулярные токсины, практически не затрагивая полезные микроэлементы и аминокислоты. Не окрашивает кал. Для взрослого достаточно 1,5 столовые ложки за приём. Активированный уголь требует приёма 10–15 таблеток на один раз, окрашивает кал, менее избирателен и раздражает слизистую кишечника при длительном применении.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Энтеросгель в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Энтеросгель в каталоге аптек
• Другие препараты группы «кишечные адсорбенты»:
  • Фильтрум-СТИ
  • Энтеродез

Источники

1. Энтеросгель — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/enterosgel__18814
2. Кишечные адсорбенты, группа A07B, РЛС: https://www.rlsnet.ru/atc/kisecnye-adsorbenty-3
3. Солосорб (полиметилсилоксана полигидрат), инструкция, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/solosorb-87717
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Полисорб или Энтеросгель: что лучше и в чём разница
• Первая помощь при алкогольных отравлениях
• Таблетки и другие лекарства от отравления