Лактофильтрум: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Лактофильтруме

• Лактофильтрум — комбинированный энтеросорбент с пребиотическим эффектом: инструкция по применению рекомендует его при дисбактериозе, аллергических дерматитах и как вспомогательное средство при болезнях печени.
• Два действующих вещества в одной таблетке: лигнин гидролизный (355 мг) поглощает токсины в кишечнике, лактулоза (120 мг) питает полезную микрофлору и нормализует перистальтику.
• Препарат безрецептурный, принимается за час до еды и других лекарств — иначе сорбент «захватит» и нужные вам таблетки тоже.
• Нельзя при кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечениях и галактоземии; с осторожностью при обострении язвенной болезни и атонии кишечника.
• Средний курс — 2–3 недели; повторные курсы только по рекомендации врача.

Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Лактофильтрума содержит два активных компонента: лигнин гидролизный — 355 мг и лактулоза — 120 мг. Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 20 мг, магния стеарат — 5 мг, микрокристаллическая целлюлоза — до массы таблетки 550 мг.

Лигнин — это природный полимер, получаемый из древесины методом гидролиза. По сути, мелкопористая «губка», которая связывает и выводит из кишечника токсины, патогенные бактерии, соли тяжёлых металлов, аллергены и избыток продуктов метаболизма: билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину. Лактулоза — дисахарид, который не переваривается в тонком кишечнике, добирается до толстой кишки и служит питательной средой (пребиотиком) для бифидобактерий и лактобацилл.

Форма выпуска — таблетки тёмно-коричневого цвета с бело-серыми вкраплениями, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках по 10 или 15 штук; коробки по 10, 20, 30 или 60 таблеток. Производитель — АО «АВВА РУС», Россия.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лактофильтрум работает одновременно в двух направлениях — сорбционном и пробиотическом, что и делает его не просто «углём в другой упаковке».

Лигнин гидролизный — мощный неселективный энтеросорбент. Его поверхность связывает в просвете кишечника патогенные микроорганизмы и их токсины, аллергены пищевого и бактериального происхождения, лекарственные вещества (поэтому и нужен раздельный приём!), а также эндогенные метаболиты. В результате снижается токсическая нагрузка на организм, уменьшается проявление синдрома эндогенной интоксикации. Лигнин не всасывается и не метаболизируется — в неизменённом виде с захваченным «грузом» покидает кишечник примерно через 24 часа.

Лактулоза — мягкий стимулятор моторики. В толстом кишечнике под действием микрофлоры она расщепляется до органических кислот (молочной, уксусной, масляной), что снижает рН среды и создаёт условия, при которых патогенные бактерии размножаются хуже. Одновременно стимулируется рост собственной полезной флоры: количество бифидобактерий и лактобацилл возрастает. Именно поэтому Лактофильтрум не просто «выводит», но и помогает восстановить нормальный микробиоценоз кишечника — важно понимать это различие, когда речь идёт о подборе препарата.

Сочетание двух механизмов: сорбции и нормализации микрофлоры — делает препарат оправданным при состояниях, где одновременно нужно убрать избыток токсинов и восстановить бактериальный баланс. Иммуностимулирующий эффект реализуется опосредованно: через снижение антигенной нагрузки на слизистую и восстановление барьерной функции кишечника.

Фармакокинетика

Лигнин гидролизный не всасывается из желудочно-кишечного тракта — никаких системных эффектов у него нет. Работает исключительно в просвете кишечника. Полностью выводится с калом в течение суток.

Лактулоза тоже не всасывается в тонком кишечнике: у человека нет ферментов, способных её расщепить в этом отделе. Гидролиз происходит в толстой кишке под действием бактерий. Образующиеся кислоты частично всасываются и включаются в обмен веществ, однако в терапевтических дозах лактулозы это клинически незначимо.

Показания к применению

Лактофильтрум назначают при нескольких группах состояний, где ключевую роль играет нарушение состава кишечной флоры или накопление токсинов в кишечнике.

• Нарушения микрофлоры кишечника — в том числе дисбактериоз, развившийся на фоне антибактериальной терапии: препарат помогает параллельно с сорбцией запустить восстановление нормальной флоры.
• Синдром раздражённого кишечника — в составе комплексной терапии.
• Гепатиты и цирроз печени — как вспомогательное средство для снижения токсической нагрузки на повреждённую печень.
• Аллергические заболевания: атопический дерматит и крапивница — в составе комплексной терапии, поскольку снижение кишечной антигенной нагрузки уменьшает сенсибилизацию.

Это не монотерапия: при гепатите, дерматите и СРК Лактофильтрум — вспомогательный компонент схемы, которую составляет врач.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Непроходимость кишечника — любой формы и степени: при непроходимости сорбент просто «встанет» в кишке и усугубит ситуацию.
• Желудочно-кишечные кровотечения — применение категорически исключено.
• Галактоземия (редкое наследственное нарушение метаболизма галактозы): лактулоза в составе препарата противопоказана при этом заболевании.

С осторожностью

Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки — принимать только после стихания острой фазы и по согласованию с врачом. При атонии кишечника ситуация неоднозначная: лактулоза стимулирует перистальтику, что теоретически полезно, однако без врачебного контроля усиливать моторику при атонии рискованно. При этих состояниях самостоятельно начинать приём не стоит.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, за 1 час до еды и до приёма других лекарств. Можно разломить по риске или измельчить, запивая водой. Не совмещать по времени с другими препаратами — лигнин свяжет их и снизит эффективность.

Взрослые

Стандартная схема для взрослых — по 2–3 таблетки трижды в день. На практике чаще начинают с 2 таблеток, оценивают переносимость. Некоторые гастроэнтерологи рекомендуют 3 таблетки 3 раза в сутки при выраженном дисбактериозе или аллергии — это максимальная рекомендованная доза по инструкции.

Дети

Малышам с года препарат разрешён, дозу делают вдвое меньше взрослой. Важный момент: детям до 3 лет таблетку нужно предварительно измельчить и растворить в небольшом количестве воды — проглотить целиком ребёнок в этом возрасте не сможет. С 8 лет доза уже ближе к взрослой.

Пожилые пациенты

Отдельной схемы для пожилых инструкция не устанавливает — используют обычные взрослые дозы. Пожилым особенно важно соблюдать интервал с другими препаратами, которых, как правило, бывает немало.

Длительность курса

Средний курс — 2–3 недели. Более длительное применение и повторные курсы — только по рекомендации врача. Самостоятельно «продлевать» лечение на месяц и больше не стоит: долгий приём сорбентов может нарушать всасывание жирорастворимых витаминов.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Лактофильтрум переносится хорошо, серьёзные реакции редки. Тем не менее несколько нежелательных эффектов стоит иметь в виду.

• Со стороны пищеварительной системы: редко — метеоризм (вздутие живота), диарея. Чаще всего это связано именно с лактулозой, которая при расщеплении в кишечнике выделяет газы. Эффект обычно проходит через несколько дней по мере адаптации флоры.
• Аллергические реакции — редко, преимущественно кожные: сыпь, зуд. При их появлении приём прекращают.
• Снижение эффективности одновременно принимаемых лекарств: не побочный эффект в строгом смысле, но важное следствие сорбционного действия лигнина.

Полный перечень реакций — в инструкции к конкретной упаковке.

Передозировка

Симптомы

Случаи выраженной передозировки Лактофильтрума в клинической практике не описаны. При значительном превышении дозы закономерно ожидать усиления типичных реакций: вздутие живота, диарея, дискомфорт. При очень высоких дозах лактулозы — выраженное послабляющее действие.

Что делать

Приём прекратить. При выраженной диарее важно возместить потери жидкости и электролитов. Если симптомы нарастают или не проходят — обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Данные о безопасности Лактофильтрума при беременности и в период грудного вскармливания в официальной инструкции не приводятся. Оба компонента не всасываются в системный кровоток, поэтому теоретически риск для плода или ребёнка минимален, однако специальных исследований не проводилось.

На практике многие гастроэнтерологи применяют препарат у беременных при дисбактериозе или токсикозе — но только по назначению врача, который взвешивает пользу и возможный риск. Самостоятельно принимать не следует.

Взаимодействие с другими препаратами

Главное взаимодействие Лактофильтрума — неспецифическое, но значимое: лигнин сорбирует всё, что оказывается рядом в просвете кишечника. Поэтому строгое правило — принимать препарат отдельно, за 1 час до или через 1–2 часа после других лекарств.

• Антибиотики, сердечные гликозиды, гормональные контрацептивы: совместный приём с Лактофильтрумом снижает их всасывание и эффективность. Особенно критично для препаратов с узким терапевтическим окном.
• Жирорастворимые витамины (A, D, E, K): при длительном курсе сорбент может нарушать их всасывание.
• Другие энтеросорбенты: одновременный приём нецелесообразен — эффект не суммируется, а риск «перебора» с выведением нужных веществ возрастает.
• Слабительные: лактулоза сама обладает мягким послабляющим действием, дополнительные слабительные принимать без необходимости не нужно.
• Пробиотики: принимать с интервалом не менее часа, чтобы сорбент не захватил живые бактерии.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Лактофильтрум не оказывает никакого влияния на концентрацию внимания и скорость реакций. Препарат действует исключительно в просвете кишечника, не всасывается. За руль садиться можно без ограничений.

Применение с алкоголем

Прямого взаимодействия с алкоголем нет. Лигнин, кстати, связывает этанол в кишечнике — на этом основана практика применения энтеросорбентов при алкогольной интоксикации. Тем не менее алкоголь при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени или аллергии, по поводу которых назначен Лактофильтрум, не рекомендуется: он раздражает слизистую и усиливает воспаление.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 30 °C. Держать в оригинальной упаковке подальше от детей. Срок годности — 3 года с даты производства. После истечения срока таблетки не применять, даже если внешне они выглядят нормально.

Аналоги Лактофильтрума

Полных аналогов по той же комбинации (лигнин + лактулоза) немного. Есть препараты с похожим действием — либо сорбенты, либо средства нормализации микрофлоры, либо комбинации. Выбор аналога — за врачом, поскольку у каждого свои показания.

• Полисорб МП — сорбент на основе диоксида кремния; более мощное сорбционное действие, но без пребиотического компонента.
• Фильтрум-СТИ — чистый лигнин гидролизный без лактулозы, сорбент без пребиотика.
• Энтеросгель — полиметилсилоксана полигидрат, гель для приёма внутрь; не содержит лактулозу, действует мягче по отношению к слизистой.
• Дюфалак — чистая лактулоза в сиропе; при необходимости изолированного пребиотического или послабляющего эффекта.
• Нормазе — также лактулоза, аналог Дюфалака.
• Лактулоза Поли — лактулоза в растворе, применяется как слабительное и пребиотик.
• Смекта — диосмектит, натуральный сорбент для кишечника с противодиарейным эффектом; без пребиотика.

Полный список аналогов Лактофильтрума

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Лактофильтрум?

Препарат назначают при дисбактериозе кишечника — особенно после антибиотиков, при аллергических заболеваниях кожи (атопическом дерматите, крапивнице), синдроме раздражённого кишечника и как вспомогательное средство при гепатитах и циррозе. Он одновременно выводит токсины из кишечника и питает полезную флору, запуская её восстановление. При обычном несварении или разовой изжоге — не его профиль.

Чем помогает Лактофильтрум при аллергии?

Логика простая: значительная часть аллергических реакций провоцируется антигенами, попадающими в кровоток через «дырявый» кишечник с нарушенной флорой. Лигнин в составе сорбирует аллергены в просвете кишечника, не давая им всосаться, а лактулоза восстанавливает барьерную функцию за счёт нормализации флоры. При атопическом дерматите кожные проявления у части пациентов уменьшаются. Монотерапия аллергии только этим препаратом недостаточна — он часть комплексного подхода.

Можно ли давать Лактофильтрум детям?

Можно — с 1 года. Дозу подбирают по возрасту: малышам с года до трёх лет дают по половинке таблетки трижды в день, детям 3–7 лет — по целой таблетке трижды в день. До 3 лет таблетку нужно предварительно размять и растворить в воде. Детям до года препарат не назначают — данных о безопасности нет.

Можно ли купить Лактофильтрум без рецепта?

Да, препарат отпускается без рецепта. Его можно приобрести в любой аптеке. Тем не менее перед началом курса, особенно если симптомы не проходят за 2–3 недели или есть сомнения в диагнозе, лучше проконсультироваться с врачом. Самолечение при болезнях печени или кожных аллергиях без обследования — не лучший путь.

Как правильно принимать Лактофильтрум?

За час до еды и до любых других таблеток или сиропов. Это ключевое условие: если принять одновременно с лекарствами, сорбент захватит их и они не подействуют. Таблетку можно измельчить и запить водой. При трёхразовом приёме удобнее всего привязать к приёмам пищи: за час до завтрака, обеда и ужина.

Сколько дней принимать Лактофильтрум?

Стандартный курс — 2–3 недели. При дисбактериозе после антибиотиков обычно достаточно 2 недель. При хронических состояниях (синдром раздражённого кишечника, хронические аллергодерматиты) — до 3 недель, повторные курсы по решению врача. Дольше 3 недель без назначения врача самостоятельно не стоит.

Помогает ли Лактофильтрум при прыщах?

Связь между состоянием кишечной флоры и акне действительно существует. У части пациентов с акне выявляют дисбактериоз, и нормализация флоры улучшает состояние кожи. Лактофильтрум в этом контексте применяют как вспомогательное средство. Ждать стремительного эффекта не стоит — кожа реагирует постепенно. При выраженном акне необходима консультация дерматолога.

С чем нельзя совмещать Лактофильтрум?

Нельзя принимать одновременно с другими лекарствами — соблюдайте интервал минимум 1 час. Особенно важно это для антибиотиков, гормональных препаратов, сердечных средств. Другие энтеросорбенты одновременно принимать бессмысленно. С пробиотиками — тоже с интервалом, чтобы сорбент не поглотил живые бактерии.

Препарат в каталоге

Если нужно найти Лактофильтрум в ближайшей аптеке — наличие удобно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Лактофильтрум в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Энтеросорбенты»:
  • Сорбекс
  • Полифепан

Источники

1. Лактофильтрум® (Lactofiltrum®) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/lactofiltrum
2. Лактофильтрум® — описание препарата, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/laktofiltrum-20024
3. Лактулоза + Лигнин гидролизный — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/laktuloza-lignin-gidroliznyi-2569
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя