Фосфалюгель: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Фосфалюгеле

• Фосфалюгель — безрецептурный антацид в форме геля; его инструкция по применению охватывает язвенную болезнь, гастрит, ГЭРБ и функциональные расстройства пищеварения.
• Действующее вещество — алюминия фосфат 2,08 г в пакетике 16 г; нейтрализует кислоту желудочного сока и одновременно обволакивает слизистую, не вызывая рикошетной гиперсекреции.
• Разрешён взрослым, детям и даже грудным детям — схема дозирования зависит от возраста.
• Нельзя при выраженной почечной недостаточности и гиперчувствительности к алюминию фосфату или вспомогательным компонентам.
• Принимают по 1–2 пакетика 2–3 раза в день; при изжоге — сразу после или через 1–2 часа после еды; гель разводить не обязательно, но можно размешать в воде.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — алюминия фосфат (Aluminium phosphate), 2,08 г в одном пакетике объёмом 16 г. Это не то же самое, что алюминия гидроксид в маалоксе или альмагеле: фосфатная форма ведёт себя иначе — она практически нерастворима в воде и нейтрализует кислоту постепенно, без резких скачков рН.

Вспомогательные вещества: сорбитол (оказывает лёгкое слабительное действие), агар-агар и пектин (создают гелевую консистенцию), кальция сульфат, калия сорбат, ароматизатор (апельсиновый), вода очищенная. Этанола в составе менее 100 мг на пакетик — совместимо с большинством клинических ситуаций, но при чувствительности к алкоголю это стоит учитывать.

Выпускается в двух вариантах пакетиков: 16 г (большинство аптечных упаковок) и 20 г. В упаковке 20 пакетиков. Гель белого цвета, однородный, с запахом апельсина — именно этим он отличается от «аптечного» вкуса большинства антацидов. При пациентах с сахарным диабетом: сорбитол считается подходящим сахарозаменителем, Фосфалюгель применяют при диабете без ограничений.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фосфалюгель действует тремя путями сразу. Первый — кислотонейтрализующий. Алюминия фосфат взаимодействует с соляной кислотой желудка, постепенно нейтрализуя её. Ключевое отличие от других антацидов: рН желудочного содержимого поднимается до 3–5, но не выше. Значит, физиологическое кислотное пищеварение сохраняется — пепсин работает, белки перевариваются. При передозировке кальция или магния содержащих антацидов возможно защелачивание желудка, которое рефлекторно запускает выброс ещё большего количества HCl — «кислотный рикошет». У Фосфалюгеля этот эффект практически отсутствует.

Второй путь — обволакивающее действие. Гелевая консистенция препарата обеспечивает механическую защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Гель равномерно распределяется по стенке, закрывая эрозии и места повреждения от контакта с кислотой и пепсином. Покрытие сохраняется на 1–2 часа после приёма.

Третий — адсорбирующий. Алюминия фосфат связывает желчные кислоты и лизолецитин, которые при дуоденогастральном рефлюксе попадают в желудок и повреждают слизистую. Этим объясняется эффективность препарата при гастрите с забросом желчи.

Отдельно: Фосфалюгель снижает активность пепсина (протеолитического фермента желудка), что уменьшает «переваривание» повреждённой слизистой при язве.

Фармакокинетика

Всасывание алюминия фосфата из кишечника — минимальное. Большая часть вещества нерастворима и проходит транзитом, связывая фосфаты в кишечнике. Незначительная доля ионов алюминия всасывается в кровь и выводится почками — именно поэтому при выраженной почечной недостаточности препарат противопоказан: алюминий может накапливаться.

Начало действия — через 3–5 минут после приёма. Продолжительность эффекта — около 1–2 часов. Кратность приёма 2–3 раза в сутки продиктована этой длительностью: чтобы поддерживать защитный барьер в течение дня, пакетик принимают не реже.

Показания к применению

Фосфалюгель назначают при самых разных состояниях, связанных с избыточной кислотностью или повреждением слизистой ЖКТ:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• острый и хронический гастрит с нормальной или повышенной кислотностью;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислоты из желудка в пищевод;
• рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода на фоне рефлюкса);
• диафрагмальная грыжа;
• синдром неязвенной (функциональной) диспепсии: боль и дискомфорт в желудке без органической причины;
• функциональная диарея;
• расстройства ЖКТ после отравлений, интоксикации, избыточного приёма алкоголя.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• выраженные нарушения функции почек (почечная недостаточность тяжёлой степени) — риск накопления алюминия;
• индивидуальная непереносимость алюминия фосфата или любого вспомогательного вещества (сорбитол, пектин, агар-агар, калия сорбат).

С осторожностью

Умеренные нарушения функции почек, цирроз печени, выраженная сердечная недостаточность — в этих случаях применяют в минимальной дозе под наблюдением. Пожилые пациенты чаще имеют сниженную функцию почек, которую не всегда выявляют без анализов: при длительном курсе желателен контроль уровня алюминия в крови.

Сорбитол в составе: при длительном применении в высоких дозах может послаблять стул. Если у пациента непереносимость сорбитола — это противопоказание для Фосфалюгеля.

Способ применения и дозы

Взрослые

Фосфалюгель принимают в чистом виде или разведённым в половине стакана воды.

Дети

Грудные дети до 6 месяцев: 1/4 пакетика после каждого из 6 кормлений в день. Небольшой объём смешивают с молоком или водой для удобства дачи.

Дети от 6 месяцев до 6 лет: 1/2 пакетика после каждого из 4 кормлений.

Дети старше 6 лет и подростки: та же схема, что у взрослых — 1–2 пакетика 2–3 раза в сутки.

Пожилые пациенты

Применяют в обычных взрослых дозах. При снижении функции почек начинают с минимальной дозы — 1 пакетик 2 раза в сутки. Длительный приём антацидов у пожилых требует периодического контроля электролитного баланса.

Длительность курса

При остром состоянии (изжога, обострение гастрита) — 1–2 недели. При язвенной болезни — до 4–6 недель по схеме гастроэнтеролога. Без контроля врача длительный самостоятельный приём не рекомендован.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Фосфалюгель переносится хорошо, и всё же некоторые нежелательные реакции встречаются.

• Запор — чаще у пожилых и при длительном применении. Алюминий замедляет перистальтику кишечника. Сорбитол в составе отчасти противодействует этому, но у части пациентов запор всё равно появляется.
• Тошнота, неприятный привкус — редко, обычно при первых приёмах.
• Гипофосфатемия (снижение уровня фосфатов в крови) — при длительном применении в высоких дозах. Алюминий связывает фосфаты в кишечнике, препятствуя их всасыванию. Риск выше при однообразном питании с низким содержанием фосфора.
• Накопление алюминия при нарушении функции почек — потенциально серьёзный риск при длительном курсе.

Передозировка

Симптомы

При однократном превышении дозы — запор, тошнота, вздутие. При систематическом превышении — угнетение перистальтики кишечника, гипофосфатемия (мышечная слабость, нарушение координации), при тяжёлых случаях у пациентов с почечной недостаточностью — алюминиевая интоксикация.

Что делать

Снизить дозу или прекратить приём. При запоре — принять слабительное (например, осмотическое на основе лактулозы). При подозрении на алюминиевую интоксикацию (спутанность сознания, судороги, мышечная слабость) — немедленно обратиться за медицинской помощью.

Применение при беременности и лактации

Беременность. Антациды на основе алюминия применяют при беременности с осторожностью. Фосфалюгель — в терапевтических дозах считается допустимым; он практически не всасывается и не проникает через плаценту в значимых количествах. Первый выбор при изжоге у беременных — нейтральные антациды (карбонат кальция), но если они неэффективны, врач может рекомендовать Фосфалюгель.

Грудное вскармливание. Препарат можно применять в период лактации: всасывание алюминия минимальное, в грудное молоко практически не проникает. Тем не менее длительный приём без наблюдения врача нежелателен.

Взаимодействие с другими препаратами

Алюминий снижает всасывание многих препаратов в кишечнике — это главный тип взаимодействий:

• тетрациклиновые антибиотики (тетрациклин, доксициклин): алюминий образует нерастворимые комплексы, резко снижая биодоступность антибиотика. Интервал — не менее 2 часов между приёмами;
• препараты железа (сульфат железа): аналогичный механизм снижения всасывания — интервал 2–3 часа;
• сердечные гликозиды (дигоксин): всасывание снижается — принимать дигоксин за 2 часа до Фосфалюгеля;
• фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, левофлоксацин): антацид снижает всасывание антибиотика до 50–90%;
• непрямые антикоагулянты (варфарин): возможно небольшое снижение всасывания, при совместном применении мониторировать МНО.

Правило простое: если принимаете что-то ещё — берите Фосфалюгель через 1,5–2 часа после другого препарата, не раньше.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Препарат не влияет на ЦНС и скорость реакции. За руль садиться можно в обычном режиме.

Применение с алкоголем

Одно из показаний к применению Фосфалюгеля — расстройство желудка после алкоголя. Тем не менее совмещать препарат с активным употреблением алкоголя бессмысленно: этанол раздражает слизистую желудка и сводит на нет обволакивающий эффект. При лечении гастрита или язвы алкоголь нужно исключить полностью на весь курс терапии.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, не замораживать. Пакетики вскрывают непосредственно перед приёмом — вскрытый пакетик хранению не подлежит. Срок годности — на упаковке. Замороженный гель после оттаивания меняет консистенцию и теряет свойства — такой препарат не использовать.

Аналоги Фосфалюгеля

Аналогов по действующему веществу (алюминия фосфат) немного. Чаще предлагают антациды со схожим эффектом, но другим составом — у каждого свои особенности.

• Алюмаг — алюминий + магний; более выраженный нейтрализующий эффект, меньший риск запора (магний слабит).
• Альмагель — алюминия гидроксид + магния гидроксид; один из самых популярных антацидов, в форме суспензии.
• Маалокс — алюминия гидроксид + магния гидроксид; сбалансированный состав, хорошо нейтрализует кислоту.
• Гастал — алюминия гидроксид + магния карбонат; жевательные таблетки, удобны вне дома.
• Ренни — карбонат кальция + карбонат магния; быстрее действует, но даёт кислотный рикошет при частом применении.
• Гевискон — альгинаты; создаёт механический барьер в пищеводе, особенно эффективен при ГЭРБ и рефлюксе.

Полный список аналогов Фосфалюгеля

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Фосфалюгель?

Прежде всего — от изжоги, боли в желудке и кислотного дискомфорта при гастрите, ГЭРБ, язвенной болезни. Снимает симптомы за 3–5 минут, обволакивает слизистую и защищает её от кислоты. Также помогает при расстройстве желудка после переедания, острой диспепсии или интоксикации.

Можно ли давать Фосфалюгель грудным детям?

Да, можно — даже детям до 6 месяцев, по 1/4 пакетика после каждого кормления. Это один из немногих антацидов, официально разрешённых с рождения. Схему дачи обязательно согласовать с педиатром.

Можно ли купить Фосфалюгель без рецепта?

Да, препарат отпускается без рецепта. Но если изжога или боль в желудке повторяются чаще двух раз в неделю — это повод для гастроскопии, а не для самолечения антацидом.

Почему Фосфалюгель не вызывает «кислотного рикошета»?

Потому что алюминия фосфат нейтрализует кислоту частично — рН желудка поднимается до 3–5, а не до щелочных значений. При ощелачивании желудка G-клетки сигнализируют о нехватке кислоты, и начинается новая волна секреции. Фосфалюгель этот сигнал не запускает.

Как принимать Фосфалюгель при язве желудка?

При язве желудка — по 2 пакетика 3 раза в день через 1–2 часа после еды и дополнительно перед сном. Схема отличается от приёма при язве двенадцатиперстной кишки, где пакетики принимают за 20 минут до еды. Точную схему устанавливает гастроэнтеролог.

Можно ли принимать Фосфалюгель при беременности?

В терапевтических дозах — допустимо, особенно начиная со второго триместра, когда изжога у беременных встречается особенно часто. Решение принимает врач: самостоятельно назначать себе антациды при беременности не рекомендуется.

Долго ли действует одна доза?

Около 1–2 часов — именно поэтому приём 3 раза в день после еды перекрывает основные периоды кислотной нагрузки. Между приёмами слизистая остаётся защищённой только если нет новых провокаций (кофе, алкоголь, жирная еда).

Препарат в каталоге

Найти Фосфалюгель в аптеке рядом с вами удобно через каталог 009.РФ.

• Фосфалюгель в каталоге аптек
• Другие антациды и препараты для лечения гастрита:
  • Алмагель
  • Фамотидин

Источники

1. Фосфалюгель — описание препарата, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/fosfalyugel-3848
2. Phosphalugel — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/phosphalugel__3858
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя