Фурагин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Фурагине

• Фурагин — антибактериальный препарат из группы нитрофуранов. Инструкция по применению указывает его как средство первой линии при инфекциях мочевыводящих путей — цистите, уретрите, пиелонефрите.
• Действующее вещество — фуразидин (50 мг в таблетке). В аптеках встречается несколько торговых названий: Фурагин, Урофурагин, Фурагин-ЛекТ — состав одинаков.
• Принимают строго после еды, запивая большим количеством воды: это снижает риск раздражения слизистой желудка и нейротоксических реакций.
• Рецептурный препарат. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, тяжёлой почечной недостаточности, детям до 18 лет (в таблетках), при полинейропатии.
• Моча во время лечения окрашивается в коричневый цвет — это ожидаемо и не опасно.

Состав и форма выпуска

Таблетки Фурагина — плоскоцилиндрической формы, жёлто-оранжевого цвета, с фаской. Каждая таблетка содержит 50 мг фуразидина. Вспомогательные вещества различаются у разных производителей: крахмал кукурузный или картофельный, лактозы моногидрат, сахароза, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота или кальция стеарат.

Расфасовка — по 10, 20, 30, 50 или 60 таблеток в контурных ячейковых упаковках или банках. На российском рынке действует несколько производителей: Олайнфарм (Латвия), Озон, Южфарм, Тюменский химфармзавод — выпускают генерики. Польская компания Adamed Pharma выпускает таблетки 50 и 100 мг под названием Урофурагин.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фуразидин — противомикробный препарат с активностью против многих возбудителей, производное нитрофурана. Механизм действия связан с нарушением активности ферментных систем бактерий, прежде всего дыхательной цепи: нитрогруппа в структуре молекулы восстанавливается внутри микробной клетки до реактивных промежуточных форм, которые повреждают белки и ДНК возбудителя. Это делает развитие устойчивости медленным — резистентность к фуразидину нарастает значительно медленнее, чем к классическим антибиотикам.

Спектр активности: грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp.) и грамотрицательные палочки — Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp. Именно E. coli — главный возбудитель большинства неосложнённых циститов, поэтому Фурагин так востребован в этом показании.

Устойчивы к препарату: Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp. — это важно учитывать при тяжёлых инфекциях. Бактериостатическая концентрация для большинства чувствительных микробов — 10–20 мкг/мл; бактерицидная примерно вдвое выше.

Фармакокинетика

Всасывается фуразидин в тонком кишечнике путём пассивной диффузии. Метаболизируется в печени. Ключевой момент: выводится почками, причём концентрация в моче многократно превышает бактериостатическую. Именно поэтому препарат эффективен при инфекциях нижних мочевыводящих путей, но не подходит при уросепсисе или инфекциях паренхимы почек — там нужна другая концентрация в тканях, которой фуразидин не достигает. Через лёгкие выводится лишь небольшая часть.

Связывание белков плазмы с фуразидином небольшое, поэтому значительная часть дозы поступает в мочу в неизменённом виде. При выраженном снижении СКФ (менее 30 мл/мин) препарат не достигает нужной концентрации в моче и одновременно накапливается в плазме — отсюда и усиление нежелательных эффектов при почечной недостаточности. Полупериод выведения — около 12 часов.

Показания к применению

Фурагин назначают для лечения и профилактики бактериальных инфекций, вызванных чувствительными возбудителями. Список показаний:

• Острый и хронический цистит (воспаление мочевого пузыря) — самое частое назначение.
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
• Пиелонефрит (острый и хронический) — воспаление почечной лоханки; здесь применяют как часть комплексной терапии при нетяжёлом течении.
• Гинекологические инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.
• Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря.

Не применяют при уросепсисе и инфекциях паренхимы почек — там концентрация препарата в ткани недостаточна.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к фуразидину или любому препарату группы нитрофуранов.
• Тяжёлая хроническая почечная недостаточность — скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин. При выраженном снижении функции почек препарат не достигает нужной концентрации в моче и накапливается в плазме.
• Полинейропатия любого происхождения, в том числе диабетическая.
• Порфирия.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск гемолитической анемии.
• Беременность (любой срок).
• Грудное вскармливание — фуразидин выделяется с молоком.
• Детский возраст до 18 лет — для таблетированной формы нет данных о безопасности.

С осторожностью

Назначают с тщательным контролем при нарушении функции почек лёгкой и средней степени тяжести, нарушении функции печени, анемии, дефиците витаминов группы В и фолиевой кислоты, заболеваниях лёгких (особенно у пациентов старше 65 лет — риск лёгочного фиброза при длительном применении), сахарном диабете.

Почему так много ограничений? Нитрофураны метаболизируются в тканях с образованием реактивных продуктов, которые при определённых состояниях (нейропатия, дефицит ферментов) могут быть токсичны. Хорошая переносимость при соблюдении противопоказаний — да, но игнорировать их опасно.

Способ применения и дозы

Принимают строго после еды. Запивают большим количеством воды — не менее стакана на приём. Обильное питьё принципиально: оно снижает раздражение желудка и способствует нужной концентрации препарата в моче.

Взрослые

Максимальная суточная доза — 600 мг. При необходимости повторного курса — интервал не менее 10–15 суток.

Дети

Таблетированная форма Фурагина противопоказана до 18 лет. Для детей педиатр подбирает другой препарат нитрофуранового ряда или другую группу антибиотиков.

Пожилые пациенты

Отдельной схемы нет, но необходима осторожность. У пожилых чаще встречается хроническая почечная недостаточность и нейропатия — оба состояния являются противопоказаниями или основаниями для особого контроля.

Длительность курса

7–10 дней при лечении цистита. При хроническом рецидивирующем цистите длительность и схема профилактики определяются урологом. Самостоятельно продлевать курс нельзя.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Препарат в целом переносится удовлетворительно при соблюдении правил приёма — после еды с обильным питьём. Нежелательные реакции:

• Со стороны ЖКТ (наиболее частые): тошнота, снижение аппетита, рвота, нарушение функции печени — особенно при нарушениях в работе печени в анамнезе. Чтобы снизить риск: всегда принимайте таблетки строго после еды и не скупитесь на питьё.
• Нервная система: головокружение, головная боль. При длительном применении или высоких дозах — полиневриты (воспаление периферических нервов). Именно поэтому для профилактики рекомендуют параллельно принимать витамины группы В. При появлении онемения, покалывании или слабости в ногах препарат отменяют и обращаются к врачу.
• Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд. Редко — ангиоотёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.
• Дыхательная система: при длительном применении (особенно у пожилых) — риск лёгочного фиброза. Это редкая, но серьёзная реакция, поэтому у пациентов старше 65 лет необходим мониторинг функции лёгких.
• Кровь: при дефиците Г-6-ФД — риск гемолитической анемии. Именно поэтому дефицит этого фермента — прямое противопоказание к Фурагину.
• Окрашивание мочи в коричневый цвет — не побочный эффект, а ожидаемое следствие выведения препарата.

Передозировка

Симптомы

Данные о специфической картине передозировки в инструкции не детализированы. Ожидаемо — усиление нейротоксических реакций: нейропатии, атаксия (нарушение координации), тремор. Нарушение функции печени.

Что делать

Отменить препарат. Принять большое количество жидкости. Специфического антидота нет. Показана симптоматическая терапия, антигистаминные препараты, витамины группы В. При тяжёлых симптомах — неотложная медицинская помощь. Самолечение при передозировке недопустимо.

Применение при беременности и лактации

Фурагин при беременности противопоказан. Исследований тератогенного действия у человека недостаточно, поэтому риск нельзя исключить. Отдельно: применение на сроке 38–42 недели беременности исключено категорически — у новорождённого ещё не сформировались ферменты, необходимые для метаболизма нитрофуранов, что может вызвать гемолитическую анемию.

При грудном вскармливании — противопоказан: фуразидин выделяется с молоком. Если лечение необходимо, грудное вскармливание прекращают на время курса.

Взаимодействие с другими препаратами

• Ристомицин, хлорамфеникол, сульфаниламиды: нельзя сочетать — резко возрастает риск угнетения кроветворения. Если вы уже принимаете какой-либо из этих препаратов по другому показанию — сообщите врачу до начала курса Фурагина.
• Антациды с магнием или алюминием: снижают всасывание фуразидина — принимать с интервалом.
• Налидиксовая кислота: фармакологический антагонизм — снижается эффективность обоих препаратов, сочетания лучше избегать.
• Витамины группы В: назначают параллельно для профилактики развития нейропатии — это не взаимодействие в смысле ограничения, а рекомендуемая комбинация.
• Алкоголь: на фоне нитрофуранов усиливает нейротоксические эффекты. Полный отказ на период лечения.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Фурагин не влияет на скорость психомоторных реакций — это прямо указано в инструкции. За руль и к механизмам можно.

Применение с алкоголем

Несовместим. Алкоголь усиливает нейротоксичность нитрофуранов и нагрузку на печень. Даже небольшие дозы на фоне курса лечения — риск.

Ещё несколько важных деталей. При появлении диареи через несколько дней после начала лечения или в течение 2–3 недель после его окончания — нужно насторожиться в отношении псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. При длительном применении (хронический рецидивирующий цистит) необходим периодический контроль функции почек, печени и лёгких.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре от 2 до 25 °С. Срок годности — 4 года. Детям не доступен. После истечения срока годности не использовать.

Аналоги Фурагина

Препараты с тем же действующим веществом — фуразидином:

• Урофурагин — поляки (Adamed Pharma), таблетки 50 мг и 100 мг; более жёсткий контроль качества по польским стандартам.
• Фурагин-ЛекТ — российский производитель (Тюменский ХФЗ), таблетки 50 мг.
• Фурагин Реневал — таблетки, покрытые плёночной оболочкой; возможно более мягкий приём благодаря оболочке.

Другие нитрофураны с близким спектром (не идентичные):

• Фурамаг — фуразидин в виде соли с магнием; считается более биодоступным.
• Нитрофурантоин — другой нитрофуран, применяют при инфекциях МВП.

Полный список аналогов Фурагина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Фурагин?

Прежде всего от цистита — воспаления мочевого пузыря, вызванного чувствительными бактериями, чаще всего E. coli. Также назначают при уретрите, пиелонефрите в составе комплексной терапии, гинекологических инфекциях. При других заболеваниях, не связанных с МВП, Фурагин не применяют.

Фурагин при цистите: сколько дней пить?

Стандартный курс — 7–10 дней. Прерывать лечение при исчезновении симптомов нельзя: субъективное облегчение приходит раньше, чем бактерии полностью устранены. Недолеченный цистит возвращается.

Можно ли давать Фурагин детям?

Таблетки противопоказаны до 18 лет. Для детей существуют другие формы нитрофурановых препаратов, которые педиатр подбирает с учётом возраста и веса.

Можно ли купить Фурагин без рецепта?

Нет. Фурагин — рецептурный препарат. Самостоятельно назначать антибактериальные средства при подозрении на цистит — ошибка: нужно подтвердить диагноз и убедиться в чувствительности возбудителя.

Почему моча стала коричневой?

Это нормально. Фуразидин выводится почками и окрашивает мочу — цвет варьирует от тёмно-жёлтого до коричневого. Беспокоиться не нужно.

Зачем запивать Фурагин большим количеством воды?

Сразу два эффекта: снижается раздражение желудка и поддерживается высокая концентрация препарата в моче. При скудном питьевом режиме лечение менее эффективно.

Можно ли принимать Фурагин при сахарном диабете?

Прямого запрета нет, но требуется осторожность. При диабете чаще есть диабетическая нефропатия — а это прямое противопоказание. Кроме того, при диабете чаще встречается хроническая почечная недостаточность — это отдельное основание для осторожности. Врач-уролог оценит состояние почек и примет решение индивидуально.

Чем заменить Фурагин при непереносимости нитрофуранов?

Альтернативы при неосложнённом цистите: фосфомицин (Монурал — однократный приём), нитроксолин (не нитрофуран, другой механизм), фторхинолоны — но последние применяют только по строгим показаниям. Выбор делает врач.

Препарат в каталоге

Найти Фурагин в аптеке рядом — наличие удобно проверить в каталоге 009.РФ.

• Фурагин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «уроантисептики»:
  • Фурадонин
  • Урсептия

Источники

1. Фурагин (фуразидин) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/furagin__3703
2. Урофурагин — инструкция по применению (фуразидин), РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/urofuragin-69100
3. Фуразидин — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/furazidin-484
4. Фурагин-ЛекТ — инструкция по медицинскому применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/furagin-lekt-43109
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Таблетки от цистита