Гинкоум: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Гинкоуме

• Гинкоум — препарат на основе стандартизованного экстракта листьев гинкго двулопастного; инструкция по применению рекомендует его при когнитивных нарушениях, вестибулярном головокружении и шуме в ушах.
• Препарат улучшает кровоснабжение головного мозга и периферических тканей, повышает устойчивость нейронов к ишемии, применяется при лёгких и умеренных нарушениях памяти, внимания и концентрации.
• Гинкоум выпускается в капсулах дозировкой 40 мг, 80 мг и 120 мг и отпускается без рецепта врача.
• Главные противопоказания — сниженная свёртываемость крови, острые нарушения мозгового кровообращения, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, беременность, лактация, возраст до 18 лет.
• Лечебный эффект развивается постепенно; первые заметные изменения — не ранее чем через 1 месяц; курс — не менее 3 месяцев при когнитивных нарушениях.
• При приёме антикоагулянтов (варфарин) совместное применение требует обязательного контроля МНО под наблюдением врача.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Гинкоума — стандартизованный сухой экстракт листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba). Стандартизация означает, что содержание биологически активных компонентов в каждой капсуле чётко нормировано: флавоноловые гликозиды — 22–27%, терпеновые лактоны (гинкголиды A, B, C и билобалид) — 5–12%. Такой подход гарантирует стабильное терапевтическое действие от серии к серии, в отличие от нестандартизованных растительных препаратов.

Препарат выпускается в форме капсул трёх дозировок:

• Гинкоум 40 мг — капсулы, содержащие 40 мг экстракта
• Гинкоум 80 мг — капсулы, содержащие 80 мг экстракта
• Гинкоум 120 мг — капсулы, содержащие 120 мг экстракта

В одной упаковке, как правило, 30 или 60 капсул. Производитель — АО «Эвалар» (Россия).

Вспомогательные вещества в составе капсул: лактоза, крахмал, магния стеарат и другие наполнители. Оболочка капсулы может быть желатиновой; точный состав указан на упаковке конкретной серии.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Гинкго двулопастного экстракт — один из наиболее изученных растительных препаратов с ноотропным и ангиопротекторным действием. Его биологическая активность определяется двумя основными классами соединений.

Флавоноловые гликозиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин и их гликозиды) обладают выраженным антиоксидантным действием: они нейтрализуют свободные радикалы — агрессивные молекулы, повреждающие клеточные мембраны при ишемии и оксидативном стрессе. Флавоноиды также улучшают эластичность сосудистых стенок и уменьшают проницаемость капилляров (мелких сосудов), снижая риск отёка тканей мозга. Кроме того, они ингибируют агрегацию тромбоцитов (препятствуют «слипанию» кровяных телец), что улучшает микроциркуляцию.

Терпеновые лактоны — гинкголиды и билобалид — оказывают специфическое действие на мозговой кровоток. Гинкголиды являются мощными ингибиторами фактора активации тромбоцитов (ФАТ): они блокируют специфические рецепторы к ФАТ на мембранах тромбоцитов и нейронов, препятствуя патологической вазоконстрикции (сужению сосудов) и тромбообразованию. Билобалид повышает устойчивость нейронов к гипоксии (кислородному голоданию), что важно при хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Суммарное действие экстракта гинкго на церебральный кровоток многопланово:

• Улучшение кровоснабжения как мозга, так и периферических органов (сетчатки, внутреннего уха).
• Нормализация тонуса сосудов: расширение артериол при спазме и предотвращение их патологического расширения при сниженном тонусе.
• Улучшение реологических свойств крови (текучести) за счёт антиагрегантного действия.
• Нейропротективный эффект — защита нейронов от токсического действия свободных радикалов и от кислородного голодания.

Фармакокинетика

После приёма внутрь флавоноиды и терпеновые лактоны всасываются из тонкого кишечника. Биодоступность флавоноловых гликозидов составляет около 60–80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа после приёма. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер кровь–мозг), обеспечивая непосредственное воздействие на нервную ткань. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой и желчью. Период полувыведения для различных компонентов — от 2 до 12 часов. Накопления при длительном приёме в терапевтических дозах не отмечается.

Показания к применению

Гинкоум применяется при состояниях, связанных с нарушением церебрального и периферического кровообращения, при которых клинически доказана польза стандартизованного экстракта гинкго двулопастного.

Показания согласно официальной инструкции:

• Симптоматическое лечение лёгких и умеренных когнитивных нарушений (снижение памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности) на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения.
• Вестибулярное головокружение (ощущение вращения, неустойчивости) при нарушении кровоснабжения вестибулярного аппарата.
• Тиннитус (шум, звон в ушах) сосудистого происхождения при недостаточном кровоснабжении внутреннего уха.
• Нарушения периферического кровообращения — синдром Рейно, ощущение похолодания конечностей, парестезии (онемение, «мурашки»).
• Ретинопатия (изменения сетчатки) при хронической недостаточности кровоснабжения глаза — в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Сниженная свёртываемость крови и склонность к кровоточивости любого генеза (коагулопатии, тромбоцитопении).
• Эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (риск усиления кровотечения из ЖКТ).
• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт — ишемический или геморрагический) — в острый период не применяется.
• Острый инфаркт миокарда.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью

• Эпилепсия и склонность к судорожным реакциям — экстракт гинкго в высоких дозах теоретически снижает судорожный порог.
• Артериальная гипотензия (стойко сниженное артериальное давление) — возможно дополнительное снижение давления.
• Одновременный приём антикоагулянтов (варфарин, гепарин, ксарелто, прадакса) и антиагрегантов (аспирин, клопидогрел) — значительно возрастает риск кровотечений.

При перечисленных состояниях «с осторожностью» решение о назначении и контроль за лечением осуществляет врач. Особую бдительность следует проявлять при предстоящих хирургических операциях: препарат рекомендуется отменить не менее чем за 36–48 часов до вмешательства из-за антиагрегантного действия.

Способ применения и дозы

Гинкоум принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, во время еды. Схему и дозу подбирает врач в зависимости от показания и выбранной дозировки капсул.

Взрослые

При использовании капсул 40 мг стандартная доза при когнитивных нарушениях составляет 1–2 капсулы 3 раза в сутки (120–240 мг/сут). При вестибулярном головокружении и тиннитусе — по 1 капсуле (40 мг) 3 раза в сутки. Суточная доза экстракта гинкго не должна превышать 240–360 мг (по инструкции к конкретной дозировке). Капсулы принимают во время еды для лучшей переносимости.

Дети

Гинкоум противопоказан пациентам до 18 лет. Безопасность и эффективность препарата у детей и подростков не изучены, поэтому его применение в этой возрастной группе не допускается.

Пожилые пациенты

Гинкоум особенно актуален для пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Специальной коррекции дозы не требуется; применяются стандартные взрослые дозы. Однако пожилым пациентам, принимающим антикоагулянты или антиагреганты, необходим обязательный врачебный контроль.

Длительность курса

Терапевтический эффект развивается постепенно. При когнитивных нарушениях заметные изменения появляются, как правило, не ранее чем через 1 месяц регулярного приёма; рекомендуемая минимальная длительность курса — 3 месяца. При нарушениях мозгового кровообращения минимальная длительность — 6–8 недель. При периферических нарушениях — 6 недель и более. Повторные курсы проводятся по рекомендации врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Гинкоум в целом хорошо переносится при соблюдении рекомендованных доз и противопоказаний. Нежелательные реакции возникают редко.

• Желудочно-кишечные: тошнота, дискомфорт в животе, диарея — преимущественно в начале лечения; принимайте препарат во время еды.
• Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение (в редких случаях при начале лечения — временно).
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд — при гиперчувствительности к компонентам.
• Геморрагические осложнения: при длительном применении или при сочетании с антикоагулянтами повышается риск кровотечений (носовые кровотечения, гематомы, кровоизлияния в сетчатку — очень редко). Описаны единичные случаи внутримозговых гематом при сочетании с антитромбоцитарными препаратами.
• Артериальное давление: возможно незначительное снижение АД, что может проявляться слабостью у пациентов с исходно сниженным давлением.

Передозировка

Симптомы

Данные о клинической картине острой передозировки Гинкоума у людей крайне ограничены. При значительном превышении рекомендованных доз теоретически возможны:

• Усиление нежелательных реакций со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
• Повышенная кровоточивость (носовые кровотечения, длительное кровотечение из порезов).
• Снижение артериального давления.
• В экспериментах при очень высоких дозах — признаки нейротоксичности.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое. При появлении признаков кровотечения (кровь в моче, кале, необычные синяки, сильная головная боль) — вызвать скорую медицинскую помощь.

Применение при беременности и лактации

Гинкоум противопоказан при беременности. Данные о безопасности экстракта гинкго для развивающегося плода у человека недостаточны. В экспериментальных исследованиях у животных высокие дозы экстракта оказывали токсическое действие на плод. Кроме того, антиагрегантный эффект препарата теоретически может повышать риск кровотечений во время беременности и родов. Применение при беременности недопустимо.

В период грудного вскармливания применение также противопоказано. Данных о проникновении компонентов экстракта в грудное молоко нет; до получения достаточных данных применение у кормящих женщин не допускается. Если лечение необходимо, вопрос о прекращении грудного вскармливания решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие экстракта гинкго двулопастного с рядом лекарств клинически значимо и требует особого внимания.

• Антикоагулянты (варфарин, аценокумарол) — гинкго усиливает антикоагулянтный эффект, повышая риск кровотечения; при совместном применении обязателен регулярный контроль МНО (международного нормализованного отношения).
• Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин) — суммирование антитромбоцитарного действия; комбинация допустима только под наблюдением врача.
• Нифедипин — гинкго может повышать максимальную концентрацию нифедипина в крови; возможно усиление гипотензивного эффекта.
• Антигипертензивные препараты — потенцирование гипотензивного эффекта при совместном применении.
• Эфавиренз (антиретровирусный) — экстракт гинкго снижает концентрацию эфавиренза в плазме, что может снизить эффективность антиретровирусной терапии.
• Противосудорожные (вальпроат, карбамазепин) — теоретически возможно снижение эффективности из-за снижения судорожного порога под воздействием гинкго в высоких дозах.
• НПВС (ибупрофен, диклофенак) — при совместном применении риск кровотечений возрастает.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В целом Гинкоум не влияет негативно на управление транспортом. Напротив, при успешном лечении когнитивных расстройств внимание и концентрация могут улучшиться. Однако в начале лечения или при изменении дозы возможно преходящее головокружение. В эти периоды рекомендуется проявлять осторожность при управлении автотранспортом.

Применение с алкоголем

Официальная инструкция не содержит жёсткого запрета на сочетание с алкоголем по фармакокинетическому механизму. Тем не менее алкоголь сам по себе нарушает мозговой кровоток, ухудшает когнитивные функции и снижает терапевтический эффект Гинкоума. Употребление алкоголя во время лечения крайне нежелательно. Пациентам с хронической цереброваскулярной недостаточностью отказ от алкоголя — часть комплексной немедикаментозной терапии.

Дополнительные особые указания: Перед операцией или инвазивными процедурами необходимо сообщить врачу о приёме Гинкоума и отменить его не менее чем за 36–48 часов до вмешательства. Препарат не является заменой установленной терапии деменции, антикоагулянтной терапии при мерцательной аритмии или других специфических методов лечения цереброваскулярных заболеваний.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности — обычно 3 года; точный указан на упаковке. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Аналоги Гинкоума

Ниже приведены реальные аналоги Гинкоума — препараты с тем же действующим веществом или из той же фармакологической группы (экстракт гинкго двулопастного, ангиопротекторы и корректоры нарушений мозгового кровообращения). Замену назначает врач.

• Билобил — экстракт гинкго двулопастного 40 мг, 80 мг в капсулах, производство Словения (KRKA).
• Танакан — стандартизованный экстракт EGb 761, таблетки 40 мг, производство Франция.
• Мемоплант — экстракт гинкго двулопастного 120 мг в таблетках, производство Германия.
• Билобил Форте — капсулы 80 мг на основе гинкго двулопастного (KRKA).
• Гинкго Билоба — различные дженерики с экстрактом гинкго, отечественные производители.
• Винпоцетин — синтетический ангиопротектор, улучшает мозговое кровообращение; показания частично совпадают.
• Циннаризин — блокатор кальциевых каналов, корректор мозгового кровообращения, применяется при вертиго и тиннитусе.

Полный список аналогов Гинкоума

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Гинкоум?

Гинкоум помогает при лёгких и умеренных нарушениях памяти и внимания, вестибулярном головокружении и шуме в ушах сосудистого происхождения, связанных с недостаточным кровоснабжением мозга. Он улучшает микроциркуляцию, защищает нейроны от кислородного голодания и уменьшает патологическое слипание тромбоцитов. Препарат не лечит деменцию на поздних стадиях, но эффективен при ранних когнитивных расстройствах.

Можно ли принимать Гинкоум длительно?

Да, Гинкоум предназначен для длительного применения. Минимальный курс при когнитивных нарушениях — 3 месяца; при нарушениях мозгового кровообращения — 6–8 недель. Длительные курсы (6 месяцев и более) проводятся под периодическим контролем врача. Препарат не вызывает зависимости при правильном применении.

Можно ли купить Гинкоум без рецепта?

Да, Гинкоум в России отпускается без рецепта врача. Тем не менее перед началом применения рекомендуется консультация врача — особенно при приёме антикоагулянтов, антиагрегантов или наличии заболеваний, связанных с повышенным риском кровотечений. Это позволит подобрать оптимальную дозировку и оценить безопасность.

Через сколько дней проявляется эффект от Гинкоума?

Первые заметные улучшения — улучшение памяти, снижение шума в ушах, уменьшение головокружений — как правило, появляются не ранее чем через 1 месяц регулярного приёма. Полный терапевтический эффект оценивается через 3 месяца. Не стоит ожидать быстрого результата: препарат действует постепенно, нормализуя кровоснабжение, а не создавая острый симптоматический эффект.

Можно ли принимать Гинкоум при беременности?

Нет. Гинкоум противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Безопасность экстракта гинкго для плода не подтверждена. При беременности для лечения когнитивных и сосудистых нарушений применяются другие, более безопасные методы — исключительно по назначению врача.

С чем нельзя совмещать Гинкоум?

Наиболее важные взаимодействия — с антикоагулянтами (варфарин, гепарин, ксарелто) и антиагрегантами (аспирин, клопидогрел): Гинкоум усиливает их действие, что резко повышает риск кровотечений. При их одновременном приёме обязателен врачебный контроль и мониторинг свёртываемости. Нельзя применять Гинкоум перед операцией без согласования с врачом.

Чем заменить Гинкоум?

Прямую замену с тем же экстрактом обеспечивают Билобил, Танакан, Мемоплант и другие препараты гинкго двулопастного. Из других ангиопротекторов при нарушениях мозгового кровообращения применяются Винпоцетин, Циннаризин и другие — по назначению врача. Выбор конкретного препарата зависит от диагноза и наличия сопутствующих заболеваний.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Гинкоум в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Гинкоум в каталоге аптек
• Другие препараты группы «ангиопротекторы и корректоры нарушений мозгового кровообращения»:
  • Дицинон
  • Докси-Хем

Источники

1. Гинкоум — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ginkgoum__18086
2. Гинкоум — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/ginkoum-34511
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Ноотропы, рекомендации врачей и список препаратов