Микролакс: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Микролаксе

• Микролакс — комбинированный ректальный слабительный раствор; инструкция по применению описывает быстрое устранение запора — эффект наступает через 5–15 минут после введения.
• Препарат предназначен для лечения запора у взрослых, детей и новорождённых, а также для подготовки к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию прямой кишки и толстого кишечника.
• Микролакс отпускается без рецепта врача.
• Главные противопоказания — непроходимость кишечника, боли в животе неизвестной причины, одновременное применение натрия или кальция полистиролсульфоната (риск некроза толстой кишки).
• Препарат вводят ректально: взрослым и детям старше 3 лет — содержимое одного тюбика (5 мл) полностью; детям до 3 лет и новорождённым — тот же объём, но наконечник вводят на половину длины.
• Действие строго местное — системное всасывание минимально, что делает препарат безопасным при беременности, для новорождённых и пожилых пациентов.

Состав и форма выпуска

Действующими веществами Микролакса являются три компонента, каждый из которых вносит вклад в общий слабительный эффект. Состав на 1 мл раствора:

• Натрия цитрат — 90 мг (вытесняет из кишечного содержимого связанную воду)
• Натрия лаурилсульфоацетат — 9 мг (снижает поверхностное натяжение, размягчает каловые массы)
• Сорбитол (в виде 70% раствора) — 625 мг (осмотически удерживает воду в просвете кишечника, ускоряет перистальтику)

Суммарный объём одной микроклизмы — 5 мл. В качестве вспомогательных веществ используются сорбиновая кислота (консервант), глицерол, очищенная вода.

Форма выпуска — раствор ректальный в полиэтиленовых тюбиках-микроклизмах (тюбики) объёмом 5 мл с закрученным наконечником длиной около 60 мм. Упаковки содержат 4, 8, 12 или 20 тюбиков. Производитель: MCM Klosterfrau Vertriebsgesellschaft mbH (Германия), различные локальные производители для российского рынка.

Для новорождённых предусмотрены тюбики со специальным укороченным наконечником (длина около 20–25 мм).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Микролакс оказывает слабительное действие комбинированным механизмом, задействуя три самостоятельных пути одновременно — именно это обеспечивает быстрый и надёжный эффект уже через 5–15 минут.

Натрия цитрат вытесняет из каловых масс связанную воду. В норме часть воды в каловых массах удерживается в связанной форме — через взаимодействие с органическими кислотами и другими веществами. Натрия цитрат конкурирует за эти связи и «освобождает» воду, превращая плотные сухие каловые массы в более мягкую консистенцию. Этот механизм принципиально отличается от раздражающих слабительных (сенна, бисакодил), которые стимулируют нервные рецепторы кишечника.

Натрия лаурилсульфоацетат — анионное поверхностно-активное вещество (ПАВ). Оно снижает поверхностное натяжение на границе между жидкостью и содержимым кишечника, обеспечивая лучшее смачивание и проникновение воды вглубь каловых масс. Проще говоря, действует как «моющее средство», смягчающее консистенцию кала изнутри.

Сорбитол — многоатомный спирт, обладающий осмотическим действием. Нерасщеплённый сорбитол удерживает воду в просвете кишечника за счёт осмотического давления (притягивает воду из стенки кишки в её просвет), увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует перистальтику прямой кишки. Помимо этого, сорбитол смазывает слизистую, облегчая продвижение каловых масс.

Итогом сочетанного действия трёх компонентов является размягчение каловых масс, увеличение объёма содержимого прямой кишки и стимуляция естественного позыва к дефекации. Весь процесс занимает 5–15 минут. Действие строго местное: системная абсорбция компонентов через слизистую прямой кишки минимальна, что делает Микролакс одним из наиболее безопасных слабительных для применения у детей с рождения, беременных женщин и пожилых пациентов.

Фармакокинетика

Системное всасывание активных компонентов Микролакса через слизистую прямой кишки пренебрежимо мало. Натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол реализуют своё действие непосредственно в просвете прямой кишки и не создают значимых системных концентраций. Подробных фармакокинетических данных в официальных источниках не приводится ввиду местного характера действия препарата.

Показания к применению

Микролакс применяется в ситуациях, когда необходимо быстрое и мягкое опорожнение прямой кишки.

Показания согласно официальной инструкции:

• Запор (констипация) у взрослых и детей, в том числе у новорождённых — острый или хронический функциональный запор.
• Запор, сопровождающийся каломазанием (энкопрезом) у детей.
• Послеоперационный запор.
• Запор на фоне приёма лекарств (особенно опиоидных анальгетиков, препаратов железа).
• Подготовка к ректальным, эндоскопическим исследованиям (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологическим исследованиям кишечника — для очищения прямой кишки перед процедурой.
• Подготовка к родам (для облегчения процесса) и перед операциями на органах малого таза.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Кишечная непроходимость (механическая или паралитическая) — применение слабительных при этом состоянии опасно.
• Острая боль в животе неизвестного происхождения — требуется исключение острой хирургической патологии (аппендицит, перфорация, ущемление грыжи) до применения слабительного.
• Одновременный приём препаратов натрия полистиролсульфоната или кальция полистиролсульфоната (ионообменные смолы, применяемые при гиперкалиемии) — риск некроза слизистой толстой кишки.

С осторожностью

• Геморрой в стадии обострения с выраженными болями и кровотечением — введение наконечника может усилить раздражение; лучше дождаться затихания обострения.
• Анальные трещины — введение может причинить боль; при необходимости применять с осторожностью.
• Геморрагический ректоколит и воспалительные заболевания толстой кишки в стадии обострения (НЯК, болезнь Крона с поражением прямой кишки) — применять только по рекомендации врача.
• Хроническая или привычная констипация — длительное применение слабительных без лечения причины нежелательно; при хроническом запоре необходима консультация врача.

При перечисленных состояниях «с осторожностью» не исключается применение Микролакса, но необходим медицинский контроль во избежание ухудшения состояния.

Способ применения и дозы

Микролакс вводят ректально. Перед введением кончик наконечника следует смазать первой каплей выдавленного раствора. Взрослым и детям старше 3 лет наконечник вводят в прямую кишку на всю длину (≈60 мм); новорождённым и детям до 3 лет — на половину длины (≈30 мм), или используют укороченный наконечник полностью. После введения наконечника содержимое тюбика полностью выдавливают, удерживая его сжатым при извлечении.

Взрослые

Взрослым вводят содержимое одного тюбика (5 мл) ректально. Перед введением надо убедиться в отсутствии кишечной непроходимости. Положение при введении — лёжа на боку с поджатыми коленями или в коленно-локтевой позе. Эффект наступает через 5–15 минут; при необходимости (если через 15–20 минут эффекта нет) — консультация врача.

Дети

Детям старше 3 лет препарат вводят в той же дозе (весь тюбик 5 мл), что и взрослым, но с учётом размера наконечника. Новорождённым и детям до 3 лет вводят также весь объём тюбика, однако наконечник вводят лишь наполовину длины во избежание травмы слизистой. Специальные тюбики со специальным укороченным наконечником для детей вводят на его полную длину. Препарат разрешён с первых дней жизни.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется. Препарат применяют в стандартных дозах. Микролакс особенно предпочтителен у пожилых людей, у которых длительный приём пероральных слабительных нежелателен: системная нагрузка минимальна, действие быстрое и предсказуемое.

Длительность курса

Микролакс предназначен для эпизодического применения при остром запоре. Официальная инструкция не предусматривает систематического длительного применения без медицинского наблюдения. При хроническом запоре необходима консультация врача для установления причины и подбора длительной терапии. При подготовке к исследованию препарат применяется однократно.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Микролакс хорошо переносится пациентами всех возрастных групп благодаря местному механизму действия и минимальному системному всасыванию. Нежелательные реакции редки.

• Местные реакции: лёгкое жжение или дискомфорт в области прямой кишки при введении — временное, проходит самостоятельно.
• Аллергические реакции: редко — зуд, покраснение перианальной области; при гиперчувствительности к компонентам.
• Боль в животе: схваткообразная боль при усиленной перистальтике — в норме кратковременная, предшествует дефекации.
• Диарея: при повторном введении или у пациентов с чувствительным кишечником — чрезмерно мягкий стул.
• Системных побочных эффектов при применении по показаниям у здоровых пациентов не описано.

При появлении выраженной боли в животе, нарастающей после введения, следует немедленно прекратить применение и обратиться за медицинской помощью — это может быть симптомом осложнения.

Передозировка

Симптомы

Острая передозировка Микролакса при применении по назначению (ректально) маловероятна, так как системное всасывание минимально. Теоретически при введении нескольких тюбиков подряд или в очень высоких дозах возможны:

• Интенсивная спастическая боль в животе.
• Выраженная диарея с болевым синдромом.
• При частом применении у детей: нарушение водно-электролитного баланса (обезвоживание, снижение уровня натрия в крови) — требует медицинского наблюдения.

Что делать

При случайном введении нескольких доз подряд (особенно у ребёнка) следует прекратить применение и обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Специфического антидота нет; при электролитных нарушениях — коррекция водно-электролитного баланса. Хранить препарат вне досягаемости детей.

Применение при беременности и лактации

Микролакс может применяться при беременности и в период грудного вскармливания. Системное всасывание активных компонентов при ректальном введении минимально, что делает его одним из наиболее предпочтительных слабительных средств для беременных женщин — особенно в сравнении с пероральными слабительными, которые могут влиять на водно-электролитный баланс и тонус матки. Тем не менее перед применением при беременности рекомендуется консультация акушера-гинеколога, особенно в третьем триместре и в послеродовом периоде.

В период лактации системная нагрузка на организм матери и, соответственно, риск проникновения компонентов в грудное молоко пренебрежимо малы. Применение в рекомендованных дозах считается безопасным.

Взаимодействие с другими препаратами

Для Микролакса, действующего только местно в прямой кишке, значимые фармакокинетические взаимодействия с системными препаратами фактически исключены.

• Натрия/кальция полистиролсульфонат — абсолютное противопоказание для совместного применения: описаны случаи некроза толстой кишки при их одновременном применении с сорбитол-содержащими клизмами.
• Другие ректальные препараты (суппозитории, клизмы) — при их одновременном применении рекомендуется выдерживать временной интервал, поскольку Микролакс ускоряет опорожнение кишки и может снизить время контакта другого средства со слизистой.
• Пероральные слабительные — одновременное применение нескольких слабительных средств без медицинских показаний нецелесообразно и может привести к избыточной диарее и обезвоживанию.
• Системные препараты — значимых фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий с пероральными лекарствами не зарегистрировано.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Микролакс не оказывает какого-либо влияния на концентрацию внимания или скорость реакции и не влияет на способность управлять транспортными средствами. Системное действие отсутствует; препарат работает строго в прямой кишке. Ограничений для вождения нет.

Применение с алкоголем

Клинически значимых взаимодействий с алкоголем нет. Однако алкоголь нарушает моторику кишечника, снижает тонус сфинктеров и может способствовать запорам или диарее. Употребление алкоголя при хроническом запоре — нежелательная привычка, способствующая нарушению нормального пищеварения.

Дополнительные особые указания: Препарат не предназначен для перорального приёма — только для ректального введения. При первичном запоре у новорождённого необходима консультация педиатра для исключения органических причин (болезнь Гиршпрунга и другие). При хроническом запоре у взрослых Микролакс является средством симптоматической помощи; лечение хронического запора требует комплексного подхода (диета, физическая активность, питьевой режим, а при необходимости — медикаментозная терапия по назначению врача). Длительное применение любого слабительного без консультации врача не рекомендуется.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 15 до 25 °C в сухом месте, недоступном для детей. Не замораживать. Срок годности — обычно 3 года; точный указан на упаковке. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Аналоги Микролакса

Ниже приведены реальные аналоги Микролакса — другие ректальные слабительные и средства для опорожнения кишечника. Выбор зависит от возраста пациента, причины запора и предпочтительного механизма действия; подбор осуществляет врач.

• Норгалакс — ректальный гель с докузатом натрия; размягчает каловые массы, применяется при запоре у взрослых.
• Глицелакс — суппозитории ректальные с глицеролом; мягко стимулируют дефекацию, безопасны у детей и пожилых.
• Глицерин суппозитории — классические ректальные суппозитории с глицерином; доступный вариант при запоре.
• Бисакодил — суппозитории и таблетки; контактное слабительное с более выраженным стимулирующим действием; не рекомендуется при воспалительных заболеваниях кишечника.
• Гутталакс — пероральные капли с пикосульфатом натрия; стимулирующее слабительное при хроническом запоре.
• Дюфалак — лактулоза перорально; осмотическое слабительное, мягко нормализует стул, применяется длительно при хроническом запоре.
• Слабилен — капли на основе пикосульфата натрия; аналог Гутталакса.

Полный список аналогов Микролакса

Часто задаваемые вопросы

Через сколько минут действует Микролакс?

Микролакс начинает действовать через 5–15 минут после введения — это одно из главных его преимуществ по сравнению с пероральными слабительными, которым нужны часы. Такая скорость объясняется тем, что препарат действует непосредственно в прямой кишке, не всасываясь в кровь и не проходя через желудок. Если через 20–30 минут эффекта нет — проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли применять Микролакс новорождённым?

Да, Микролакс разрешён с первых дней жизни. Для новорождённых и детей до 3 лет используют весь тюбик 5 мл, но наконечник вводят лишь на половину его длины (или на полную длину специального укороченного наконечника). Системная нагрузка минимальна. При запоре у новорождённого педиатр поможет исключить органические причины и подобрать лечение.

Можно ли купить Микролакс без рецепта?

Да. Микролакс в России отпускается без рецепта врача. Его можно приобрести в аптеке самостоятельно. Тем не менее при хроническом или рецидивирующем запоре необходима консультация врача для установления причины и выбора оптимальной долгосрочной схемы лечения.

Можно ли применять Микролакс при беременности?

Да, Микролакс допускается при беременности — системное всасывание минимально, препарат действует только местно. Он предпочтительнее многих пероральных слабительных при беременности. В третьем триместре и перед родами перед применением лучше уточнить у акушера-гинеколога. Запор при беременности — распространённое состояние, и при необходимости быстрого облегчения Микролакс является безопасным выбором.

Как правильно вводить Микролакс?

Лягте на бок, согните ноги в коленях. Вскройте тюбик, капелькой раствора смочите наконечник. Взрослым — введите наконечник в прямую кишку на всю длину; детям до 3 лет — на половину. Медленно выдавите весь раствор, удерживая тюбик сжатым при извлечении (чтобы раствор не засосало обратно). По желанию задержите введённый раствор на несколько минут, затем примите удобное положение для дефекации.

Как часто можно применять Микролакс?

Микролакс предназначен для эпизодического применения при остром запоре — по необходимости. Систематическое ежедневное применение без медицинских показаний и наблюдения врача нежелательно: хронический запор требует комплексного лечения. При частом запоре (несколько раз в неделю) необходима консультация гастроэнтеролога для поиска причины и подбора длительной терапии.

Чем можно заменить Микролакс?

При остром запоре ближайшими аналогами являются ректальные суппозитории с глицерином (Глицелакс, Глицерин суппозитории) — они действуют несколько медленнее и менее эффективно при плотных каловых массах. При хроническом запоре применяют пероральные осмотические слабительные (лактулоза, макрогол) или стимулирующие (бисакодил, пикосульфат натрия). Замену подбирает врач с учётом причины и тяжести запора.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Микролакс в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Микролакс в каталоге аптек
• Другие препараты группы «слабительные»:
  • Дульколакс
  • Сенаде

Источники

1. Микролакс — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/microlax__7211
2. Микролакс — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/mikrolaks-11820
3. Натрия цитрат — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/natriya-citrat-2897
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя