Гутталакс: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Гутталаксе

• Гутталакс — слабительное средство в каплях на основе натрия пикосульфата (0,75 г/100 мл); инструкция по применению рекомендует принимать на ночь, чтобы получить эффект утром.
• Назначают при запорах, вызванных атонией и гипотонией толстой кишки, в том числе у лежачих пациентов, после операций и родов, при синдроме раздражённого кишечника.
• Препарат безрецептурный; подходит взрослым и детям с рождения, но детям — только по назначению врача.
• Главное противопоказание — кишечная непроходимость, острые заболевания органов брюшной полости, сильная боль в животе с тошнотой и температурой: в этих ситуациях слабительное опасно.
• Принимать не более 10 дней подряд без консультации врача — привыкания не вызывает, но длительный приём больших доз ведёт к потере электролитов.

Состав и форма выпуска

Гутталакс® выпускается в нескольких формах. Основная — капли для приёма внутрь: прозрачный бесцветный или слегка желтоватый вязкий раствор во флаконах 15 мл и 30 мл с пробкой-капельницей. В 100 мл раствора содержится 0,75 г натрия пикосульфата моногидрата. Пересчитав на более привычные единицы: 1 капля — примерно 0,5 мг натрия пикосульфата, 20 капель — 10 мг.

Также существуют таблетки по 5 мг и суппозитории ректальные Гутталакс® Экспресс 10 мг (для взрослых и детей с 10 лет, начало действия — уже через 10–30 минут).

Вспомогательные вещества в каплях минимальны: натрия дигидрофосфата дигидрат, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид, вода очищенная. Из-за простоты состава раствор практически без вкуса — детям его можно добавлять в пищу.

Производитель — Boehringer Ingelheim International GmbH (Германия).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Натрия пикосульфат — слабительное стимулирующего типа, действующее исключительно на уровне толстой кишки. Попав в кишечник, он не всасывается в тонкой кишке в значимых количествах: добирается до толстой кишки в исходном виде. Там под влиянием кишечных бактерий расщепляется до активного метаболита — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана (БГПМ).

Вот что делает БГПМ: раздражает чувствительные нервные окончания в слизистой оболочке толстой кишки, усиливая её перистальтику. Одновременно задерживает всасывание воды и натрия в толстом кишечнике, что делает каловые массы мягче и облегчает их продвижение. Итог — стул становится более мягким, время транзита сокращается, и дефекация происходит без натуживания.

Принципиально важно: препарат не влияет на переваривание пищи и всасывание питательных веществ в тонкой кишке. Диета и нутриентный статус при его приёме не меняются.

Начало действия — через 6–12 часов после приёма (в среднем 10 часов). Это главный ключ к правильному использованию: принимают вечером — стул утром.

Фармакокинетика

После приёма внутрь натрия пикосульфат практически не всасывается в тонком кишечнике — попадает в толстую кишку в неизменённом виде. Там бактерии быстро расщепляют его до активной формы. Около 10% введённой дозы (в виде глюкуронидов БГПМ) выводится с мочой за 48 часов. Активный метаболит и его производные не выделяются с грудным молоком — это важно для кормящих.

Системное всасывание незначительное, поэтому препарат не проявляет системных эффектов при правильном применении.

Показания к применению

Запор — не всегда одна и та же история. Гутталакс показан при конкретных его разновидностях, где проблема в сниженном тонусе кишечника, а не в спазме.

• Запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки — в том числе у пожилых, лежачих пациентов, после операций, в послеродовом периоде и в период лактации.
• Запор, вызванный приёмом лекарственных средств — например, опиоидных анальгетиков или антидепрессантов.
• Регуляция стула при геморрое, проктите, анальных трещинах — чтобы кал был мягким и дефекация не травмировала воспалённую область.
• Заболевания желчного пузыря, синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров.
• Запор при дисбактериозе или нарушениях диеты.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• кишечная непроходимость или обструктивные заболевания кишечника — стимуляция перистальтики при закупорке опасна перфорацией;
• острые заболевания органов брюшной полости с болью, тошнотой, рвотой, температурой, включая аппендицит;
• острые воспалительные заболевания кишечника;
• тяжёлая дегидратация;
• непереносимость фруктозы (в составе есть вспомогательные вещества);
• гиперчувствительность к натрия пикосульфату или компонентам препарата;
• I триместр беременности.

С осторожностью

Во II и III триместрах беременности — только по назначению врача: данные о безопасности ограничены, длительный опыт не выявил негативного влияния, но самостоятельный приём не рекомендуется. Пожилые пациенты и люди с почечной недостаточностью: риск обезвоживания и нарушения электролитного баланса у них выше — контроль обязателен. Гипокалиемия в анамнезе: стимулирующие слабительные снижают уровень калия, что особенно опасно при одновременном приёме сердечных гликозидов.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь. Не обязательно разводить в воде — можно добавлять в любую пищу или напиток, так как раствор практически без вкуса и запаха. Для получения слабительного эффекта утром — принимают накануне на ночь.

Взрослые

Начинать лучше с меньшей дозы — 10 капель. При недостаточном эффекте постепенно увеличивают до 20 капель. Поскольку привыкания нет, дозу можно снижать по мере нормализации стула или применять однократно — по необходимости.

Дети

Детям — только по назначению врача.

Для детей до 4 лет рекомендуемая доза — 0,25 мг/кг/сут.

Пожилые пациенты

Специальных ограничений нет — схема как у взрослых. Но у пожилых выше риск обезвоживания и электролитных нарушений, поэтому не стоит превышать рекомендуемую дозу и принимать препарат дольше 10 дней без врача.

Длительность курса

Не более 10 дней без врачебной консультации. Это не произвол, а физиологически обоснованный предел: длительный ежедневный приём стимулирующих слабительных ведёт к потере жидкости и нарушению баланса калия, натрия и других электролитов. Гипокалиемия — это слабость, судороги, нарушения ритма сердца.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Гутталакс переносится в целом хорошо. Большинство нежелательных реакций связаны с основным механизмом действия.

• Со стороны ЖКТ: диарея (если доза велика), спазмы и боли в животе, тошнота, метеоризм. При длительном приёме высоких доз — нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия (слабость, судороги).
• Со стороны нервной системы: головокружение или обморок — как вазовагальная реакция (рефлекс на боль от спазма кишечника или натуживание при дефекации). Это тревожный, хотя и не опасный симптом.
• Аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отёк — редко.
• Стимулирующие слабительные, включая Гутталакс, не помогают похудеть: ни официальная инструкция, ни клинические данные этого не подтверждают.

Передозировка

Симптомы

При значительном превышении дозы — профузная диарея, боли в животе, обезвоживание, снижение уровня калия и натрия в крови. В тяжёлых случаях возможны судороги и нарушения сердечного ритма из-за гипокалиемии.

Что делать

Прекратить приём. Для снижения всасывания — рвота или промывание желудка. Главное — восполнение жидкости и коррекция электролитного баланса, особенно у пожилых и детей. Могут понадобиться спазмолитики. Специфического антидота нет. Обратитесь за медицинской помощью.

Применение при беременности и лактации

В I триместре Гутталакс противопоказан: данных о безопасности в период активного органогенеза плода нет, поэтому риск неприемлем.

Во II и III триместрах — только по назначению врача. Длительный опыт применения не выявил негативного влияния на беременность, но доказательная база невелика. Если запор при беременности — частая история, сначала стоит попробовать немедикаментозные методы: больше клетчатки и воды, ходьба.

При грудном вскармливании Гутталакс разрешён. Активный метаболит и его производные не выделяются с грудным молоком — это подтверждено фармакокинетическими данными. Применять в рекомендуемых дозах.

Взаимодействие с другими препаратами

• Антибиотики с активностью против множества возбудителей (тетрациклин, метронидазол) могут снижать эффект Гутталакса: они подавляют кишечные бактерии, расщепляющие пикосульфат до активной формы, — и слабительный эффект ослабевает.
• Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид) + Гутталакс: оба средства выводят калий; совместный приём повышает риск гипокалиемии.
• Кортикостероиды: аналогично диуретикам — риск электролитных нарушений растёт.
• Сердечные гликозиды (дигоксин): гипокалиемия, вызванная слабительным, усиливает их токсичность — вплоть до нарушений ритма.
• Другие слабительные: нет смысла сочетать, эффект суммируется с риском, а не с пользой.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Сам по себе Гутталакс не влияет на скорость реакции. Но! Если на фоне приёма возникают вазовагальные реакции — головокружение или обморок при спазмах кишечника или дефекации, — в этот период нужно воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами.

Применение с алкоголем

Прямого запрета нет, но смысла в сочетании мало. Алкоголь обезвоживает, а Гутталакс тоже стимулирует потерю жидкости — суммарный риск нарушения водного баланса выше. При склонности к запорам алкоголь лучше ограничить в принципе.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 2 до 30 °C, в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке. Не нужно убирать в холодильник — комнатная температура подходит. После вскрытия флакон хранить в вертикальном положении. Срок годности указан на упаковке. Просроченный препарат не использовать.

Аналоги Гутталакса

У Гутталакса много синонимов и близких по механизму препаратов. Натрий пикосульфат — распространённое МНН.

• Натрия пикосульфат — генерическое название, выпускается несколькими производителями в форме капель 7,5 мг/мл, аналог по действующему веществу.
• Лаксигал — тот же натрий пикосульфат в каплях, другой производитель.
• Гуттасил — капли с натрием пикосульфатом, аналогичный механизм действия.
• Дульколакс — бисакодил, другое действующее вещество, аналогичный стимулирующий механизм на толстую кишку; выпускается в таблетках и суппозиториях.
• Бисакодил — генерик бисакодила в таблетках; широко доступен.
• Форлакс — макрогол 4000, другой механизм (осмотическое слабительное), мягче действует, можно при хроническом запоре.
• Микролакс — микроклизма с натрия цитратом и сорбитолом, быстрое местное действие (5–15 минут).

Полный список аналогов Гутталакса

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Гутталакс?

Помогает при запорах — когда кишечник работает вяло и стул не приходит самостоятельно. Особенно эффективен при атонии (сниженном тонусе) толстой кишки. Также применяют для регуляции стула при геморрое и анальных трещинах, чтобы снизить нагрузку при дефекации.

Когда лучше принимать Гутталакс — утром или вечером?

Вечером, примерно за 10 часов до нужного времени дефекации. Стул — утром. Обычно рекомендуют принимать на ночь, перед сном. Если нужен эффект вечером — принимают утром.

Можно ли давать Гутталакс детям?

Можно с рождения, но только по назначению врача и в строго возрастных дозах. Детям до 4 лет — 0,25 мг/кг/сут, 4–10 лет — 2,5–5 мг, старше 10 лет — как взрослым. Самостоятельно назначать детям слабительное не следует: запор у ребёнка требует диагностики.

Сколько дней можно пить Гутталакс?

Без врача — не более 10 дней. Этого достаточно для ситуативного лечения. Если запор хронический и за 10 дней ситуация не нормализовалась — нужна консультация: возможно, причина глубже, и подход требует изменения.

Можно ли купить Гутталакс без рецепта?

Да, препарат отпускается без рецепта. Но безрецептурный статус не отменяет необходимость правильного применения: не превышать дозу, не игнорировать противопоказания (особенно «острый живот») и не принимать при подозрении на кишечную непроходимость.

Помогает ли Гутталакс похудеть?

Нет. Стимулирующие слабительные ускоряют транзит содержимого по толстой кишке — но пища уже всосалась в тонкой кишке. Потеря «веса» при приёме слабительных — это потеря воды и электролитов, которая быстро восполняется. Применять слабительные для похудения опасно и бессмысленно.

С чем нельзя совмещать Гутталакс?

С антибиотиками с обширным охватом возбудителей — снижают эффект. С диуретиками и кортикостероидами — усиливается риск потери калия. С сердечными гликозидами (дигоксином) — опасно: гипокалиемия усиливает их токсичность. Обо всех принимаемых препаратах сообщайте врачу или провизору.

Гутталакс капли или таблетки — что лучше?

Для детей и тех, кто предпочитает точное дозирование, — капли удобнее: флакон-капельница позволяет отмерить нужное количество. Таблетки по 5 мг удобны для взрослых. Суппозитории Гутталакс® Экспресс — когда нужен быстрый эффект (10–30 минут), а не ждать ночь.

Препарат в каталоге

Если нужно найти Гутталакс в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Гутталакс в каталоге аптек
• Другие слабительные препараты:
  • Дюфалак
  • Сенаде

Источники

1. Гутталакс® (Guttalax®) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/guttalax
2. Гутталакс® (Guttalax®) — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/guttalaks-1050
3. Натрия пикосульфат — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/natriya-pikosulfat-470
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Пикосульфат или Гутталакс: что лучше и в чём разница
• Дюфалак — мягкое слабительное для любого возраста