Глицериновые свечи: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Глицериновых свечах

• Глицериновые свечи — это инструкция по применению ректальных суппозиториев на основе глицерола, которые оказывают мягкое слабительное и раздражающее действие на слизистую прямой кишки и применяются при запорах.
• Препарат используют при запорах различного происхождения — привычных, возрастных, при ограниченной подвижности, а также для подготовки к инструментальным исследованиям прямой кишки.
• Глицериновые свечи отпускаются без рецепта, однако систематический приём не рекомендуется — препарат предназначен для симптоматического лечения, а не для постоянного использования.
• Основные противопоказания — геморрой в стадии обострения, трещины заднего прохода, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки, острые боли в животе.
• Суппозиторий вводят ректально 1 раз в сутки, желательно через 15–20 минут после завтрака; курс не должен превышать 7 дней без консультации врача.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Глицериновых свечей — глицерол (глицерин), прозрачное вязкое вещество, которое является природным компонентом большинства растительных и животных жиров. При введении в прямую кишку глицерол действует локально, не всасываясь в значимых количествах в системный кровоток.

Выпускаются суппозитории ректальные двух размеров:

• Для детей с 5 до 12 лет: 1405 мг глицерола в одном суппозитории.
• Для детей старше 12 лет и взрослых: 2100 мг глицерола в одном суппозитории.

Суппозитории прозрачные или слегка мутноватые, торпедообразной формы — именно такая форма удобна для ректального введения. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках или пластиковых контейнерах по 5 или 10 штук. Вспомогательные вещества включают компоненты основы суппозитория, обеспечивающие нужную консистенцию при комнатной температуре и плавление при температуре тела. Торговые названия: Глицериновые суппозитории, Глицелакс, Глицеролакс.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Глицериновые свечи — слабительное средство для местного применения. Механизм действия сочетает несколько взаимодополняющих эффектов.

Первый механизм — мягкое раздражающее действие глицерола на слизистую оболочку прямой кишки. Контакт раствора глицерина с нервными окончаниями рецепторного аппарата кишечника рефлекторно стимулирует перистальтику (волнообразные сокращения кишечника, продвигающие содержимое к выходу). Этот механизм работает относительно быстро: дефекация обычно наступает через 5–20 минут после введения суппозитория.

Второй механизм — размягчение и смазывание каловых масс. Глицерол гигроскопичен — он притягивает воду из слизистой оболочки кишечника, увлажняет сухие затвердевшие каловые массы, облегчает их скольжение по кишечнику. Это особенно важно при «каменистом» кале, когда механическая эвакуация затруднена.

Третий механизм — при наружном применении (как смягчающее средство для кожи и слизистых) глицерол обладает дерматопротекторным действием: смягчает, увлажняет и защищает раздражённые поверхности. Применение свечей предпочтительнее пероральных слабительных при ситуациях, когда нельзя тужиться (после операций на прямой кишке, при трещинах, после инфаркта миокарда), поскольку обеспечивает мягкую стимуляцию без натуживания.

Фармакокинетика

При ректальном применении глицерол действует преимущественно местно. Системное всасывание глицерина из прямой кишки при введении суппозитория минимально и клинически незначимо. Именно это обусловливает высокий профиль безопасности препарата: системных нежелательных реакций практически не наблюдается.

В малых количествах всосавшийся глицерол метаболизируется в печени до глицерин-3-фосфата и далее — до продуктов гликолиза. Сведения о значимом системном накоплении или выведении при ректальном применении в терапевтических дозах в официальной инструкции не приводятся.

Показания к применению

Глицериновые свечи применяют при запорах различного происхождения и для облегчения дефекации в ситуациях, когда натуживание нежелательно или невозможно.

• Симптоматическое лечение запоров различной этиологии, включая привычные запоры, возрастные запоры, запоры при ограниченной подвижности (постельный режим, реабилитация после травм и операций).
• Профилактика запоров и облегчение дефекации у пациентов, которым нельзя тужиться: болезненный тромбированный геморрой, трещины заднего прохода или перианальный абсцесс вне стадии обострения.
• Облегчение дефекации после перенесённого инфаркта миокарда и других кардиологических состояний, когда необходимо избегать натуживания.
• После родов — для восстановления нормальной дефекации.
• Подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям прямой кишки.
• Перед хирургическими операциями на прямой кишке и после них (при разрешении врача).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Геморрой в стадии обострения (острый тромбоз, выраженное воспаление): введение суппозитория травмирует воспалённые узлы и может усилить кровотечение.
• Трещины заднего прохода (острые): суппозиторий травмирует слизистую оболочку.
• Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, колит, болезнь Крона с поражением прямой кишки.
• Злокачественные опухоли прямой кишки.
• Геморрагический ректоколит.
• Кишечная непроходимость: применение при любой непроходимости недопустимо.
• Аппендицит: любое слабительное при симптомах аппендицита противопоказано.
• Синдром раздражённого кишечника (по некоторым инструкциям).
• Диарея, кровотечение из прямой кишки.
• Недиагностированные боли в животе.
• Беременность (применение противопоказано из-за риска рефлекторной стимуляции матки).
• Детский возраст до 5 лет (для суппозиториев 2100 мг); детям до 3 лет — по отдельным инструкциям для соответствующих форм.
• Повышенная чувствительность к глицеролу или компонентам препарата.

С осторожностью

• При почечной недостаточности: рекомендуется осторожное применение.
• Не смазывать суппозиторий минеральными маслами перед введением — это снижает его активность.

С осторожностью применяют в указанных группах, поскольку ректальное введение любых препаратов при воспалении, трещинах и обострениях связано с риском усугубления симптомов и механического повреждения.

Способ применения и дозы

Суппозиторий вводят ректально. Руки перед введением необходимо вымыть. Суппозиторий вводят после освобождения от упаковки, узким концом вперёд. Препарат оставляют в прямой кишке не менее 5 минут.

Взрослые

Вводят 1 суппозиторий (2100 мг) ректально 1 раз в сутки, желательно через 15–20 минут после завтрака. Именно в это время рефлекс дефекации наиболее активен благодаря гастроколическому рефлексу (стимуляция кишечника приёмом пищи). При необходимости дозу повышают до 2 суппозиториев в сутки. Дефекация обычно происходит через 5–20 минут после введения.

Дети

Детям от 5 до 12 лет назначают 1 суппозиторий меньшего размера (1405 мг) 1 раз в сутки. Детям до 5 лет суппозитории с данной дозировкой не применяются; для детей раннего возраста (с 3 месяцев) существуют специальные педиатрические формы (например, Глицелакс 0,75 г). Применение у детей без рекомендации педиатра нежелательно.

Пожилые пациенты

Пожилые пациенты с возрастными запорами, ограниченной подвижностью — одна из основных групп, для которых показаны Глицериновые свечи. Применяют в стандартных дозах. При длительном применении рекомендуется контроль кишечной функции и устранение причины запора (диета, двигательная активность).

Длительность курса

Максимальный курс лечения — 7 дней без консультации врача. Если после 7 дней применения состояние не улучшается или симптомы усугубляются, необходимо обратиться к врачу. Систематический длительный приём слабительных нежелателен — он может привести к привыканию и снижению чувствительности кишечника к естественным стимулам.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Глицериновые свечи в целом хорошо переносятся. Нежелательные реакции при правильном применении редки.

• Местные реакции: лёгкое жжение, дискомфорт в прямой кишке сразу после введения — проходят самостоятельно.
• При частом или длительном применении: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, дискомфорт, снижение чувствительности кишечника (привыкание к стимулирующим слабительным).
• Аллергические реакции: редко — контактный дерматит в перианальной области при повышенной чувствительности к глицеролу.
• При систематическом применении: возможно нарушение нормального ритма дефекации и снижение рефлекторной активности кишечника (зависимость от слабительных).

При появлении сильного раздражения, кровянистых выделений или болей в животе следует прекратить применение и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

При применении большого количества суппозиториев за короткое время — диарея, тенезмы (болезненные позывы к дефекации), раздражение и дискомфорт в прямой кишке.

Что делать

Прекратить применение препарата. При выраженных симптомах (сильные боли в животе, кровотечение) обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое. Самостоятельно применять другие слабительные после передозировки не следует.

Применение при беременности и лактации

Глицериновые свечи противопоказаны при беременности из-за риска рефлекторной стимуляции матки. Механическая стимуляция прямой кишки и местное действие глицерола могут рефлекторно повысить тонус мускулатуры матки, что нежелательно на любом сроке беременности, особенно при угрозе прерывания или преждевременных родов. При необходимости лечения запора во время беременности врач подбирает более безопасные осмотические слабительные (макрогол, лактулоза).

В период грудного вскармливания применение Глицериновых свечей допустимо по показаниям, поскольку системное всасывание глицерола при ректальном применении незначительно. Тем не менее рекомендуется предварительная консультация с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимые лекарственные взаимодействия при ректальном применении глицерола не описаны ввиду минимального системного всасывания.

• Не следует применять одновременно с другими ректальными препаратами на том же участке без рекомендации врача.
• Не рекомендуется одновременный приём пероральных слабительных — это может вызвать избыточную диарею и нарушить водно-электролитный баланс.
• При применении у пациентов с дегидратацией (обезвоживанием): гигроскопическое действие глицерола может усугублять дефицит жидкости; необходимо достаточное потребление воды.
• Минеральные масла: не следует использовать для смазывания суппозитория — они нарушают его растворение.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Глицериновые свечи являются препаратом для ректального применения с местным действием. Влияния на нервную систему, скорость психомоторных реакций и способность управлять транспортными средствами нет. Ограничений для водителей не предусмотрено.

Применение с алкоголем

Данных о взаимодействии с алкоголем нет. Тем не менее хроническое употребление алкоголя само по себе нарушает двигательную функцию кишечника и может способствовать запорам. Для нормализации стула рекомендуется устранять причины запора, включая вредные привычки.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 8 до 25 °C (не замораживать), в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности — 3 года; точная дата указана на упаковке. По истечении срока годности применять нельзя.

Аналоги Глицериновых свечей

Ниже перечислены реальные аналоги — препараты с тем же действующим веществом или из группы слабительных для ректального применения. Подбор осуществляет врач.

• Глицелакс — суппозитории с глицеролом, в том числе детские (0,75 г); выпускается в специальной педиатрической форме начиная с 3-месячного возраста.
• Глицеролакс — аналог с тем же МНН (глицерол), суппозитории для взрослых и детей.
• Бисакодил (свечи) — суппозитории с раздражающим слабительным иного механизма; более сильный стимулирующий эффект; применяется при привычных запорах.
• Микролакс — микроклизма с комбинацией натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбита; действует аналогично, но в виде клизмы; разрешён с рождения.
• Дюфалак — лактулоза, пероральный пребиотик-слабительный; осмотический механизм; мягкое длительное действие.
• Нормазе — ещё один препарат лактулозы; применяется при хронических запорах.
• Форлакс — макрогол 4000; осмотическое слабительное для приёма внутрь; применяется при запорах, разрешён с 8 лет.

Полный список аналогов Глицериновых свечей

Часто задаваемые вопросы

От чего помогают Глицериновые свечи?

Глицериновые свечи помогают при запорах различного происхождения: привычных, возрастных, при ограниченной подвижности, после операций, после родов и инфаркта миокарда. Они размягчают каловые массы и рефлекторно стимулируют кишечник, вызывая дефекацию обычно через 5–20 минут после введения.

Можно ли применять Глицериновые свечи при геморрое?

Зависит от стадии. При геморрое вне обострения (без острого тромбоза и воспаления) применение возможно. При обострении геморроя (острый тромбоз, воспаление, кровотечение) применение противопоказано — суппозиторий механически травмирует воспалённые узлы. В любом случае решение принимает врач.

Можно ли купить Глицериновые свечи без рецепта?

Да, Глицериновые свечи — безрецептурный препарат и свободно продаётся в аптеках. Несмотря на это, длительный систематический приём без выяснения причины запора нежелателен: хронический запор может быть симптомом заболевания, требующего лечения.

Можно ли давать Глицериновые свечи новорождённым?

Суппозитории с дозировкой 1405 мг и 2100 мг предназначены для детей от 5 лет. Для грудных детей и малышей до 5 лет применяются специальные детские формы с меньшим содержанием глицерола (например, Глицелакс 0,75 г с 3-месячного возраста). Применение у новорождённых — только по назначению педиатра.

Как часто можно использовать Глицериновые свечи?

Суппозиторий применяют 1 раз в сутки, курсом не более 7 дней. Более частое или длительное применение без врачебного контроля нецелесообразно и может привести к снижению чувствительности кишечника. Слабительные — вспомогательный инструмент, а не решение причины запора.

Можно ли Глицериновые свечи при беременности?

Нет. Глицериновые свечи противопоказаны при беременности из-за риска рефлекторного повышения тонуса матки. При запоре в период беременности врач назначит безопасные осмотические слабительные или порекомендует диетические меры.

Когда лучше ставить Глицериновые свечи?

Оптимальное время — через 15–20 минут после завтрака. В это время активируется гастроколический рефлекс (стимуляция кишечника приёмом пищи), что усиливает слабительный эффект суппозитория. Рекомендуется принять горизонтальное положение на несколько минут после введения, затем при появлении позыва — посетить туалет.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Глицериновые свечи в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Глицериновые свечи в каталоге аптек
• Другие препараты группы «слабительные»:
  • Дульколакс
  • Порталак

Источники

1. Глицериновые суппозитории — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/glycerin_suppositories__42757
2. Глицериновые суппозитории — описание препарата, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/glicerinovye-suppozitorii-60303
3. Глицерол — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/glicerol-963
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Как подобрать эффективный слабительный препарат