Нефростен: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Нефростене

Нефростен — зарегистрированный растительный лекарственный препарат производства компании «Эвалар», таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Активная часть — три растительных экстракта: трава золототысячника, корень любистока лекарственного и листья розмарина (все три стандартизованы по Фармакопее Германии — DAB). Относится к фитопрепаратам, применяемым при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Назначается при хронических воспалениях почек и мочевого пузыря — как вспомогательное средство в комплексной терапии. Помогает уменьшить частоту рецидивов цистита, облегчает течение хронического пиелонефрита, используется для профилактики образования мочевых камней и в период после их удаления.

Ключевые характеристики:

• Форма: таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 18 мг каждого компонента.
• Упаковки: 60 или 120 таблеток.
• Отпускается без рецепта.
• Разрешён взрослым и детям с 6 лет.
• Производитель: Эвалар, Россия.
• Срок годности — 3 года.

Важно: при острых симптомах — кровь в моче, резкие боли при мочеиспускании, острая задержка мочи — нужно немедленно обратиться к врачу, а не начинать самолечение Нефростеном.

Состав и форма выпуска

Одна таблетка Нефростена содержит по 18 мг каждого из трёх растительных компонентов:

Активные вещества:

• золототысячника трава (Centaurii herba) DAB — 18 мг;
• любистока лекарственного корни (Levistici radix) DAB — 18 мг;
• розмарина лекарственного листья (Rosmarini folium) DAB — 18 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид чёрный.

Внешний вид: таблетки коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые. На разрезе — ядро зеленовато-серого цвета с характерным запахом. Такой цвет обусловлен натуральными пигментами растительных экстрактов.

Выпускается в блистерах по 20 таблеток. Упаковки: 3 или 6 блистеров (60 или 120 таблеток суммарно).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действие Нефростена обеспечивается комплексом биологически активных веществ трёх лекарственных растений.

Золототысячник (Centaurium erythraea) содержит горькие гликозиды — сверциамарин, генциопикрозид. Они оказывают мягкое противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулируют диурез.

Любисток лекарственный (Levisticum officinale) богат эфирными маслами (до 1%), фталидами, кумаринами и органическими кислотами. Ключевой эффект — мочегонный и спазмолитический. Увеличение объёма мочи способствует механическому вымыванию бактерий из мочевого пузыря и мелких конкрементов из мочевыводящих путей. Противовоспалительный эффект дополнительно снижает выраженность симптомов цистита.

Розмарин лекарственный (Rosmarinus officinalis) содержит розмариновую кислоту, карнозол, борнеол. Сочетание антиоксидантных и антимикробных свойств розмарина усиливает общий противовоспалительный эффект препарата и уменьшает адгезию бактерий к уротелию.

Совместное действие трёх компонентов реализуется по нескольким механизмам: увеличение диуреза — механическое вымывание возбудителей и препятствие кристаллизации солей; спазмолитический эффект — снятие болезненных спазмов мочеточника и мочевого пузыря; противовоспалительный эффект — снижение выраженности отёка слизистой мочевого пузыря и почечных канальцев.

Фармакокинетика

Специфические фармакокинетические данные для сухих стандартизованных экстрактов в инструкции не приводятся. Растительные компоненты всасываются в желудочно-кишечном тракте, биотрансформируются в печени, выводятся преимущественно с мочой — что и обеспечивает их действие непосредственно в мочевыводящих путях.

Показания к применению

Нефростен® применяется у взрослых и детей с 6 лет в следующих ситуациях:

• хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) — в составе комплексной терапии;
• хронические инфекции почек (пиелонефрит) — в комплексной терапии;
• неинфекционные хронические воспаления почек: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• мочекаменная болезнь — в качестве средства, препятствующего образованию новых конкрементов;
• период после удаления мочевых камней — для профилактики рецидива.

Во всех случаях, кроме профилактики МКБ, Нефростен используют как дополнение к основному лечению (антибиотикам, противовоспалительным препаратам), но не вместо него. При нарушенной функции почек монотерапия Нефростеном недопустима.

Коды МКБ-10: N11 (хронический тубулоинтерстициальный нефрит), N12 (тубулоинтерстициальный нефрит), N20 (камни почки и мочеточника), N30 (цистит), N05 (нефритический синдром).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, в том числе к вспомогательным веществам.
• Детский возраст до 6 лет — клинических данных для этой группы нет.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
• Недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция — препарат содержит лактозы моногидрат.

С осторожностью

• Отёки, вызванные нарушением функции сердца или почек: потребление большого количества жидкости, рекомендованное при лечении Нефростеном, в этих случаях противопоказано.
• Нарушенная функция почек: Нефростен не следует применять как единственный препарат — только в комплексе с основной терапией.
• Беременность и грудное вскармливание: в официальной инструкции данные не приводятся, решение принимает врач.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой.

Во время лечения рекомендуется пить больше жидкости — не менее 1,5–2 литров в сутки (если нет ограничений по жидкости, связанных с сердечной или почечной недостаточностью).

Взрослые

По 2 таблетки 3 раза в сутки. Суточная доза — 6 таблеток (108 мг каждого экстракта). После ослабления остроты симптомов лечение продолжают ещё 2–4 недели для закрепления результата.

Дети

Детям с 6 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки. После снижения остроты проявлений — продолжение курса 2–4 недели.

Пожилые пациенты

Специальных корректировок дозы для пожилых в инструкции нет. Режим дозирования — как для взрослых.

Длительность курса

Минимальный курс — до стихания симптомов, плюс 2–4 недели поддерживающего приёма. При хронических состояниях курс может быть более длительным — по рекомендации врача. При мочекаменной болезни продолжительность профилактического приёма определяется индивидуально.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Препарат переносится в целом хорошо. В клинической практике отмечаются:

• аллергические реакции — при индивидуальной непереносимости компонентов — золототысячника, любистока или розмарина; реакция может выражаться в крапивнице, отёке, зуде;
• диспептические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Чаще всего возникают в начале курса или при приёме натощак.

При появлении аллергических реакций приём следует прекратить и обратиться к врачу. Диспептические явления, как правило, проходят самостоятельно после отмены препарата или снижения дозы.

Передозировка

Симптомы

По данным официальной инструкции, случаев передозировки Нефростена не зарегистрировано. Теоретически при значительном превышении дозы возможно усиление диуреза и диспептических явлений.

Что делать

Лечение симптоматическое. При случайном приёме большого количества таблеток, особенно ребёнком, следует проконсультироваться с врачом или позвонить в службу скорой медицинской помощи.

Применение при беременности и лактации

В официальной инструкции данные о безопасности при беременности и грудном вскармливании не представлены. Применение в эти периоды возможно только по назначению врача при условии, что предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Взаимодействие с другими препаратами

Специфические лекарственные взаимодействия для Нефростена не описаны в официальной инструкции. Вместе с тем при одновременном применении с другими препаратами следует учитывать несколько моментов.

Мочегонный эффект компонентов препарата, прежде всего любистока, теоретически может усиливать действие других диуретиков — петлевых (фуросемид) или тиазидных. Это может приводить к чрезмерной потере жидкости и нарушению электролитного баланса.

При совместном применении с антибиотиками для лечения инфекций мочевыводящих путей — фторхинолонами (норфлоксацин, ципрофлоксацин), фосфомицином, нитрофурантоином — усиленный диурез, вызванный Нефростеном, поддерживает высокую концентрацию антибактериального средства в моче. Это считается благоприятным сочетанием и применяется в клинической практике.

Препарат содержит лактозы моногидрат. Если пациент одновременно принимает лекарства, также содержащие лактозу, суммарная её доза не имеет значения при нормальной лактазной активности. При лактазной недостаточности — оба препарата противопоказаны.

Особые указания

Нефростен не заменяет антибактериальную терапию при острых инфекциях почек и мочевого пузыря. При наличии бактериурии препарат назначают в дополнение к антибиотикам.

При нарушенной функции почек монотерапия Нефростеном не проводится — только в составе комплексного лечения под врачебным контролем.

Если в моче появляется кровь, возникают острые боли при мочеиспускании или острая задержка мочи — необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы требуют немедленной медицинской оценки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Нефростен не влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций. Управление транспортными средствами и работа с механизмами не ограничены.

Применение с алкоголем

В инструкции специальных ограничений по алкоголю нет. Тем не менее алкоголь оказывает раздражающее действие на мочевыводящие пути и может снизить эффективность лечения цистита и пиелонефрита.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 2 до 25 °C, в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года. Применять по истечении срока годности нельзя.

Аналоги Нефростена

Фитопрепараты с аналогичными показаниями при заболеваниях почек и мочевыводящих путей:

• Канефрон Н — таблетки и капли на основе центурии, любистока и розмарина (аналогичный состав, немецкое производство Bionorica).
• Цистон — таблетки с комплексом растительных экстрактов, показаны при МКБ и ИМП.
• Уролесан — капсулы и капли с маслами пихты, мяты, касторы, применяются при МКБ.
• Фитолизин — паста на основе 9 растительных экстрактов для лечения МКБ и инфекций МВП.
• Бруснивер — фиточай с брусничным листом, толокнянкой, шиповником.

Полный список аналогов Нефростен

Часто задаваемые вопросы

Можно ли купить Нефростен без рецепта?

Да. Препарат отпускается из аптеки без рецепта. Несмотря на это, при хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите самолечение нежелательно — нужна диагностика и контроль лабораторных показателей.

Чем Нефростен отличается от Канефрона?

Состав очень похож: оба содержат траву золототысячника, корень любистока и листья розмарина, стандартизованные по DAB. Канефрон Н — немецкий препарат компании Bionorica, Нефростен — российский аналог производства Эвалар. Клинические данные по эффективности для Канефрона H более обширны.

При остром цистите помогает ли Нефростен?

В качестве монотерапии острого бактериального цистита Нефростен недостаточен — нужен антибиотик. Препарат подключают в комплексе: усиливает диурез, облегчает симптомы, ускоряет вымывание бактерий. Курс антибиотика определяет врач.

Как долго пить Нефростен?

До стихания острых симптомов, плюс 2–4 недели после. При хронических состояниях (рецидивирующий цистит, профилактика МКБ) курс может быть длительным. Конкретную продолжительность определяет врач по результатам анализов.

Можно ли Нефростен детям?

Можно с 6 лет — по 1 таблетке 3 раза в день. До 6 лет препарат противопоказан.

Нефростен — это БАД или лекарство?

Это зарегистрированный лекарственный препарат. Вместе с тем встречается путаница: на сайте Видаль существует отдельная страница, где аналогичное название используется в отношении другого продукта с пометкой «не является лекарственным препаратом». Конкретно Нефростен® производства Эвалар — лекарственный препарат, зарегистрированный в ГРЛС.

Можно ли применять Нефростен при почечной недостаточности?

При нарушенной функции почек Нефростен не применяют в качестве монотерапии — только в комплексе с основным лечением и под контролем врача. При выраженных отёках, вызванных почечной недостаточностью, обильное питьё жидкости, которое рекомендовано во время курса, может быть противопоказано.

Препарат в каталоге

Нефростен

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств. Нефростен®. https://grls.rosminzdrav.ru/
2. Видаль — справочник лекарственных препаратов. Нефростен®. https://www.vidal.ru/drugs/nefrosten-1
3. РЛС — Энциклопедия лекарств. Нефростен. https://www.rlsnet.ru/drugs/nefrosten-48891
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Нефростен® (официальная). Производитель: Эвалар, Россия.
5. Клинические рекомендации «Инфекции нижних мочевыводящих путей у взрослых». МЗ РФ, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/
6. Инструкция производителя