Канефрон Н: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Канефроне Н

• Канефрон Н — растительный урологический препарат из трёх лекарственных растений: травы золототысячника, корней любистока и листьев розмарина; в одной таблетке — по 18 мг каждого компонента.
• Выпускается в двух формах: таблетки (для детей от 6 лет и взрослых) и капли (для детей от 1 года); дозировки у взрослых и детей различаются.
• Оказывает мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие; применяется при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите и мочекаменной болезни.
• Разрешён при беременности — только по назначению врача и строго в допустимых триместрах согласно официальной инструкции.
• Производитель — Bionorica SE (Германия), препарат зарегистрирован в России.

Состав и форма выпуска

Канефрон Н выпускается в двух лекарственных формах.

Таблетки, покрытые оболочкой — круглые двояковыпуклые, светло-коричневые. Состав одной таблетки:

• травы золототысячника — 18 мг;
• корней любистока — 18 мг;
• листьев розмарина — 18 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, оболочка — смесь на основе гипромеллозы. По 60 таблеток во флаконе из коричневого стекла.

Капли для приёма внутрь — прозрачный или слабо опалесцирующий раствор желтовато-коричневого цвета, со специфическим ароматом. Состав 100 мл:

• трава золототысячника — 0,666 г;
• корни любистока — 0,666 г;
• листья розмарина — 0,666 г.

Вспомогательные вещества: этанол 58%, вода очищенная. Флаконы по 50 или 100 мл в комплекте с мерным стаканчиком. Обратите внимание: капли содержат этанол — это ограничивает применение у отдельных категорий пациентов (см. раздел «Особые указания»).

Производитель: Bionorica SE, Германия. Регистрационное удостоверение — в ГРЛС Минздрава РФ.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Эффект препарата складывается из совокупного действия трёх компонентов, между которыми существует взаимодополнение.

Трава золототысячника содержит горечи (сесквитерпены), алкалоид генцианин и фенольные кислоты. Генцианин оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочеточников, что объясняет болеутоляющий эффект при коликах. Фенольные кислоты — в первую очередь кофейная и феруловая — угнетают адгезию бактерий к уротелию.

Корни любистока богаты фталидами и фурокумаринами. Фталиды обеспечивают мочегонное действие — увеличивают клубочковую фильтрацию и снижают реабсорбцию натрия. Кроме того, любисток исторически применяется как спазмолитик при дискинезиях мочевыводящих путей.

Листья розмарина содержат розмариновую кислоту, урсоловую кислоту и флавоноиды. Противовоспалительное действие обусловлено угнетением синтеза простагландинов; антибактериальное — подавлением роста грамотрицательных бактерий, прежде всего Escherichia coli, которая является основным возбудителем инфекций нижних мочевыводящих путей.

В итоге Канефрон Н:

• увеличивает диурез, снижая концентрацию бактерий в мочи и вымывая воспалительные продукты;
• уменьшает воспалительную реакцию уротелия;
• снижает спазм мочеточников и уретры — уменьшает болевой синдром;
• ингибирует адгезию бактерий к стенке мочевого пузыря.

Препарат не является антибиотиком. Его применяют в составе комплексной терапии рядом с антибиотиками, либо как монотерапию при лёгких формах инфекций и для профилактики рецидивов.

Фармакокинетика

Детальные данные фармакокинетики для комбинированных растительных экстрактов ограничены — официальная инструкция этих данных не приводит. Известно, что компоненты хорошо всасываются при приёме внутрь, часть из них выводится почками в активной форме, что обеспечивает местное действие в мочевых путях.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции, Канефрон Н применяют при:

• хронических инфекциях мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, хронический цистит);
• гломерулонефрите — в составе комплексной терапии, как вспомогательное средство, снижающее протеинурию и отёки;
• мочекаменной болезни — для предотвращения образования и растворения отдельных видов конкрементов, а также после дробления камней для облегчения их выведения;
• профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей после завершения антибактериальной терапии.

При остром цистите или пиелонефрите Канефрон Н не заменяет антибиотики — он дополняет антибактериальную схему и ускоряет выздоровление. Монотерапия возможна при лёгком неосложнённом цистите по согласованию с врачом.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность (аллергия) к растениям семейства Зонтичные (Apiaceae), к которому относится любисток; к растениям семейства Горечавковые или Яснотковые (розмарин);
• таблетки — детский возраст до 6 лет;
• капли — детский возраст до 1 года;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• капли — не применять пациентам с алкоголизмом, заболеваниями печени, эпилепсией, черепно-мозговой травмой (содержат этанол).

С осторожностью

• беременность — возможность применения оценивает врач по соотношению пользы и риска; применение в I триместре нежелательно без показаний;
• период лактации — переход компонентов в грудное молоко не изучен;
• отёчный синдром, связанный с сердечной или печёночной недостаточностью — усиление диуреза может быть нежелательным;
• пациенты с сахарным диабетом, получающие препараты, совместимость с которыми не установлена.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Капли принимают в ложке воды или небольшом количестве сока.

Взрослые

Таблетки: по 2 таблетки 3 раза в сутки (6 таблеток/сут). Капли: по 50 капель 3 раза в сутки.

Дети

Дети 6–11 лет (только таблетки): по 1 таблетке 3 раза в сутки. Дети 1–5 лет (только капли): по 25 капель 3 раза в сутки. Дети до 1 года: применение противопоказано.

Количество капель удобно отмерять мерным стаканчиком из комплекта; разводить в небольшом количестве воды или сока.

Пожилые пациенты

Специальных возрастных ограничений для пожилых инструкция не устанавливает. Однако при сниженной функции почек — а это не редкость в старшем возрасте — перед назначением нужна консультация нефролога или уролога.

Длительность курса

Острые инфекции: не менее 2–4 недель, как правило совместно с антибиотиком. Профилактический курс для предупреждения рецидивов: от 3 месяцев. Длительность определяет врач.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Канефрон Н обычно хорошо переносится — частота нежелательных реакций невысока.

• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница — при повышенной чувствительности к компонентам. Редко — отёк Квинке.
• ЖКТ: тошнота, дискомфорт в животе — как правило, при приёме натощак. Рекомендуется принимать во время или после еды.
• Диуретический эффект: учащённое мочеиспускание на фоне увеличения диуреза — ожидаемое действие, а не побочный эффект в строгом смысле.
• При длительном приёме капель у пациентов с заболеваниями печени — риск нежелательного действия этанола.

Если появилась выраженная аллергическая реакция, приём следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

Случаи тяжёлой передозировки не описаны. При приёме доз, значительно превышающих рекомендуемые, возможны усиленный диурез, тошнота, дискомфорт в ЖКТ.

Что делать

Прекратить приём. При выраженных симптомах — обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности возможно — но только по назначению врача. В I триместре нежелательно без особых показаний. Официальная инструкция допускает применение во II и III триместрах, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Капли при беременности не применяют — из-за содержания этанола. Разрешённая форма для беременных — исключительно таблетки.

В период лактации — с осторожностью. Данных о проникновении компонентов в грудное молоко недостаточно; при необходимости длительного применения вопрос кормления решается с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий для Канефрона Н в официальной инструкции не описано. Тем не менее ряд аспектов требует внимания:

• Диуретики — совместное применение может усиливать выведение жидкости и электролитов. Пациентам на петлевых диуретиках (фуросемид, торасемид) нужен контроль электролитов при длительном сочетании.
• Антибиотики при инфекциях МВП — Канефрон Н не снижает эффективность антибиотиков; напротив, в ряде исследований отмечался аддитивный эффект за счёт антиадгезивного действия розмарина по отношению к E. coli.
• Антикоагулянты — теоретически возможно взаимодействие из-за фенольных кислот розмарина, влияющих на функцию тромбоцитов; при приёме варфарина следует контролировать МНО.
• Препараты лития — диуретический эффект может повышать концентрацию лития в плазме; при совместном назначении контроль уровня лития.

Общий вывод: взаимодействия существенны прежде всего у пациентов с полипрагмазией (несколько препаратов одновременно). Врач должен быть осведомлён обо всех принимаемых лекарствах.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Таблетки: специальных предупреждений нет, препарат не влияет на ЦНС. Капли: содержат этанол. После приёма разовой дозы (50 капель) концентрация этанола минимальна — однако пациентам, работающим с автотранспортом или механизмами, рекомендуется выбирать форму таблеток.

Применение с алкоголем

Таблетки: специальных противопоказаний с алкоголем нет, однако при лечении инфекций МВП алкоголь в целом нежелателен — он усиливает раздражение уротелия и снижает эффективность лечения. Капли: содержат этанол 58% — совместное употребление с алкогольными напитками суммирует дозу этанола.

Дополнительные указания. При инфекциях мочевыводящих путей следует увеличить потребление жидкости до 1,5–2 л в сутки — это усилит диуретический и смывающий эффект Канефрона Н. Снижение диуреза (малое количество мочи) без установленной причины требует медицинского обследования перед началом приёма препарата.

Пациентам с мочекаменной болезнью: увеличение диуреза под действием Канефрона Н может спровоцировать движение мелких камней — этот процесс нередко сопровождается кратковременными коликами. Такая ситуация требует наблюдения врача.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок годности таблеток — 3 года; капель — 3 года. После вскрытия флакона с каплями использовать в течение 6 месяцев. После истечения срока годности не применять.

Аналоги Канефрона Н

• Фитолизин — паста на основе растительных экстрактов (петрушка, пырей, золотарник и другие); применяют при тех же показаниях.
• Цистон — многокомпонентный растительный препарат с бисхавакарой и маринделлой; акцент на мочекаменной болезни.
• Уролесан — масляный раствор на основе эфирных масел пихты, мяты, хмеля; применяют при МКБ и инфекциях.
• Бруснивер — сбор из листьев брусники, зверобоя, шиповника; мочегонное и противовоспалительное при циститах.
• Монурель — препарат клюквы (проантоцианидины); снижает адгезию E. coli; применяют для профилактики рецидивов ИМП.
• Нефрофит — сбор лекарственных трав с акцентом на мочегонном эффекте при пиелонефрите.

Полный список аналогов Канефрона Н

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Канефрон Н?

Канефрон Н применяют при хроническом цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Основные эффекты — противовоспалительный, мочегонный, спазмолитический. Препарат уменьшает боль при мочеиспускании, увеличивает диурез и снижает частоту рецидивов инфекций мочевыводящих путей.

Канефрон Н — таблетки или капли, что лучше?

Это вопрос удобства и конкретных обстоятельств. Таблетки проще дозировать, в них нет алкоголя — предпочтительны для беременных, водителей и пациентов с заболеваниями печени. Капли удобны для маленьких детей (с 1 года) — их можно растворить в соке. Терапевтическая эквивалентность форм обеспечивается одинаковым содержанием экстрактов.

Можно ли купить Канефрон Н без рецепта?

Да. Канефрон Н — безрецептурный препарат. Однако это не означает, что его можно принимать без обследования: инфекции мочевыводящих путей требуют анализа мочи для подтверждения диагноза и при необходимости — антибактериальной терапии.

Сколько принимать Канефрон Н при цистите?

Минимальный курс при остром цистите — 2–4 недели в сочетании с антибиотиком. При хроническом цистите для профилактики рецидивов курс может составлять 3 месяца и более. Продолжительность определяет врач.

Можно ли Канефрон Н при беременности?

В форме таблеток — возможно по назначению врача преимущественно во II и III триместрах. В I триместре нежелателен без особых показаний. Капли при беременности противопоказаны из-за содержания этанола.

Можно ли давать Канефрон Н ребёнку?

Капли разрешены с 1 года; таблетки — с 6 лет. Дозы для детей отличаются от взрослых. Педиатры назначают Канефрон Н при рецидивирующих ИМП у детей и как дополнение к антибактериальной терапии.

Почему при приёме Канефрона Н увеличилось мочеиспускание?

Это ожидаемое действие препарата — усиление диуреза. Означает, что препарат работает. Количество мочеиспусканий нарастает обычно в первые 2–3 дня, затем стабилизируется. При болезненном или непривычно частом мочеиспускании, сопровождаемом болью или жжением, нужна консультация врача.

Поможет ли Канефрон Н при почечных коликах?

Спазмолитический эффект (за счёт золототысячника) снижает интенсивность болей, но при выраженных почечных коликах требуется медицинская помощь с применением более мощных спазмолитиков и анальгетиков. Канефрон Н — вспомогательное средство, не основное при острой колике.

Препарат в каталоге

Чтобы найти Канефрон Н в ближайшей аптеке — наличие удобно проверить в каталоге 009.РФ.

• Канефрон Н в каталоге аптек
• Другие препараты группы «урологические фитопрепараты»:
  • Фитонефрол
  • Толокнянка

Источники

1. Канефрон Н — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/kanefron-h-11420
2. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
3. Bionorica SE — официальный сайт производителя: https://www.bionorica.de
4. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Таблетки от цистита
• Частое мочеиспускание: причины и что делать