Нормофлорин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Нормофлорине

• Нормофлорин — биологически активная добавка (БАД) на основе живых лактобацилл и бифидобактерий; инструкция по применению описывает его как пробиотический комплекс для нормализации микрофлоры кишечника.
• Нормофлорин — не лекарственный препарат, а БАД; он не лечит болезни, а восполняет дефицит полезных микроорганизмов и создаёт условия для восстановления кишечной микрофлоры.
• Линейка включает три варианта: Нормофлорин-Л (лактобациллы), Нормофлорин-Б (бифидобактерии), Нормофлорин-Д (комплекс с обоими видами).
• Выпускается в жидкой форме — концентрат с живыми бактериями, хранится только в холодильнике при +4±2 °C.
• Без рецепта; единственное противопоказание из инструкции — индивидуальная непереносимость компонентов.
• Разводят в воде или соке (1:2) и принимают за 30 минут до еды; курс — от 14 дней.

Состав и форма выпуска

Нормофлорин — жидкость для приёма внутрь, флакон 100 мл. Состав различается по вариантам линейки:

• Нормофлорин-Л: живые Lactobacillus acidophilus — не менее 1×10⁹ КОЕ/мл; основа — питательная среда с лактозой.
• Нормофлорин-Б: живые Bifidobacterium longum и Bifidobacterium bifidum — не менее 1×10⁸ КОЕ/мл каждый.
• Нормофлорин-Д: комплекс лактобацилл и бифидобактерий — оба вида в одном флаконе.

В состав питательной среды входят: лактоза, биологически активные вещества метаболитов бактерий (органические кислоты, витамины группы B, незаменимые аминокислоты). Именно живая среда с активными метаболитами — принципиальное отличие от лиофилизированных (сухих) пробиотических препаратов.

Производитель — ООО «Бифилюкс» (Россия). Нормофлорин зарегистрирован как БАД. Флаконы хранятся при +4±2 °C: при комнатной температуре бактерии быстро теряют жизнеспособность — в тепле жидкость прокисает.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу здоровью хозяина. Это определение ВОЗ/ФАО, и именно в рамках него существует Нормофлорин.

Как работают лактобациллы и бифидобактерии? Несколько механизмов одновременно. Во-первых — прямое вытеснение патогенной микрофлоры через конкурентную адгезию: полезные бактерии занимают места прикрепления на слизистой кишечника, не оставляя места болезнетворным. Во-вторых — синтез органических кислот (молочной, уксусной) снижает pH в просвете кишечника, создавая кислую среду, в которой патогены хуже размножаются. В-третьих — прямое подавление роста условно-патогенных микроорганизмов за счёт выработки бактериоцинов и перекиси водорода.

Бифидобактерии особенно активны в толстом кишечнике, лактобациллы — в тонком. Вместе они поддерживают баланс микробиоты по всей длине ЖКТ. Кроме того, оба вида участвуют в синтезе витаминов группы B и K, улучшают усвоение кальция, фосфора и железа.

Важная оговорка: Нормофлорин не зарегистрирован как лекарственный препарат, клинические испытания в формате РКИ (рандомизированных контролируемых исследований) для него не проводились в том же объёме, что для лекарств. Применение основано на доказательствах для пробиотических штаммов в целом.

Фармакокинетика

Для пробиотиков понятие «фармакокинетика» применимо условно. После приёма живые бактерии проходят желудок (часть погибает в кислой среде), тонкий кишечник и достигают толстого кишечника, где колонизируют слизистую оболочку. Жидкая форма Нормофлорина более устойчива к желудочному соку по сравнению с лиофилизированными пробиотиками, поскольку бактерии находятся в активной, адаптированной форме.

После отмены колонизация со временем снижается — поэтому при необходимости курс повторяют. Собственная микрофлора восстанавливается постепенно, и пробиотики создают условия для этого, но не заменяют процесс полностью.

Показания к применению

Нормофлорин — БАД, его применяют для восполнения дефицита пробиотических микроорганизмов и поддержки микробиоты кишечника при:

• дисбактериозе кишечника — нарушении количественного и качественного состава кишечной микрофлоры;
• восстановительном периоде после антибиотикотерапии;
• функциональных нарушениях пищеварения (вздутие, нарушение стула, диспепсия);
• снижении иммунной защиты на фоне кишечного дисбаланса;
• в период восстановления после острых кишечных инфекций;
• при хронических заболеваниях ЖКТ в рамках комплексной поддерживающей программы.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов (лактобацилл, бифидобактерий, лактозы).

С осторожностью

• непереносимость лактозы — питательная среда содержит лактозу; при лактазной недостаточности возможен дискомфорт (вздутие, диарея);
• иммунодефицитные состояния тяжёлой степени — теоретически живые бактерии могут быть нежелательны при выраженной иммуносупрессии; проконсультируйтесь с врачом.

Как БАД, Нормофлорин имеет минимальный профиль противопоказаний. Однако это не означает, что его можно принимать бесконтрольно при любых симптомах со стороны ЖКТ — боль в животе, кровь в стуле или выраженная диарея требуют сначала врачебного осмотра, а не самолечения пробиотиками.

Способ применения и дозы

Взрослые

Содержимое флакона перед приёмом взбалтывают. Разводят в воде или несладком соке в соотношении 1:2 и принимают за 20–30 минут до еды.

При длительной антибиотикотерапии принимают одновременно с антибиотиком, но с интервалом не менее 2 часов — чтобы антибиотик не инактивировал живые бактерии непосредственно в желудке.

Дети

Нормофлорин применяется у детей. Дозы подбирает педиатр. Ориентировочные дозы: детям до 1 года — 1–2 мл 2–3 раза в сутки; 1–3 года — 2–3 мл; 3–7 лет — 5–10 мл; 7–14 лет — 10–15 мл. Применение у детей до 1 года — по назначению и под наблюдением педиатра.

Пожилые пациенты

Коррекции дозы для пожилых не требуется. Пробиотики хорошо переносятся в пожилом возрасте. Регулярное применение поддерживает микробиоту, которая с возрастом обедняется.

Длительность курса

Профилактический курс — от 14 дней. Восстановительный после антибиотиков или при дисбактериозе — не менее 30 дней. При хронических нарушениях микрофлоры курсы повторяют 2–4 раза в год. Конкретную длительность определяет врач.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Нормофлорин переносится хорошо. Нежелательные реакции редки:

• метеоризм и вздутие в первые 2–3 дня приёма — связано с активизацией микробиоты и повышением газообразования; как правило, проходит самостоятельно;
• послабление стула или, напротив, временная задержка — функциональная реакция ЖКТ;
• аллергические реакции при индивидуальной непереносимости компонентов — редко.

Если вздутие не проходит через неделю или усиливается — снизить дозу или сделать паузу и сообщить врачу.

Передозировка

Симптомы

Данных о серьёзной передозировке пробиотиками нет. Приём избыточного количества Нормофлорина теоретически может усилить газообразование, вызвать послабление стула.

Что делать

Снизить дозу. При выраженных симптомах — сделать перерыв. Специфического антидота не требуется. При нетипичных симптомах — обратиться к врачу.

Применение при беременности и лактации

Нормофлорин не имеет официально задокументированных противопоказаний при беременности и лактации. Пробиотические штаммы лактобацилл и бифидобактерий давно изучаются в контексте применения у беременных: большинство данных подтверждают безопасность. Некоторые источники рекомендуют Нормофлорин для поддержки микрофлоры при беременности.

Тем не менее перед началом применения в период беременности и кормления грудью желательно проконсультироваться с врачом — не из-за риска, а чтобы вписать добавку в общую схему ведения беременности.

Взаимодействие с другими препаратами

Как БАД, Нормофлорин не имеет задокументированных клинически значимых лекарственных взаимодействий. Практические рекомендации:

• Антибиотики — принимать с интервалом не менее 2 часов, иначе антибиотик убьёт живые бактерии прямо в ЖКТ;
• Сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель) — также разделить по времени; сорбенты нейтрально связывают всё, включая бактерии;
• Противогрибковые — аналогично, временной интервал 2 часа;
• алкоголь — угнетает микрофлору кишечника и работает против цели приёма пробиотика.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Нормофлорин не влияет на ЦНС, скорость реакции и концентрацию внимания. Никаких ограничений при управлении транспортом нет.

Применение с алкоголем

Алкоголь негативно влияет на кишечную микрофлору — снижает разнообразие микробиоты и угнетает полезные бактерии. На период восстановительного курса алкоголь лучше исключить или свести к минимуму — иначе результат от Нормофлорина будет менее выраженным.

Важный практический момент: хранение критично. Флакон должен стоять в холодильнике при +4±2 °C. Если Нормофлорин оставили при комнатной температуре на несколько часов — он не испортился и не опасен, но бактерии в нём начинают активно сбраживать лактозу; жидкость прокисает быстрее. После вскрытия флакон хранят в холодильнике не более 10 дней. Мутный осадок — норма, встряхните перед употреблением.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре +4±2 °C (в холодильнике), не замораживать. Беречь от прямых солнечных лучей. Срок годности — 12 месяцев с даты производства. После вскрытия — не более 10 дней. Точная дата на флаконе.

Аналоги Нормофлорина

Аналоги по действию — другие пробиотические препараты и БАД с живыми лактобациллами и/или бифидобактериями:

• Линекс — лиофилизированные лактобациллы и бифидобактерии в капсулах; зарегистрирован как лекарственный препарат, удобен для хранения при комнатной температуре.
• Бифиформ — Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium; капсулы с кишечнорастворимой оболочкой; лекарственный препарат.
• Лактобактерин — монокомпонентный препарат с живыми лактобациллами; лиофилизат для приготовления суспензии.
• Бифидумбактерин — только бифидобактерии; аналог Нормофлорина-Б по составу.
• Аципол — лактобациллы + полисахарид кефирного гриба; капсулы; лекарственный препарат.
• Максилак — синбиотик (9 штаммов пробиотиков + пребиотик); БАД; удобен хранением без холодильника.
• Флорасан — многоштаммовый пробиотик; капсулы; БАД.

Полный список аналогов Нормофлорина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Нормофлорин?

Нормофлорин помогает восстановить нормальный состав кишечной микрофлоры — после антибиотиков, при дисбактериозе, функциональных расстройствах пищеварения (вздутие, неустойчивый стул). Как БАД, он не лечит заболевания ЖКТ, но создаёт условия для восстановления собственной микробиоты. При острой диарее или болях в животе сначала нужна врачебная консультация.

Можно ли купить Нормофлорин без рецепта?

Да, Нормофлорин — БАД, отпускается без рецепта. Его можно приобрести в аптеке или у производителя. Тем не менее при серьёзных симптомах со стороны ЖКТ самолечение БАД без осмотра врача нежелательно.

Чем Нормофлорин-Л отличается от Нормофлорина-Б и Нормофлорина-Д?

Нормофлорин-Л содержит только лактобациллы (Lactobacillus acidophilus), Нормофлорин-Б — только бифидобактерии (B. longum, B. bifidum), Нормофлорин-Д — комплекс обоих видов. Лактобациллы более активны в тонком кишечнике и влагалище, бифидобактерии — в толстом. Нормофлорин-Д подходит для комплексного восстановления.

Можно ли применять при беременности?

Можно — пробиотические штаммы лактобацилл и бифидобактерий хорошо изучены и не показали вреда при беременности. Перед применением желательно сказать об этом своему акушеру-гинекологу.

Нормофлорин нужно хранить в холодильнике — что будет, если забыл убрать?

Живые бактерии при комнатной температуре не погибают мгновенно, но начинают активно сбраживать лактозу в среде — жидкость быстрее прокисает. Несколько часов вне холодильника обычно не критичны. Если флакон простоял сутки и более при комнатной температуре — лучше не рисковать и взять новый.

Можно ли применять одновременно с антибиотиками?

Можно и нужно при длительной антибиотикотерапии, но с важным условием: принимать с интервалом не менее 2 часов от антибиотика. Антибиотики убивают бактерии, в том числе пробиотические; интервал снижает этот эффект.

Сколько дней пить Нормофлорин?

Восстановительный курс — минимум 30 дней, профилактический — 14 дней. При хроническом дисбактериозе курсы повторяют. Эффект пробиотиков накопительный: улучшение самочувствия наступает не за первые 2–3 дня, а постепенно, по мере заселения кишечника полезными бактериями.

Препарат в каталоге

Проверить наличие Нормофлорина в ближайшей аптеке можно в каталоге 009.РФ.

• Нормофлорин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «пробиотики и эубиотики»:
  • Линекс Форте
  • Энтерол

Источники

1. Нормофлорин-Д — описание, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/normoflorin-d
2. Нормофлорин-Д (биокомплекс) — описание БАД, РЛС: https://www.rlsnet.ru/baa/normoflorin-d-biokompleks-31011
3. Hill C et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2014: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Пробиотики для кишечника - ТОП эффективных препаратов