Ротокан: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Ротокане

• Ротокан — это инструкция по применению растительного противовоспалительного препарата на основе жидкого спиртового экстракта ромашки, календулы и тысячелистника, который оказывает местное противовоспалительное, кровоостанавливающее и спазмолитическое действие.
• Препарат применяют в стоматологии при воспалениях слизистой рта и дёсен, а также в гастроэнтерологии при гастродуодените и хронических воспалениях кишечника.
• Ротокан отпускается без рецепта, однако перед применением при желудочно-кишечных заболеваниях рекомендуется консультация врача.
• Препарат противопоказан детям до 18 лет, при беременности, кормлении грудью, алкоголизме и тяжёлых заболеваниях почек и печени (в связи с высоким содержанием этанола).
• Перед использованием флакон встряхивают; раствор готовят непосредственно перед применением, добавляя 1 чайную ложку препарата на стакан тёплой кипячёной воды.

Состав и форма выпуска

Ротокан — жидкий экстракт для приёма внутрь и местного применения. В его основе — три растительных компонента: цветки ромашки аптечной (500 г на 1000 мл препарата), цветки ноготков (календулы) (250 г на 1000 мл) и трава тысячелистника обыкновенного (250 г на 1000 мл). Вспомогательное вещество — этиловый спирт 40%: именно этанол служит экстрагентом, переводящим биологически активные вещества трав в раствор.

Содержание этанола в готовом препарате составляет не менее 33 об. %. Это принципиально важно: при разведении одной чайной ложки Ротокана в стакане воды в максимальной разовой дозе содержится около 0,8 г абсолютного этилового спирта (эквивалент примерно 19 мл пива или 8 мл вина). При разведении трёх чайных ложек — до 2,4 г на дозу. Именно поэтому препарат противопоказан при алкоголизме, заболеваниях печени, эпилепсии, беременности и детям.

Ротокан выпускается в флаконах из оранжевого стекла с винтовой горловиной ёмкостью 25, 50 и 100 мл. Раствор тёмно-бурый, с характерным запахом трав.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ротокан относится к группе ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств растительного происхождения в комбинациях. Его действие определяется биологически активными веществами трёх входящих растений.

Ромашка аптечная содержит азулен (хамазулен), флавоноиды (апигенин), эфирные масла. Хамазулен — противовоспалительное и антиаллергическое вещество, снижающее активность медиаторов воспаления. Флавоноиды обладают антиоксидантным и спазмолитическим действием: они расслабляют гладкую мускулатуру, что объясняет пользу Ротокана при спазмах в желудочно-кишечном тракте.

Календула (ноготки) богата каротиноидами, флавоноидами, тритерпеновыми сапонинами и органическими кислотами. Эти соединения стимулируют регенерацию (заживление) слизистых оболочек, оказывают местное противовоспалительное и антисептическое действие. Именно благодаря календуле Ротокан ускоряет заживление при афтозном стоматите и повреждениях слизистой.

Тысячелистник содержит алкалоид ахиллеин, флавоноиды, хамазулен и другие вещества. Алкалоид ахиллеин усиливает свёртывание крови, оказывая гемостатическое (кровоостанавливающее) действие — важное свойство при кровоточивости дёсен.

В целом Ротокан оказывает местное противовоспалительное, гемостатическое и спазмолитическое действие. При желудочно-кишечных заболеваниях он помогает снять спазм и воспаление слизистой.

Фармакокинетика

Ротокан — препарат преимущественно местного действия. При полосканиях и аппликациях в полости рта биологически активные вещества оказывают эффект непосредственно в месте нанесения, системное всасывание незначительно.

При приёме внутрь компоненты препарата всасываются в желудочно-кишечном тракте, частично метаболизируются в печени. Данные о фармакокинетических параметрах (Tₘₐₓ, T₁/₂) для конкретных компонентов Ротокана в официальной инструкции не приводятся. Этанол как вспомогательное вещество быстро всасывается и метаболизируется печенью: это следует учитывать при назначении препарата пациентам с болезнями печени.

Показания к применению

Ротокан применяют в двух основных клинических областях согласно официальной инструкции.

В стоматологии:

• Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта различной этиологии: афтозный стоматит (болезненные язвочки на слизистой), гингивостоматит (воспаление дёсен и слизистой), язвенно-некротический гингивостоматит.
• Заболевания пародонта: пародонтит (воспаление тканей вокруг зуба), в том числе после удаления зубных отложений.

В гастроэнтерологии (в составе комплексной терапии):

• Гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки).
• Хронический энтерит (воспаление тонкого кишечника).
• Хронический колит (воспаление толстого кишечника), в том числе с применением в виде микроклизм.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к ромашке, календуле, тысячелистнику или к вспомогательным веществам препарата.
• Алкоголизм (препарат содержит 33 об. % этанола).
• Тяжёлые нарушения функции почек.
• Нарушения функции печени.
• Черепно-мозговая травма и заболевания головного мозга.
• Беременность (высокое содержание этанола).
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.
• При приёме внутрь: гломерулонефрит, пиелонефрит.

С осторожностью

• Эпилепсия и судорожный порог любой этиологии (из-за содержания этанола).
• Пациенты с заболеваниями печени в стадии компенсации.
• Лица, профессионально обязанные воздерживаться от алкоголя.

Такая широкая группа «с осторожностью» обусловлена содержанием этанола: даже при местном применении нельзя исключить его частичного всасывания. Врач должен оценить, насколько польза превышает риск в каждом конкретном случае.

Способ применения и дозы

Перед применением флакон следует взболтать. Раствор для использования готовят непосредственно перед каждой процедурой: добавляют 1 чайную ложку препарата на стакан тёплой кипячёной воды. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 3 чайных ложек на стакан.

Взрослые

В стоматологии лечение пародонта проводится после удаления зубных отложений и профессиональной чистки: тонкие турунды, обильно смоченные раствором, вводятся в патологические десневые карманы на 20 минут. При воспалениях слизистой — полоскания или аппликации 2–3 раза в день.

Для приёма внутрь при желудочно-кишечных заболеваниях: по 1/3–1/2 стакана водного раствора за 30 минут до еды или через 40–60 минут после неё 3–4 раза в день в течение 2–3 недель.

Дети

Применение Ротокана у детей и подростков до 18 лет противопоказано в связи с высоким содержанием этанола в препарате.

Пожилые пациенты

Специальных дозовых рекомендаций для пожилых официальная инструкция не предусматривает. Следует обращать внимание на сопутствующие заболевания печени и почек, а также на взаимодействие с другими препаратами через содержание этанола.

Длительность курса

Стоматологические показания — 2–5 дней полосканий; пародонтит — 4–6 процедур. Гастроэнтерологические показания — до 3 недель. Лечение ректальными микроклизмами — 3–6 дней.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Ротокан обычно переносится хорошо при соблюдении инструкции. Основная группа нежелательных реакций — аллергические, что связано с растительным составом: ромашка, календула и тысячелистник являются представителями семейства сложноцветных (астровых), на которые нередко формируется перекрёстная аллергия.

• Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отёк.
• Контактный дерматит при местном применении у предрасположенных лиц.
• При приёме внутрь в дозах, превышающих рекомендуемые, возможны: головокружение, тошнота, рвота.

Перечень и частота нежелательных реакций ограничены данными официальной инструкции. При появлении признаков аллергии применение следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

• Головокружение.
• Тошнота.
• Рвота.

Зарегистрированных случаев тяжёлой передозировки Ротокана нет. Указанные проявления развиваются при приёме внутрь в дозах, существенно превышающих рекомендуемые.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо прекратить применение препарата и обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое: при тошноте и рвоте — покой и достаточное питьё. При случайном употреблении большого количества препарата ребёнком необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как препарат содержит этанол.

Применение при беременности и лактации

Ротокан строго противопоказан при беременности. Причина — высокое содержание этанола (не менее 33 об. %), который проникает через плацентарный барьер и оказывает токсическое действие на плод, особенно в первом триместре. Риск нельзя считать оправданным ни при каком сроке беременности.

В период грудного вскармливания препарат также противопоказан: этанол проникает в грудное молоко в концентрации, пропорциональной концентрации в крови матери. При необходимости лечения стоматологических или желудочно-кишечных заболеваний в эти периоды врач подбирает альтернативные средства без содержания спирта.

Взаимодействие с другими препаратами

Ротокан содержит этанол, который является участником многих лекарственных взаимодействий.

• Дисульфирам, метронидазол, тинидазол и аналогичные средства — реакция типа «антабус» (покраснение лица, тошнота, рвота, сердцебиение), даже при дозах этанола из препарата.
• Барбитураты, снотворные, седативные средства, бензодиазепины — взаимное усиление угнетения центральной нервной системы.
• Антикоагулянты (варфарин) — этанол может изменять метаболизм варфарина, влияя на показатель МНО.
• Инсулин и пероральные гипогликемические средства — этанол способен потенцировать гипогликемию.
• Трициклические антидепрессанты — взаимное усиление центральных эффектов.
• НПВП (ибупрофен, диклофенак и др.) — при совместном приёме внутрь повышается риск раздражения слизистой желудка.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

При применении Ротокана внутрь следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с движущимися механизмами, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Это прямо указано в официальной инструкции и связано с содержанием этанола: даже небольшие дозы алкоголя снижают реакцию и координацию. При исключительно местном применении (полоскания, аппликации, без приёма внутрь) системная нагрузка этанолом минимальна.

Применение с алкоголем

Совместный приём Ротокана и алкоголя недопустим. Препарат сам по себе содержит значимое количество этанола, и добавление алкогольных напитков кратно увеличивает нагрузку на печень и центральную нервную систему. Кроме того, алкоголизм является абсолютным противопоказанием для применения Ротокана.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат следует в защищённом от света месте при комнатной температуре (не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указан на этикетке флакона; после его истечения применять препарат нельзя. После вскрытия флакона раствор следует хранить в оригинальной упаковке с плотно закрытой крышкой и использовать в течение указанного на упаковке срока.

Аналоги Ротокана

Ротокан — комбинированный растительный препарат с уникальным сочетанием трёх активных экстрактов. Полных аналогов с идентичным составом мало; ниже приведены препараты со схожим действием или близким составом.

• Стоматофит — комбинированный фитопрепарат для местного применения в стоматологии, содержит экстракты ромашки, шалфея, коры дуба и других трав.
• Мараславин — растительный препарат для лечения пародонтоза, сходное показание в стоматологии.
• Ромазулан — препарат на основе экстракта ромашки, применяется в стоматологии и для полосканий.
• Хлорофиллипт — препарат на основе хлорофилла листьев эвкалипта, обладает антисептическим и противовоспалительным действием в полости рта.
• Ротокан-ВИЛАР — аналогичный по составу препарат другого производителя (Всероссийский институт лекарственных и ароматических растений).
• Настойка календулы — монокомпонентный препарат только с экстрактом ноготков для местного противовоспалительного применения.
• Ромашки цветки — монокомпонентное растительное сырьё для приготовления настоя с аналогичным местным противовоспалительным эффектом.

Полный список аналогов Ротокана

Часто задаваемые вопросы

Для чего применяют Ротокан?

Ротокан применяют при воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит, пародонтит, гингивит) в виде полосканий и аппликаций, а также при гастродуодените и хроническом энтероколите в виде раствора для приёма внутрь или микроклизм. Препарат уменьшает воспаление, ускоряет заживление слизистых оболочек, уменьшает кровоточивость дёсен и снимает спазм кишечника. Применяется только в составе комплексного лечения под наблюдением врача или стоматолога.

Как правильно разводить Ротокан?

Для применения Ротокана готовят водный раствор непосредственно перед использованием: одну чайную ложку жидкого экстракта добавляют в стакан тёплой кипячёной воды (200–250 мл) и перемешивают. При хорошей переносимости концентрацию можно увеличить до трёх чайных ложек на стакан воды. Готовый раствор хранению не подлежит — его используют сразу же.

Можно ли детям Ротокан?

Нет. Ротокан противопоказан лицам до 18 лет. Причина — высокое содержание этанола (более 33%). Дети, подростки и беременные женщины особенно чувствительны к токсическому воздействию алкоголя даже в небольших дозах. Для лечения стоматологических проблем у детей врач подбирает безалкогольные средства.

Можно ли купить Ротокан без рецепта?

Да, Ротокан отпускается без рецепта врача. Однако это не означает, что препарат можно применять бесконтрольно. При желудочно-кишечных заболеваниях настоятельно рекомендуется предварительная консультация с гастроэнтерологом, а в стоматологии — осмотр у врача для постановки диагноза перед применением.

Можно ли принимать Ротокан при беременности?

Нет, Ротокан категорически противопоказан при беременности. Высокое содержание этанола (33 об. %) создаёт реальный риск токсического воздействия на плод. Даже при полосканиях часть этанола может всосаться через слизистую полости рта. Беременным необходимо использовать альтернативные, безалкогольные средства по назначению врача.

С чем нельзя совмещать Ротокан?

Ротокан нельзя совмещать с дисульфирамом, метронидазолом и другими препаратами, вызывающими непереносимость алкоголя, — возникнет тяжёлая реакция. Также нельзя сочетать с седативными средствами и снотворными из-за взаимного усиления угнетения ЦНС. При лечении варфарином, инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами о применении Ротокана нужно сообщить врачу.

Сколько дней нужно полоскать рот Ротоканом при стоматите?

При воспалениях слизистой рта официальная инструкция рекомендует курс 2–5 дней с частотой 2–3 раза в сутки. Если через 5 дней улучшения нет или состояние ухудшилось — необходима консультация стоматолога для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Чем заменить Ротокан при непереносимости?

При аллергии на компоненты Ротокана можно рассмотреть альтернативные препараты: Стоматофит (для полости рта), Хлорофиллипт (для антисептического эффекта) или монокомпонентные препараты ромашки. При желудочно-кишечных показаниях альтернативу подбирает врач-гастроэнтеролог — она будет зависеть от конкретного заболевания.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Ротокан в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Ротокан
• Другие препараты группы «противовоспалительные фитопрепараты»:
  • Эвкам
  • ХлорофиЛор Consumed

Источники

1. Ротокан — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/rotokan-4868
2. Ротокан-ВИЛАР — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/rotokan-vilar-41001
3. Аналоги Ротокана, РЛС: https://www.rlsnet.ru/rotokan-4868/analogs
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Видаль — справочник лекарственных средств: https://www.vidal.ru
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Ротокан или Хлорофиллипт: что лучше и в чём разница