Камистад: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Камистаде

• Камистад — стоматологический гель для местного применения, инструкция по применению рекомендует его при болезненных и воспалённых участках слизистой рта и дёсен: прорезывание зубов, гингивит, раздражение от зубных протезов.
• Два действующих вещества в одном геле: лидокаин 20 мг/г быстро снимает боль, а экстракт цветков ромашки аптечной 185 мг/г уменьшает воспаление и поддерживает заживление слизистой.
• Препарат без рецепта, но у детей до 12 лет и в период беременности применяется только по назначению врача — самостоятельно решать не стоит.
• Главное противопоказание — повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным анестетикам: реакция может быть серьёзной.
• Полоску геля длиной около 0,5 см наносят трижды в день, втирая лёгкими движениями; глотать гель не надо.

Состав и форма выпуска

Камистад выпускается в единственной форме — гель для местного применения. В одном грамме геля содержится лидокаина гидрохлорида моногидрат 20 мг и экстракт цветков ромашки аптечной (1:4–5) 185 мг. Фасовка — алюминиевые тубы по 10 г; на рынке представлена именно эта расфасовка.

Вспомогательный состав немаловажен: бензалкония хлорид (антисептик, усиливает противомикробный эффект), масло коричника камфорного, натрия сахаринат, карбомер, трометамол, муравьиная кислота 98%, этанол 96% и вода очищенная. Карбомер придаёт гелю нужную консистенцию — он достаточно вязкий, чтобы удерживаться на слизистой и не стекать.

Производитель — ШТАДА Арцнаймиттель АГ (Германия). Претензии по качеству на территории России принимает АО «Нижфарм». АТХ-код: A01AD11 (прочие стоматологические препараты).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Камистад сочетает несколько механизмов действия, которые дополняют друг друга. Разберём каждый.

Лидокаин — местный анестетик амидного ряда. Он блокирует натриевые каналы в мембране нервных волокон, временно прерывая проведение болевого импульса. По сути, нервное волокно просто перестаёт «кричать» мозгу о боли — на ограниченный период. Эффект наступает быстро, обычно в течение 1–3 минут после нанесения, что и делает гель первым выбором, когда нужно быстро снять острую боль в ротовой полости.

Экстракт ромашки аптечной действует иначе. Его главные активные компоненты — азулен, апигенин, матрицин — обладают противовоспалительным, антисептическим и регенерирующим действием. Они снижают выброс провоспалительных медиаторов (простагландинов и гистамина) в слизистой, тем самым уменьшая отёк, покраснение и раздражение. Параллельно ромашка поддерживает процессы заживления: ускоряет восстановление эпителия.

Бензалкония хлорид в составе вспомогательных веществ добавляет антисептическую активность — подавляет рост грамположительных бактерий и часть грамотрицательных. Это важно при гингивите и стоматите, когда слизистая инфицирована.

Итоговый профиль действия: обезболивающее + противовоспалительное + антисептическое + регенерирующее. Четыре эффекта от одного геля — в этом и состоит смысл комбинации.

Фармакокинетика

При нанесении на слизистую оболочку полости рта лидокаин всасывается в системный кровоток в небольших количествах. Объём резорбции зависит от площади обработанного участка, целостности слизистой и частоты нанесений. При стандартном использовании (полоска 0,5 см трижды в день) системная концентрация лидокаина остаётся ниже терапевтической — риск системных эффектов минимален у взрослых при соблюдении режима дозирования.

Метаболизм лидокаина — печёночный, с образованием активных метаболитов. Выводится преимущественно почками. Период полувыведения при внутривенном введении составляет около 1,5–2 часов, при местном применении биодоступность значительно ниже.

Экстракт ромашки действует преимущественно местно. Данных о значимой системной абсорбции активных компонентов экстракта при местном стоматологическом применении в официальной инструкции не приводится.

Показания к применению

Камистад предназначен для слизистой оболочки рта и губ. Официальная инструкция выделяет несколько конкретных ситуаций, где он применяется:

• прорезывание зубов (код МКБ К00.7) — особенно болезненный и воспалённый участок десны при появлении молочных или постоянных зубов;
• гингивит (К05.0) — воспаление дёсен, сопровождающееся болью, отёком и кровоточивостью;
• болезни губ (К13.0) — трещины, раздражение, хейлит;
• раздражение и боль при адаптации к съёмным зубным протезам — пролежни и потёртости слизистой в первые недели ношения протеза;
• болезненные воспалённые участки слизистой полости рта при различных стоматологических состояниях.

Всё перечисленное объединяет одно: воспаление и боль на слизистой. Там, где нет ни того ни другого, гель не нужен.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к лидокаину или любым другим местным анестетикам амидного ряда (прилокаин, мепивакаин, артикаин);
• повышенная чувствительность к любому другому компоненту препарата — ромашке, бензалкония хлориду, вспомогательным веществам;
• детский возраст до 12 лет (применение только по назначению и под наблюдением врача-педиатра или стоматолога);
• поражения кожи или слизистой с нарушением целостности барьера в случаях, когда высок риск значительной системной абсорбции лидокаина.

С осторожностью

• беременность: нанесение на обширные участки слизистой нежелательно; точечное применение по назначению врача допустимо;
• кормление грудью: лидокаин проникает в молоко в небольших количествах — вопрос о применении решает врач;
• пациенты с тяжёлой печёночной недостаточностью: метаболизм лидокаина замедлен, возможно накопление;
• одновременный приём других местных анестетиков или препаратов, содержащих лидокаин (спреи, пластыри) — суммарная доза может стать значимой.

Почему с лидокаином нужна осторожность, хотя гель местный? Потому что при нанесении на обширные или повреждённые участки слизистой всасывание резко возрастает. У детей до 12 лет соотношение площади слизистой к массе тела выше, и системная концентрация анестетика может достигать значимых уровней. Именно поэтому в педиатрии — только после осмотра стоматолога.

Способ применения и дозы

Взрослые

Гель наносят непосредственно на болезненный или воспалённый участок слизистой рта. Полоска геля — около 0,5 см, что соответствует примерно 50 мг экстракта ромашки и 5 мг лидокаина. Втирать лёгкими круговыми движениями до лёгкого побеления и ощущения онемения. Кратность — 3 раза в сутки.

Не глотать. Если препарат случайно попал в рот в большом количестве — прополоскать и при необходимости обратиться за помощью.

Дети

У детей до 12 лет применение — только по назначению врача-педиатра или детского стоматолога. Врач оценивает необходимость и безопасность исходя из возраста, массы тела и площади обрабатываемого участка. Самостоятельно применять Камистад у детей до 12 лет не следует.

Пожилые пациенты

Специальной схемы дозирования для пожилых людей официальная инструкция не предусматривает. При наличии тяжёлой патологии печени или почек приём согласовывается с врачом — из-за возможного замедления метаболизма лидокаина.

Длительность курса

Длительность применения определяется клинической ситуацией. При острых состояниях (прорезывание, острый гингивит) — обычно несколько дней, пока не спадёт острая боль и воспаление. При использовании в период адаптации к протезу — весь период, пока сохраняется раздражение. Если эффекта нет за 3–5 дней, нужна консультация стоматолога: причина боли может требовать другого лечения.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Камистад переносится хорошо при соблюдении дозировки. Нежелательные реакции, зарегистрированные в клинической практике:

• Местные реакции — кратковременное жжение или покалывание сразу после нанесения. Это нормально и проходит за 1–2 минуты.
• Аллергические реакции — зуд, покраснение, отёк слизистой, крапивница. При появлении — прекратить нанесение и обратиться к врачу.
• Контактный дерматит/стоматит — редко, при повышенной чувствительности к компонентам.
• Системные реакции на лидокаин — крайне редко при стандартном местном применении, но при нанесении на обширные участки или повреждённую слизистую: головокружение, онемение языка, металлический привкус, нарушение сердечного ритма. При этих симптомах — немедленно прекратить и обратиться за помощью.
• Реакция на ромашку — у лиц с аллергией на растения семейства астровых (сложноцветных): перекрёстная аллергия с амброзией и другими родственными растениями.

Важно: если онемение не проходит через 30–40 минут или распространяется на язык и горло — это повод для срочного обращения к врачу.

Передозировка

Симптомы

При местном применении в рекомендованных дозах передозировка маловероятна. При случайном проглатывании большого количества геля или нанесении на обширные повреждённые участки возможно всасывание системной дозы лидокаина. Признаки системной интоксикации лидокаином: головокружение, дезориентация, онемение губ и языка, металлический привкус во рту, нарушение зрения, тремор, судороги, нарушение сердечного ритма, угнетение дыхания.

Что делать

Прекратить нанесение геля. При случайном проглатывании — прополоскать рот водой. Если появились системные симптомы (головокружение, нарушение речи, судороги) — вызвать скорую помощь немедленно. Специфического антидота к лидокаину нет, проводится симптоматическая терапия: поддержание дыхания, сердечной деятельности и коррекция судорог по ситуации.

Применение при беременности и лактации

При беременности Камистад применяют с осторожностью и только по назначению врача. Лидокаин проникает через плацентарный барьер, поэтому нанесение на обширные участки нежелательно. Точечное применение при выраженной боли — например, от острого гингивита, который нередко обостряется в I–III триместрах, — допустимо после консультации с гинекологом или стоматологом. Самостоятельное решение лучше не принимать.

При грудном вскармливании данных о значимом переходе лидокаина в молоко при местном стоматологическом применении немного. Теоретически, при минимальных дозах (полоска 0,5 см) риск невелик. Тем не менее перед применением стоит проконсультироваться с врачом — особенно если гель используется регулярно или на обширных участках.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий при местном применении в рекомендованных дозах немного, но ряд комбинаций требует внимания.

• Другие местные анестетики (артикаин в стоматологических инъекциях, лидокаиновые спреи, гели с бензокаином) — суммарная доза анестетика возрастает, что увеличивает риск системных реакций. Врач-стоматолог должен знать о применении Камистада.
• Антиаритмические препараты I класса (мексилетин, токаинид) — лидокаин усиливает их кардиодепрессивное действие при значимом системном всасывании.
• Бета-блокаторы — замедляют печёночный метаболизм лидокаина, повышая его концентрацию в крови при системном всасывании.
• Препараты с антихолинэстеразной активностью (например, неостигмин) — при совместном применении возможно усиление эффектов лидокаина.
• Антисептические полоскания с хлоргексидином — могут снизить активность бензалкония хлорида в составе геля при одновременном применении; разрыв во времени не менее 30 минут.
• Антикоагулянты (варфарин) — экстракт ромашки теоретически может незначительно усиливать антикоагулянтный эффект; клиническая значимость при местном применении минимальна, но пациентам на варфарине лучше сообщить врачу.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

При нанесении в рекомендованных дозах на ограниченный участок слизистой Камистад не оказывает системного влияния на ЦНС и не снижает скорость психомоторных реакций. Садиться за руль после применения геля можно без ограничений. Исключение — появление нетипичных симптомов (головокружение, двоение в глазах): в этом случае с вождением лучше подождать.

Применение с алкоголем

Специального запрета в инструкции нет, но сочетание нежелательно по двум причинам. Во-первых, этанол раздражает воспалённую слизистую рта, снижая эффективность геля. Во-вторых, алкоголь ускоряет всасывание лидокаина через слизистую, повышая системную концентрацию. На период лечения гингивита или стоматита от алкоголя лучше воздержаться.

Отдельный момент — состав самого геля содержит этанол 96% в качестве вспомогательного вещества. Это незначительное количество, но пациентам с алкогольной зависимостью или заболеваниями печени стоит иметь это в виду.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в оригинальной тубе, недоступной для детей. Не замораживать. Срок годности — 5 лет с даты выпуска, указан на упаковке. После вскрытия тубу закрывать крышкой и использовать до окончания срока годности. Признаки порчи (изменение цвета, расслоение) — повод не использовать препарат.

Аналоги Камистада

Прямых аналогов с той же комбинацией лидокаин + ромашка в России немного. Существуют препараты со схожим назначением — обезболивание и противовоспалительное действие при стоматологических состояниях — но с другими составами. Подбор замены стоит обсудить со стоматологом.

• Холисал — гель с холина салицилатом и цеталкония хлоридом; более выраженное противовоспалительное действие, нет лидокаина как такового, но обезболивание достигается через НПВС-механизм.
• Дентинокс-Н — гель с лидокаина гидрохлоридом и ромашкой, аналогичный состав, применяется при прорезывании зубов у детей с 4 месяцев (разная возрастная граница).
• Калгель — содержит лидокаин и цетилпиридиния хлорид, применяется у детей при прорезывании зубов.
• Метрогил Дента — метронидазол + хлоргексидин, акцент на антибактериальное действие при гингивите и пародонтите.
• Асепта гель — метронидазол, применяется при воспалительных заболеваниях пародонта.
• Стоматофит — растительный экстракт, применяется при воспалении дёсен, без анестетика.

Полный список аналогов Камистада

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Камистад?

Камистад снимает боль и воспаление на слизистой рта и губ. Конкретно — при гингивите, болезнях губ (трещины, хейлит), раздражении от зубных протезов и при прорезывании зубов. Лидокаин обезболивает быстро — онемение ощущается уже через 1–3 минуты после нанесения, а экстракт ромашки уменьшает отёк и поддерживает заживление. Для лечения глубоких инфекций зубов или пародонта гель не предназначен.

Можно ли применять Камистад при прорезывании зубов у ребёнка?

Официальная инструкция разрешает применение у детей до 12 лет только по назначению врача. Препарат содержит лидокаин, который при частом нанесении у малышей может всасываться в значительном объёме — слизистая у них более проницаема. Детский стоматолог или педиатр подберёт нужную дозу и частоту. Самостоятельно мазать ребёнку Камистад по аналогии с взрослой дозировкой не стоит.

Можно ли купить Камистад без рецепта?

Да, Камистад относится к безрецептурным препаратам и отпускается в аптеке без рецепта. Несмотря на это, при беременности, в педиатрии или при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний применение согласовывается с врачом. Безрецептурный статус означает, что препарат безопасен при использовании строго по инструкции — а не то, что он «без ограничений».

Как правильно наносить Камистад?

Отдавить из тубы полоску геля длиной около 0,5 см (примерно с горошину). Нанести на поражённый участок слизистой или десны. Втереть лёгкими круговыми движениями — до появления лёгкого онемения. Не есть и не пить 30 минут после нанесения, чтобы гель не смылся слюной. Кратность — три раза в день; не превышать.

Как быстро действует Камистад?

Обезболивающий эффект лидокаина наступает в течение 1–3 минут после нанесения. Онемение длится около 20–40 минут. Противовоспалительный эффект ромашки — накопительный, он нарастает при регулярном применении в течение нескольких дней. Поэтому при гингивите первые 1–2 дня ощущается прежде всего обезболивание, а уменьшение отёка и покраснения — чуть позже.

Можно ли применять Камистад при беременности?

С осторожностью и только по назначению врача. Лидокаин проникает через плаценту, поэтому нанесение на обширные участки нежелательно. При точечном применении на болезненный участок дёсны и в небольшом количестве риск считается минимальным, но решение принимает гинеколог или стоматолог, ведущий беременность. В I триместре от любых препаратов лучше воздерживаться, если нет острой необходимости.

Что делать, если нечаянно проглотил гель?

Полоска 0,5 см геля содержит около 5 мг лидокаина — это ничтожно мало для системного эффекта у взрослого. Если взрослый случайно проглотил небольшое количество, ничего страшного: прополоскать рот водой. Если ребёнок проглотил значительное количество (выдавил из тубы) — обратиться в скорую или токсикологический центр.

Сколько дней применять Камистад?

Инструкция не задаёт жёсткого срока. При прорезывании зубов или раздражении от протеза — до исчезновения острых симптомов, обычно несколько дней. При гингивите курс согласовывается со стоматологом: как правило, 5–7 дней. Если за 3–5 дней боль или воспаление не уменьшаются — нужна консультация, а не продолжение самолечения.

Препарат в каталоге

Если нужно найти Камистад в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Камистад в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Стоматологические средства»:
  • Дентамет
  • Дентагуттал

Источники

1. Камистад — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/kamistad-7369
2. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
3. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Холисал или Камистад: что лучше и в чём разница
• Стоматит: причины, симптомы и лечение