Красные пятна на коже появляются по десяткам разных причин — от безобидного раздражения до инфекции или аутоиммунного заболевания. Точный диагноз ставит только врач. Но понять, насколько срочно нужна помощь и что стоит сделать до визита, — вполне реально. Именно об этом статья.
О чём говорят красные пятна
Пятно на коже — это изменение цвета без изменения рельефа (не бугорок и не пузырёк). Красный цвет даёт расширение сосудов или выход эритроцитов (кровоизлияние) под кожу. Отсюда важный признак: надавите на пятно пальцем или стаканом. Если побледнело — это расширенные сосуды (воспаление, аллергия). Если не побледнело — это кровоизлияние (петехии, пурпура). Последнее требует срочной медицинской помощи.
Врачи различают несколько типов высыпаний:
- розеолы — небольшие пятна до 5 мм;
- эритема — обширное покраснение кожи;
- петехии — точечные кровоизлияния, не бледнеющие при надавливании;
- пурпура — более крупные кровоизлияния.
Характер пятен, их расположение, сопутствующие симптомы — всё это важные подсказки для постановки диагноза.
Основные причины красных пятен
Аллергические реакции
Одна из самых частых причин у взрослых и детей. При контактном дерматите пятна появляются там, где кожа соприкасалась с раздражителем — украшениями, косметикой, стиральным порошком, растением. При крапивнице — волдыри с покраснением, которые могут появиться на любом участке тела и быстро мигрировать. Характерный признак аллергии — зуд.
Типичные аллергены:
- пища (орехи, морепродукты, цитрусовые, яйца);
- лекарства (антибиотики, НПВП);
- бытовая химия и косметика;
- укусы насекомых;
- пыльца, шерсть животных.
Атопический дерматит (экзема) — хроническое аллергическое воспаление кожи. Пятна красные, мокнущие или сухие, с сильным зудом, чаще на сгибах локтей и колен, на шее. Обостряется при контакте с аллергеном, стрессе, сухом воздухе.
Инфекционные причины
Многие инфекции сопровождаются кожными высыпаниями.
Краснуха. Мелкие розово-красные пятна, начинаются с лица, за несколько часов спускаются на тело. Сопровождаются увеличением затылочных лимфоузлов и невысокой температурой. Опасна для беременных — вирус поражает плод.
Корь. Крупные пятна, сливаются между собой. Начинается за ушами и на лбу, затем распространяется вниз. Предшествуют кашель, насморк, конъюнктивит, температура до 38–40°C.
Розовый лишай. Начинается с одного большого «материнского» пятна на туловище, затем появляются меньшие пятна по «ёлочке» вдоль рёбер. Предположительно вирусная природа, проходит само за 6–8 недель.
Опоясывающий лишай — реактивация вируса ветряной оспы. Полоса пузырьков и красных пятен по ходу нерва, чаще на боку. Сильная жгучая боль — характерный признак.
Кожные болезни
Псориаз — хроническое иммуновоспалительное заболевание. Псориатические бляшки — чётко очерченные красные пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Излюбленные места: локти, колени, волосистая часть головы, поясница. Обостряется при стрессе, инфекциях, отмене системных глюкокортикоидов.
Розацеа — хроническое воспаление кожи лица с покраснением (преимущественно нос, щёки, лоб, подбородок), расширенными сосудами, иногда прыщами. Провоцируют: острая пища, алкоголь, резкие перепады температуры, ультрафиолет.
Грибковые инфекции кожи — дерматомикозы — дают красные, шелушащиеся, кольцевидные пятна. Чаще на стопах, в паху, на ногтях. Заразны. В лечении применяют антимикотики (противогрибковые препараты) — клотримазол, натамицин и другие по назначению врача.
Тревожные признаки
Немедленно обратитесь за помощью, если красные пятна:
- не бледнеют при надавливании — возможное кровоизлияние в кожу, менингококковая инфекция;
- появились внезапно с отёком губ, языка или гортани — анафилаксия, угроза жизни;
- сопровождаются высокой температурой и нарушением сознания;
- распространяются очень быстро — за часы покрывают значительную часть тела;
- сочетаются с сильной болью в суставах или мышцах;
- у ребёнка — яркие пятна-«звёздочки», не бледнеющие при надавливании стеклом.
Что делать
Первый шаг — не чесать и не тереть пятна: расчёсы нарушают кожный барьер, добавляют риск вторичной инфекции.
До визита к врачу:
- сфотографируйте высыпания — врачу поможет видеть, как они выглядели в начале;
- вспомните, что предшествовало: новая еда, косметика, лекарство, контакт с больными;
- не наносите на пятна зелёнку или йод — это затруднит осмотр.
При подозрении на аллергию: исключите контакт с предполагаемым аллергеном. При крапивнице и зуде помогают антигистаминные препараты — но конкретный выбор лучше обсудить с врачом или фармацевтом. Подобрать препарат из наличия в ближайших аптеках удобно на 009.рф. Например:
При инфекции: не вскрывайте пузырьки самостоятельно. Вирусные высыпания (ветрянка, краснуха) лечатся симптоматически; при опоясывающем лишае врач может назначить противовирусный препарат.
При псориазе и экземе: в острый период помогают увлажняющие кремы (эмоленты). Местные глюкокортикоиды назначает только дерматолог — самостоятельно применять их на лице нельзя.
Когда обратиться к врачу
Плановый визит к дерматологу или терапевту нужен, если:
- красные пятна на коже держатся дольше 1–2 недель без улучшения;
- пятна шелушатся, мокнут или покрываются корочкой;
- зуд настолько сильный, что мешает спать;
- высыпания рецидивируют — появляются снова после улучшения;
- вы не можете понять причину.
Срочная помощь — немедленно:
- пятна не бледнеют при надавливании стаканом или пальцем;
- одновременно отёк лица или языка, затруднение дыхания, резкое падение давления;
- ребёнок с температурой и ярко-красной не бледнеющей сыпью.
Часто задаваемые вопросы
Красные пятна на коже чешутся — это аллергия?
Зуд — один из главных признаков аллергического воспаления. Атопический дерматит, крапивница, контактный дерматит — все они дают пятна, которые чешутся. Но зуд бывает и при псориазе, грибковой инфекции, чесотке. Последняя отличается характерным ночным усилением зуда и типичными ходами между пальцами. Без осмотра врача отличить аллергию от других причин сложно.
Красные пятна у ребёнка — что это может быть?
У детей красные пятна чаще всего связаны с инфекционными болезнями (краснуха, корь, ветрянка, скарлатина), аллергией или атопическим дерматитом. Важно смотреть на сопутствующие симптомы: температура, поведение, где началось и как распространяется. Пятна, не бледнеющие при надавливании у ребёнка с высокой температурой — немедленный повод вызвать скорую: это один из признаков менингококковой инфекции.
Чем мазать красные пятна на коже?
Зависит от причины. При аллергическом дерматите назначают топические (местные) глюкокортикоиды — они снимают воспаление. При грибковой инфекции — антимикотики. При сухой раздражённой коже — эмоленты (увлажняющие средства). Самостоятельно мазать гормональными кремами без диагноза — рискованно: при грибковой инфекции они ухудшат состояние. Лучше показаться врачу, а препарат купить по назначению — сравнить цены в аптеках поможет 009.рф.
Красные пятна на лице — в чём причина?
На лице часто встречаются розацеа, себорейный дерматит (покраснение и шелушение у крыльев носа и бровей), акне с воспалёнными элементами и аллергический контактный дерматит от косметики. Отдельно стоит системная красная волчанка — «бабочка» на щеках и переносице. Это аутоиммунное заболевание; помимо сыпи характерны боли в суставах, усталость, чувствительность к солнцу. Обязательно к дерматологу.
Стоит ли самостоятельно принимать антигистаминные таблетки?
При явной аллергии (например, съел новый продукт, через час появилась крапивница) — антигистаминный препарат второго поколения поможет снять симптомы. Но это не лечение причины. Если причина неясна, симптомы тяжёлые или высыпания повторяются — нужно обследование у аллерголога: кожные пробы или анализ крови на специфические IgE. Бесконтрольный многомесячный приём антигистаминных — не выход.
Источники
- Клинические рекомендации «Псориаз» // Минздрав РФ. — 2023. Источник: minzdrav.gov.ru
- Клинические рекомендации «Атопический дерматит» // Минздрав РФ. — 2021. Источник: minzdrav.gov.ru
- Видаль. Клотримазол: инструкция по медицинскому применению // vidal.ru. — 2024. Источник: vidal.ru
- РЛС (Регистр лекарственных средств). Антигистаминные препараты // rlsnet.ru. — 2024. Источник: rlsnet.ru
- Кубанова А. А. и др. Дерматовенерология: клинические рекомендации. — М.: ДЭКС-Пресс, 2010. Источник: cyberleninka.ru
