Дерматит — воспаление кожи, которое возникает под действием внешних или внутренних раздражителей. Это не одна болезнь, а целая группа состояний с разными причинами и подходами к лечению. Зуд, краснота, шелушение, пузырьки — симптомы могут быть похожими, но тактика лечения зависит от конкретного вида дерматита.
Что такое дерматит
По сути, дерматит — ответ кожи на раздражение. Кожный барьер нарушается, в него проникают аллергены, микроорганизмы или агрессивные вещества, запускается воспалительная реакция. В зависимости от механизма различают иммунологические (аллергические) и неиммунологические (раздражительные) формы.
Дерматит встречается у людей любого возраста — от грудных детей до пожилых. По данным дерматологической практики, те или иные его формы есть примерно у каждого пятого человека.
Важно понять: дерматит — это не инфекция и не «аллергия на всё подряд». У каждого вида — своя причина, свои триггеры и своё лечение.
Виды дерматита
Контактный дерматит
Развивается при прямом контакте с раздражителем. Два варианта:
Простой контактный (ирритантный) — возникает у любого человека при достаточной концентрации раздражителя. Кислоты, щёлочи, агрессивные чистящие средства, длительный контакт с водой. Реакция развивается быстро — в течение часов. Воспаление строго ограничено местом контакта.
Аллергический контактный — иммунная реакция замедленного типа, сенсибилизация происходит при первом контакте, а высыпания появляются при повторном через 24–72 часа. Типичные аллергены: никель в бижутерии, хром в цементе, ароматизаторы в косметике, латекс. Сыпь может распространяться за пределы зоны контакта.
Лечение: устранить контакт с аллергеном/раздражителем, наружные глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон, мометазон) при воспалении, увлажняющие средства — эмоленты.
Аллергический дерматит
Системная аллергическая реакция — не только на коже. Запускается пищевыми аллергенами, лекарствами, укусами насекомых. Высыпания могут появиться по всему телу, нередко сопровождаются крапивницей, ринитом, конъюнктивитом.
Лечение включает устранение аллергена, антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин), наружные глюкокортикостероиды или ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) на лицо и складки.
Атопический дерматит
Хроническое воспалительное заболевание кожи с генетической предрасположенностью. Начинается, как правило, в детстве — у многих проходит к подростковому возрасту, но у части пациентов продолжается во взрослой жизни.
Основные признаки: сильный зуд (особенно ночью), сухость кожи, экзематозные высыпания в типичных местах — сгибы локтей и коленей, шея, запястья. При тяжёлом течении кожа утолщается (лихенификация), появляются трещины.
Лечение: регулярное применение эмолентов, наружные глюкокортикостероиды при обострениях, ингибиторы кальциневрина, в тяжёлых случаях — системные препараты (по назначению врача-дерматолога).
Себорейный дерматит
Связан с избыточной продукцией кожного сала и активизацией грибков Malassezia на коже. Поражает области с высокой концентрацией сальных желёз: волосистую часть головы, брови, крылья носа, складки за ушами, грудину.
Типичные симптомы: жирные или сухие чешуйки (перхоть), покраснение под ними, умеренный зуд. У новорождённых — молочный струп (гнейс): желтоватые корочки на голове.
Подробно об этом заболевании, его лечении и уходе за кожей читайте в отдельной статье «Себорейный дерматит».
Лечение: противогрибковые средства (кетоконазол, циклопирокс, пиритион цинка) в форме шампуней и кремов, при выраженном воспалении — слабые топические стероиды, деготь.
Симптомы: как отличить один вид от другого
| Вид дерматита | Локализация | Основные симптомы | Характер |
|---|---|---|---|
| Контактный ирритантный | Место контакта | Краснота, жжение, сухость | Острый или хронический |
| Контактный аллергический | Место контакта + распространение | Пузырьки, мокнутие, зуд | Через 24–72 ч после контакта |
| Аллергический | Распространённый | Крапивница, зуд, отёк | Системная реакция |
| Атопический | Сгибы, лицо, шея | Сильный зуд, сухость, корки | Хронический, рецидивирующий |
| Себорейный | Голова, Т-зона, складки | Чешуйки, жирность, умеренный зуд | Хронический |
Самодиагностика — дело непростое. Одинаковые на первый взгляд высыпания могут оказаться разными состояниями. Дерматолог поставит точный диагноз и подберёт лечение.
Чем лечить дерматит
Лечение зависит от вида, тяжести и локализации. Общие принципы:
Наружные средства
Топические глюкокортикостероиды (ГКС) — основа терапии большинства видов дерматита при воспалении. Делятся по активности:
- слабые (гидрокортизон 1%) — для лица и складок, для детей;
- средней активности (бетаметазона валерат, флутиказон) — туловище, конечности;
- сильные и очень сильные — только по назначению дерматолога, короткими курсами.
Нельзя применять бесконтрольно длительно: кожа истончается, возможна вторичная инфекция.
Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — нестероидные противовоспалительные средства для кожи. Подходят для чувствительных зон (лицо, веки, складки), не вызывают атрофии. Назначает врач.
Противогрибковые (кетоконазол, клотримазол, пиритион цинка) — при себорейном дерматите.
Антисептические средства — при вторичном инфицировании.
Эмоленты и увлажнение
Эмоленты — не лекарства, но основа ухода при любом дерматите. Они восстанавливают липидный барьер кожи, уменьшают сухость и зуд, снижают потребность в стероидах.
Наносить нужно регулярно — 2–4 раза в день, на всё тело, особенно после душа. Выбор формы — крем, лосьон, мазь — зависит от степени сухости кожи.
Системная терапия
При тяжёлом течении или распространённом процессе врач может назначить:
- антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин) — для снятия зуда;
- системные ГКС — короткими курсами при обострениях;
- биологические препараты (дупилумаб) — для тяжёлого атопического дерматита.
Самостоятельно системные препараты не назначают.
Сравнить цены на наружные средства от дерматита и выбрать аптеку рядом удобно на 009.рф.
Уход за кожей при дерматите
Несколько правил, которые снижают частоту обострений:
- Мыться тёплой (не горячей!) водой — до 35–37 °C. Горячий душ разрушает жировую плёнку кожи.
- Использовать мягкие моющие средства без отдушек и консервантов — специальная линейка для атопиков.
- После душа — промокнуть (не тереть!) и сразу нанести эмолент.
- Одежда — хлопок или бамбук, без синтетики прямо к коже.
- Стиральный порошок — без отдушек, полоскать дважды.
- При себорейном дерматите — регулярно использовать специальные шампуни, не реже 2–3 раз в неделю в период активности.
Когда обратиться к врачу
Обязательно к дерматологу, если:
- сыпь распространилась на большую площадь тела;
- появились признаки инфицирования: гнойное отделяемое, корки, повышение температуры;
- зуд невыносим, нарушает сон;
- нет улучшения после 7–10 дней применения безрецептурных средств;
- высыпания у ребёнка до года;
- дерматит впервые появился у взрослого — нужно исключить другие заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается аллергический дерматит от атопического?
Аллергический дерматит — реакция на конкретный внешний аллерген; устранили аллерген — прошла реакция. Атопический дерматит — хроническое заболевание с генетической основой, при котором кожный барьер изначально дефектен. Атопики реагируют на множество триггеров, болезнь имеет рецидивирующее течение даже без явных аллергенов.
Можно ли мазать дерматит гормональной мазью на лицо?
На лицо — только слабые топические ГКС и только по назначению врача. Кожа лица тонкая, и длительное применение сильных стероидов вызывает атрофию, телеангиэктазии, периоральный дерматит. Для лица предпочтительны ингибиторы кальциневрина — такролимус или пимекролимус.
Как выбрать мазь от дерматита без рецепта?
Без рецепта продаются слабые глюкокортикостероиды (гидрокортизон 1%), пантенол и другие ранозаживляющие средства, эмоленты. Для выбора подскажет провизор в аптеке — он уточнит локализацию, возраст, давность симптомов. Если первые 7 дней не помогли — нужен дерматолог.
Заразен ли дерматит?
Нет. Ни контактный, ни атопический, ни себорейный дерматит не передаётся от человека к человеку. Это воспаление, а не инфекция. Исключение — когда на фоне дерматита развивается вторичная бактериальная инфекция: она теоретически контагиозна, но это уже другая история.
Можно ли вылечить дерматит навсегда?
Контактный — да, если навсегда исключить контакт с раздражителем. Атопический и себорейный — хронические заболевания; их нельзя «вылечить» раз и навсегда, но можно добиться длительной ремиссии при правильном уходе и лечении.
Источники
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Атопический дерматит». — 2021. Источник: minzdrav.gov.ru
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Контактный дерматит». — 2020. Источник: minzdrav.gov.ru
- Видаль Россия. Глюкокортикостероиды для наружного применения: группы препаратов. — 2023. Источник: vidal.ru
- РЛС. Ингибиторы кальциневрина для наружного применения (такролимус, пимекролимус). — 2024. Источник: rlsnet.ru
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Себорейный дерматит». — 2021. Источник: minzdrav.gov.ru
