Среди всех заболеваний мочевыделительной системы особое внимание заслуживает – гидронефроз. Эта патология характеризуется расширением чашечно-лоханочного комплекса из-за чрезмерного накопления мочи.
В результате прогресса болезни, в дальнейшем развивается атрофия почечной паренхимы. Больной ощущает сильную боль в области почек, поясницы, мочеиспускание также болезненно и затруднено.
На фоне гидронефроза развивается артериальная гипертензия, из-за которой увеличивается риск инфаркта и инсульта.
Гидронефроз как правило развивается в результате закупорки мочевыводящих путей и нарушения функций:
- почек;
- мочеточников;
- мочевого пузыря;
- мочеиспускательного канала.
В данном случае, нарушается нормальный отток мочи в мочевой пузырь, что приводит к ее скоплению в почках, они растягиваются и отекают. Если в процесс вовлечена одна почка, заболевание называют – односторонний гидронефроз (встречается чаще), когда поражены оба парных органа – двусторонний.
Риск патологии одинаков для пациентов в любом возрасте, так как причинами болезни становятся различные нарушения в мочевыделительной системе. Иногда может наблюдаться гидронефроз плода на втором-третьем триместре беременности во время планового скрининга.
Такое состояние называется антенатальным гидронефрозом и встречается у одного младенца на каждые сто беременностей. К счастью, большая часть патологических изменений имеет не тяжелую степень и не влияют на течение беременности.
После рождения, примерно 90% клинических случаев заболевания не требуют решения и проходят самостоятельно, не вызывая никаких осложнений для ребенка. В некоторых случаях, может потребоваться антибактериальная терапия для предупреждения инфекционного поражения.
Основные причины развития
К основным причинам, которые могут повлечь за собой развитие заболевания у людей во взрослом периоде относят:
- наличие конкрементов в почках, а также дальнейшая закупорка ими мочеточника;
- период беременности, в результате которой матка может создавать компрессию трубки, соединяющей мочевой пузырь и почки. Это достаточно частое явление, требующее врачебного контроля;
- опухоли предстательной железы (аденома). Гипертрофия органа приводит к сдавлению мочеиспускательного канала, в результате чего происходит пережатие уретры;
- посттравматическое или постинфекционное сужение мочевыделительных путей;
- также, возможны врожденные дефекты или последствия хирургических операций;
- вялость мочевого пузыря – дисфункция в результате нарушения работы нервов, которые иннервируют орган;
- онкологические заболевания, которые поражают систему мочевыделения. Сюда относится рак почек, предстательной железы, шейки матки. Рост опухоли приводит к сдавлению мочеточников, что затрудняет отхождение мочи;
- присутствие кровяных сгустков в почках и мочеточниках;
- опущение матки – состояние, сопровождающееся смещением органа;
- опущение мочевого пузыря вниз в результате ослабления мышц тазового дна.
Классификация
Заболевание классифицируется на несколько форм:
- первичную;
- приобретенную.
Первичная форма гидронефроза является патологией врожденного характера, которая передается по генетической линии, а приобретенная развивается в процессе жизни под влиянием различных факторов.
В зависимости от тяжести заболевания, бывают следующие стадии:
- легкая;
- умеренная;
- тяжелая.
Болезнь также может иметь острую или хроническую форму. Если больной вовремя обратился за помощью, острый гидронефроз достаточно хорошо поддается лечению. В хронической стадии прогноз ухудшается даже при наилучшем лечении.
Если пациент длительное время игнорирует заболевание, возможно развитие осложнений – пиелонефрита, мочекаменной болезни и других патологий, неблагоприятно воздействующих на работу почек.
Симптомы заболевания
Основные симптомы и тяжесть болезни зависят от локализации, длительности гидронефроза, а также сопутствующих патологий. Острая форма имеет стремительное течение и может вызвать негативные последствия, если вовремя не начать лечение.
Обострение сопровождается:
- болями в пояснице, нарастающими приступами с периодичностью в несколько часов;
- частыми почечными коликами;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- примесью крови в моче;
- уплотнения при пальпации живота;
- струя мочи слабая, боли в уретре.
Как видно из симптомов, основным проявлением заболевания является болевой синдром. Он сильнее со стороны пораженной почки, а выраженность может варьироваться от сильных приступообразных до тупых и ноющих болей.
Последние могут быть симптомом:
- растяжения лоханки в результате застоя мочи;
- чрезмерного давления почки на близлежащие ткани;
- смещения почечной ножки.
Врачу важно правильно дифференцировать почечные боли от радикулита и остеохондроза, которые также часто проявляются дискомфортом и болью в области поясницы.
Возможные осложнения
При неблагоприятном течении болезни, гидронефроз может осложнится:
- пиелонефритом – воспалительной патологией, которая сопровождается поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии;
- формированием конкрементов из-за нарушения оттока мочи;
- ухудшением основных мочевыделительных функций;
- болевой синдром, который ухудшает качество жизни и дезориентирует пациента;
- пионефроз – гнойно-деструктивный пиелонефрит.
Наиболее серьезным и опасным для жизни осложнением гидронефроза считается ХПН – хроническая почечная недостаточность, при которой наступает необратимое нарушение всех основных функций почек, вплоть до полного отказа.
При поражении обоих парных органов, пациенту срочно требуется диализ и пересадка почек. В противном случае, наступает летальный исход.
Диагностические мероприятия
Наиболее информативной диагностикой, которая позволяет определить гидронефроз, является УЗИ. Если врач определит отек, увеличение размеров почек, может назначить дополнительные исследования:
- общий анализ мочи;
- биохимия крови;
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная или магниторезонансная томография с введением контраста.
С помощью общего анализа мочи можно проследить стадию воспалительного процесса. Если результаты покажут высокую концентрацию лейкоцитов, это может свидетельствовать о присоединении инфекции.
Кроме того, об этом может сказать клинический анализ крови, в котором также повышены лейкоциты с увеличение скорости оседания эритроцитов. Повышение гемоглобина говорит о возможной почечной недостаточности. В биохимическом анализе врач обращает внимание на содержание креатинина и мочевины.
Рентгенологическое исследование с контрастом дает возможность определить, как происходит отток мочи, а также диагностировать состояние мочевыводящих путей, увидеть где произошла закупорка.
Лечение и профилактика патологии
Лечебная тактика зависит от причины заболевания и степени поражения почечных тканей. К основным задачам терапии относятся:
- удаление излишков мочи и снижение давления в органе;
- предупреждение дальнейшего поражения почек;
- устранение основных причин заболевания.
На первых этапах терапии важно восстановить нормальный отток мочи. Это достигается путем стентирования, который устанавливается внутрь мочеточника. Если установка невозможна, вводят нефростомическую трубку прямо в почку.
После того, как восстановится мочевыделительная функция, устанавливают причину избыточного накопления мочи. К основным причинам можно отнести:
- наличие конкрементов, которые удаляются хирургическим путем;
- аденома простаты – хирургическое лечение либо лекарственная терапия;
- онкология почки, предстательной железы, шейки матки могут привести к развитию гидронефроза.
Во время беременности, если нет дополнительных осложнений, лечение гидронефроза обычно не требуется. Как правило, состояние проходит через месяц после родов.
Если болезнь вызвана образованием камней в мочеточнике, применяется эндоскопическое удаление с помощью ультразвука.
При необходимости, в качестве вспомогательной терапии, подключаются медикаменты. Они помогают предупредить осложнения и развитие бактериальной инфекции, снизить болевой синдром.
Прогноз зависит от своевременной диагностики и лечения. Если больной вовремя обратился к врачу и ему назначено адекватное лечение, гидронефроз быстро проходит с минимальным риском осложнений.
FAQ
Какие основные причины болезни?
Для точного подтверждения доброкачественных новообразований нужна комплексная диагностика, которая включает:
- цистоскопию (внутриполостное обследование);
- взятие биопсии с дальнейшим исследованием образцов ткани;
- цистография (рентгенологическое исследование);
- КТ - компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование.
Какие основные симптомы?
Заболевание сопровождается:
- болями в пояснице, нарастающими приступами с периодичностью в несколько часов;
- частыми почечными коликами;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- примесью крови в моче;
- уплотнения при пальпации живота;
- струя мочи слабая, боли в уретре.
Какие основные задачи лечения?
К основным задачам терапии относятся:
- удаление излишков мочи и снижение давления в органе;
- предупреждение дальнейшего поражения почек;
- устранение основных причин заболевания.
Список препаратов:
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
