Антидепрессанты: список препаратов и рекомендации

Что такое антидепрессанты: определение и влияние на человека

По современным данным ВОЗ, депрессией страдают более 350 млн. человек в мире разного возраста. Это серьезное заболевание имеет разные формы, степени тяжести, сочетается с другими состояниями, существенно ухудшает качество жизни человека.

Причины развития таких состояний связаны со структурными нарушениями работы головного мозга, поэтому призывать человека к спокойствию или просить его самостоятельно справиться с проблемой бесполезно. На это нельзя повлиять волевым усилием.

Поэтому, были открыты антидепрессанты. Это особая группа препаратов с психотропным действием, способствующих нормализации активности основных нейромедиаторов. К ним относится адреналин, норадреналин, серотонин, дофамин.

Антидепрессанты имеют комплексное воздействие не только на нервную систему. В международной классификации лекарственных средств, клиническое применение препаратов возможно при патологиях ЖКТ, болевых синдромах разной интенсивности, ревматоидном артрите, других неврологических нарушениях.

Как проявляется эффект от приема лекарств? Так называемый тимолептический эффект имеет следующие проявления:

• улучшается настроение;
• восстанавливаются и нормализуются когнитивные функции;
• повышается психическая активность;
• нормализуется сон;
• уходит эмоциональное перенапряжение;
• снижается выраженность тревожных состояний;
• уходит ощущение тоски, беспокойства.

Некоторые группы антидепрессантов имеют стимулирующий эффект, а другие, наоборот, анксиолитический. Подбор конкретного лекарства осуществляется в зависимости от того, какой диагноз был поставлен, индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний.

Поэтому, эти серьезные медикаменты не выписываются самостоятельно, а назначаются врачом. Курс лечения также должен проходить в соответствии с рекомендациями.

Немного фактов из истории антидепрессантов. Выделение их в отдельную фармакологическую группу произошло в середине прошлого века, когда открыли первые медикаменты – Имипрамин и Ипрониазид. Они заменили собой опиаты, амфетамины и другие токсичные соединения, имеющие побочные эффекты, вызывали привыкание.

Современные лекарства лишены тяжелых последствий приема, имеют низкую токсичность, практически не вызывают синдром отмены. При условии соблюдения клинических рекомендаций и строгой дозировки, они почти не воздействуют на внутренние органы.

Виды и поколения антидепрессантов

Всего выделяют пять классов медикаментов для лечения депрессии.

1 группа – Селективные ингибиторы СИОЗС. Они способствуют увеличению уровня серотонина в организме, поэтому у человека улучшается настроение, постепенно проходит умеренная депрессия. Действие проявляется через запрет поглощения серотонина нервными клетками. Наиболее известный представитель действующее вещество - Флуоксетин и Эсциталопрам.

Данная группа имеет меньше побочных эффектов после приема, при передозировке не нарушается сердечная деятельность, но возможны проблемы в половой сфере, чрезмерная сонливость, сухость слизистых оболочек во рту, головные боли.

Также, возможно развитие серотонинового синдрома, когда наблюдается избыток медиатора. Человек становится слишком возбудим, у него проявляется беспокойство, высокая потливость, тахикардия. В данном случае есть высокая опасность для здоровья, когда человек принимает несколько разных лекарств.

2 группа – Селективные ингибиторы серотонина и норадреналина, сокращенно SNRIs. Данный класс имеет похожий механизм действия с предыдущим, но есть существенные отличия.

Помимо запрета поглощать серотонин, нейроны не поглощают и норадреналин. Этот гормон принимает активное участие в эмоциональной деятельности и мыслительных процессах.

После приема наблюдается повышение внимания, становится лучше концентрация, память. Показания практически те же, что и у предыдущего класса медикаментов. Побочные эффекты также схожи.

3 группа – Трициклические антидепрессанты TCAs. Группа лекарств, по спектру действия похожа на SNRIs, которая повышает концентрацию гормонов норадреналина и серотонина. Однако у них есть одна особенность – они влияют на рецепторы головного мозга.

Даже при небольшой передозировке наступают побочные эффекты в виде судорог, блокады работы сердечной мышцы. Именно поэтому их используют достаточно редко.

4 группа – Ингибиторы моноаминоксидазы или MAOIs. Лекарства воздействуют на фермент, расщепляющий норадреналин – моноаминоксидазу. В итоге не происходит разрушения нейромедиатора.

Имеют множество побочных эффектов, среди которых:

• перепады артериального давления;
• резкий набор веса;
• отечность тканей;
• сексуальные дисфункции;
• суицидальные наклонности.

5 группа – Атипичные – антидепрессанты. Отличаются от всех остальных видов. Принцип действия похож на СИОЗС и SNRIs, они также блокируют поглощение серотонина и норадреналина, но могут влиять на другие нейромедиаторы.

В зависимости от конкретного типа препарата нового поколения и действующего вещества, могут отличаться побочные эффекты от использования. Одни лекарства повышают тонус, другие наоборот, склоняют ко сну. Поэтому, для каждого пациента проводится индивидуальный расчет дозировки и длительность курса лечения.

Важно, не стараться самостоятельно прекратить лечение, даже если депрессия ушла. Резкий отказ от приема может спровоцировать синдром отмены. Это состояние вызывает комплекс побочных эффектов, усугубляющих проявления болезни. Его длительность зависит от многих причин, поэтому существует устойчивое мнение, что антидепрессанты вызывают зависимость.

После приема медикаментов возможен рецидив. Это связано как раз-таки с самостоятельной отменой лечения. Необходимость строгого соблюдения предписаний врача продиктована опасностью возвращения симптомов при досрочном отказе от терапии. Только комплексное сочетание препаратов, психологических консультаций способно долгосрочно убрать депрессию.

Что будет при передозировке антидепрессантами

Передозировка таблетками для лечения психических расстройств встречается достаточно часто, поэтому необходимо четко следовать рецепту врача. При употреблении концентрации, которая превышает рекомендуемую дозу, развивается ряд побочных эффектов.

Часть из основных мы указали выше, к дополнительным можно отнести тошноту, рвоту, нарушение зрительной функции и координации движений. Если была принята слишком большая доза, это может стать причиной сильного отравления, летального исхода.

Сила побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма, конкретной группы лекарств. Например, к наиболее смертельно опасным относятся трициклические TCAs, в число которых входит несколько десятков наименований медикаментов.

Среди селективных ингибиторов, также есть средства, вызывающие серьезные нарушения. Если доза была превышена незначительно, наблюдаются легкие симптомы.

Патологическое состояние может ухудшаться в зависимости от типа препарата, взаимодействия с другими соединениями, особенно алкоголем и наркотическими веществами.

Коротко список симптомов при легкой степени отравления:

• легкая или умеренная тошнота, кратковременная рвота;
• нарушение зрения;
• повышение температуры тела;
• проблемы с координацией;
• сонливость и головные боли;
• скачки давления;
• тремор в конечностях.

Список симптомов тяжелой передозировки:

• тахикардия;
• конвульсивное состояние, припадки;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• давление может упасть ниже 90/60;
• остановка дыхания, нарушение сердечной деятельности;
• коматозное состояние.

Если при тяжелых симптомах человек долгое время не получает медицинскую помощь, наступает смерть.

Что делать если наступила передозировка?

При появлении первых признаков сразу же вызывают неотложную скорую помощь. По приезде врачей человека пытаются вывести из состояния отравления с помощью адсорбентов, очищают желудок от остатков препарата, а также назначают специальные средства, снижающие возбудимость.

Когда пациент самостоятельно наблюдает первичные симптомы передозировки, необходимо безотлагательно обращаться к лечащему врачу на консультацию. Важно, в этот период полностью исключить попадание алкоголя, наркотических средств в организм.

Почему опасно принимать алкоголь? Причин несколько, основные из которых:

• этанол многократно усиливает побочные эффекты антидепрессантов. На фоне передозировки увеличивается токсикоз и нагрузка на основные органы и системы;
• возможно усиление симптомов болезни. Алкоголь нивелирует действие лекарств, повышая их токсичность. Кроме того, существует несовместимость медикаментов из разных групп с этанолом. На фоне такой терапии у пациента возможно развитие гипертонического криза;
• усиливается седативный эффект. Помимо токсического воздействия на организм, пациент получает расстройство сна, режима питания, рабочего ритма;
• появление сильных галлюцинаций. Влияние на центральную нервную систему совместного приема таблеток и алкоголя способно вызвать волну галлюцинаций. Такое состояние требует немедленной госпитализации пациента и лечение в стационаре.

В каких случаях можно не принимать препараты

В медицинской практике врачи стараются ясно придерживаться правила назначения медикаментов, когда потенциальная польза выше вреда. Когда принимается решение назначить тот или иной препарат, доктор анализирует, будет ли для пациента польза или только вред.

Это особенно актуально для антидепрессантов, которые имеют очень много побочных эффектов. Однако в данном случае, не принимая лекарства, пациенту может стать только хуже. Необходимо разобраться, что произойдет, если вдруг пациент откажется от назначенной терапии?

Самый вероятный результат – болезнь вернется снова и может усилится. По наблюдениям специалистов у большинства людей развивается синдром отмены, если они резко бросают прием таблеток. Состояние может продолжаться от нескольких суток до недель и сопровождаться разными симптомами.

Проявления синдрома отмены:

• со стороны пищеварительной системы наблюдаются лёгкие нарушения: тошнота, рвота, понос, боли в животе;
• со стороны нервной системы пациент страдает нарушением сна, головными болями, снижением тонуса, потливостью;
• аффективные симптомы проявляются повышенным возбуждением, беспокойством, перепадами настроения.

Для того, чтобы снизить последствия синдрома отмены, нужна помощь лечащего врача. Он постепенно снижает дозировку лекарств, в течение нескольких недель полностью прекращая для пациента прием препарата.

В отдельных случаях, если наблюдаются симптомы депрессии, которые не проходят длительное время, а прием медикаментов не дает желаемого эффекта – это повод к немедленному обращению за помощью к специалисту.

Индивидуально, врач может поочередно назначить несколько групп средств, чтобы определить самое эффективное. В любом случае, без хорошего лечения при любой стадии депрессии не обойтись.

Основные мифы про антидепрессанты

Лекарственные препараты, помогающие побороть депрессию обросли множеством мифов и заблуждений. Рассмотрим основные из них.

1. Антидепрессанты не лечат, а просто заставляют забыть о депрессии. Это миф, так как препараты не влияют на центры памяти в головном мозге. В этом состоянии у человека часто теряется связь с реальностью и отсутствуют силы решать проблемы самостоятельно.
   Таблетки блокируют нейромедиаторы стресса и позволяют выйти из состояния прострации, чтобы решить самые необходимые проблемы и вернуться в нормальную жизнь.
2. Прием медикаментов влияет на вес, человек толстеет от длительного употребления. В инструкции к некоторым таблеткам действительно указаны побочные эффекты в виде набора лишнего веса.
   В конкретном случае врач подбирает терапию индивидуально, в зависимости от конституции пациента. Если человек страдает избыточным весом, об этом следует сообщить на консультации.
3. Если начал пить антидепрессанты – это на всю жизнь. Это миф, так как большинство медикаментов этой группы можно принимать не более 8-9 месяцев подряд, затем идет постепенная отмена препарата.
   За этот период при правильной терапии удается убрать основные симптомы заболевания и привести человека в норму. Однако у части больных возможно возвращение депрессивных состояний.
4. Антидепрессанты вызывают сексуальную дисфункцию. Это суждение относится к мифам. Определенные медикаменты снижают влечение, но не влияют на саму функцию и способность к эрекции или достижению оргазма. Прием препаратов во многих случаях позволяет выровнять сексуальную жизнь, избежать резких скачков активности, которые сменяются спадами.

Популярные препараты

Из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина можно выделить следующие популярные лекарственные средства:

• на основе Флуоксетина - Прозак. Применяется при депрессиях различной природы и силы. Также, показан при обсессивно-компульсивных расстройствах, булимии. Отзывы о Флуоксетине можно найти на профильных сайтах.
• на основе сертралина - Золофт. Достаточнор мощное средство, блокирующий захват серотонина. У него отсутствует стимулирующее или седативное действие. Показан для лечения и профилактики депрессивных состояний, панических расстройствах. Отзывы о Золофт можно найти на профильных сайтах.
• на основе пароксетина - Паксил. Показан при депрессии всех типов, в том числе тяжелых формах, тревожных состояниях, лечении обсессивно-компульсивных расстройств, панических состояниях.

Из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина наиболее популярен Эффексор, который назначается больным с генерализованными тревожными расстройствами и различными проявлениями депрессий. Рейтинг лучших медикаментов можно узнать у лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что такое антидепрессанты?

Это особая группа психотропных медикаментов, которые позволяют корректировать эмоциональное состояние человека. Курсовое лечение позволяет поднять настроение, снизить тревожность, апатию, нормализовать психическую активность.

Лекарства назначаются при депрессии, биполярных расстройствах психики, панических атаках, проблемах со сном.

Сколько существует групп антидепрессантов?

Сегодня, выделяют 5 групп препаратов, которые отличаются по механизму действия, силе, побочным эффектам. Одни могут вызывать возбуждение, другие наоборот, сонливость. Каждый препарат строго назначается врачом с учетом особенностей психики пациента, конкретного клинического случая.

Что будет, если нарушить дозировку?

Передозировка препаратами для лечения депрессивных расстройств встречается достаточно часто, поэтому необходимо следовать рецепту врача. При употреблении концентрации, которая превышает рекомендуемую дозу, развивается ряд побочных эффектов.

Среди основных отметим тошноту, рвоту, расстройство зрения, нарушение когнитивных функций. В тяжелых случаях может развиться коматозное состояние и даже смерть.

Можно ли совмещать прием лекарств и алкоголя?

Строго запрещается совместный прием спиртосодержащих напитков и препаратов для лечения депрессии. Это опасно развитием токсических реакций, усугубления симптомов депрессии. Этанол несовместим с действующими веществами таблеток, поэтому на время лечения его полностью исключают.

Что такое синдром отмены?

При резком отказе от приема лекарств развивается синдром отмены. Он наблюдается у 80% пациентов, если они резко бросают прием лекарств. Состояние может продолжаться от нескольких суток до недель и сопровождаться разными симптомами.

Основные проявления синдрома отмены:

• со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе;
• со стороны нервной системы пациент страдает нарушением сна, головными болями, снижением тонуса, потливостью;
• аффективные симптомы проявляются повышенным возбуждением, беспокойством, перепадами настроения.

Могут ли антидепрессанты привести к импотенции?

Некоторые из препаратов способны снизить сексуальное желание и либидо. Однако они не могут вызвать бесплодие и импотенцию. Это суждение относится к мифам.

Прием препаратов от депрессии в во многих случаях позволяет выровнять сексуальную жизнь, избежать резких скачков активности, которые сменяются спадами.

Почему лекарства должен назначать врач?

Несмотря на широкое применение средств от депрессии, они являются серьезными медикаментами, бесконтрольное применение которых может привести к трагедии. Это не волшебная палочка, поэтому с ними следует быть осторожными.

Медикаменты точечно и дозировано корректируют нарушения в деятельности центральной нервной системы и периферических центров. Чтобы таблетки работали правильно, необходимо точное понимание причины депрессии.

Поэтому, перед их назначением врач проводит комплексную диагностику, собирает анамнез, изучает семейную историю болезни.