Читатель Дмитрий Павлович 1970 года рождения из Самары готовится к стоматологической процедуре и услышал оба названия от врача. «Лидокаин или Новокаин?» — типичный вопрос пациентов перед обезболиванием. Оба анестетики, но врачи используют их по-разному. Разбираемся в отличиях.
Коротко: что выбрать
Лидокаин и Новокаин — это разные местные анестетики с разным МНН, разной химической структурой и разной силой действия. Лидокаин сильнее, действует быстрее и дольше, а также обладает дополнительным антиаритмическим эффектом. Новокаин слабее, действует короче и сегодня применяется значительно реже. В большинстве ситуаций, включая стоматологию и хирургию, предпочтение отдаётся лидокаину. Оба являются рецептурными препаратами и применяются по назначению врача.
Лидокаин: состав и действие
Лидокаин (МНН: лидокаин) — местный анестетик амидного ряда. Синтезирован в 1943 году, стал одним из наиболее широко применяемых анестетиков в мире. Блокирует натриевые каналы клеточных мембран нервных волокон, прерывая проведение болевого импульса.
Ключевые характеристики: действие наступает быстро (через 2–5 минут), продолжительность — от 1 до 3 часов. Лидокаин примерно в 2–4 раза сильнее прокаина (новокаина). Дополнительно обладает антиаритмическим действием класса IB — применяется при желудочковых аритмиях. Выпускается в форме раствора для инъекций, спрея, глазные капли. Применяется по назначению врача (рецептурный).
Инструкция по применению препарата Лидокаин.
Новокаин: состав и действие
Новокаин (МНН: прокаин) — местный анестетик эфирного ряда. Был синтезирован в 1905 году и долгое время являлся стандартом анестезии, однако сегодня уступил позиции более современным препаратам.
Прокаин быстро гидролизуется в тканях эфирными связями — именно этим объясняется его кратковременность действия (20–30 минут) и более слабый анестетический эффект. Не обладает антиаритмическими свойствами. Применяется преимущественно для инфильтрационной анестезии. Выпускается в форме раствора для инъекций, раствор для инфузий и ректальные суппозитории. Суппозитории можно купить в аптеке без рецепта Применяется по назначению врача (рецептурный).
Сравнение Лидокаин и Новокаин: таблица
| Параметр | Лидокаин | Новокаин |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | лидокаин | прокаин |
| Химический класс | амидный анестетик | эфирный анестетик |
| Фармакологическая группа | местный анестетик, антиаритмик (класс IB) | местный анестетик |
| Форма выпуска | р-р для инъекций, спрей, глазные капли | р-р для инъекций, р-р для инфузий и ректальные суппозитории |
| Основные показания | инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная анестезия; аритмии | инфильтрационная анестезия |
| Ключевые противопоказания | АВ-блокада II–III ст., тяжёлая СН, синдром WPW, гиперчувствительность | гиперчувствительность, тяжёлая АГ, декомпенсированная СН |
| Отпуск | по рецепту | по рецепту |
| Цена-ориентир | доступный ценовой сегмент | доступный ценовой сегмент |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Это разные вещества с разной химической структурой. Лидокаин — амид, Новокаин — эфир. Именно класс определяет ключевые различия: эфиры быстрее разрушаются в тканях, поэтому новокаин действует короче. Лидокаин выпускается в большем количестве лекарственных форм (инъекции, спрей, глазные капли), новокаин — инъекции, ректальыне суппозитории.
Показания
Лидокаин применяется шире: инфильтрационная, проводниковая, спинальная, эпидуральная анестезия, а также терминальная анестезия слизистых. Дополнительно — в кардиологии как антиаритмик при желудочковых аритмиях. Новокаин сегодня применяется ограниченно — в основном для инфильтрационной анестезии и так называемых «новокаиновых блокад».
Переносимость и противопоказания
Противопоказания у обоих препаратов прежде всего касаются гиперчувствительности (аллергия встречается чаще на новокаин — эфирный анестетик). У лидокаина есть специфические кардиологические противопоказания: АВ-блокада II–III степени, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта. Оба вводятся медицинским персоналом, риск системных реакций при правильном применении минимален.
Цена
Оба препарата относятся к доступному ценовому сегменту. Лидокаин, как правило, незначительно дороже, но разница небольшая. Конкретные цены зависят от формы выпуска и концентрации.
Что выбрать в разных ситуациях
Выбор между лидокаином и новокаином делает врач исходя из клинической задачи. В стоматологии и хирургии сегодня предпочтителен лидокаин — более мощный, быстрый и длительный. При аллергии на лидокаин в ряде случаев рассматривают альтернативы — новокаин или другие анестетики, но только после аллергологического тестирования. Самостоятельное применение инъекционных анестетиков недопустимо. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Заключение
Лидокаин и Новокаин — представители одного класса, но разных поколений. Лидокаин — современный, мощный и многофункциональный. Новокаин — исторически важный, но сегодня применяется значительно реже. Конкретный выбор всегда за врачом.
— Дмитрий Павлович 1970 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Лидокаин и Новокаин — это одно и то же?
Нет. Это разные вещества с разными МНН: лидокаин (амидный анестетик) и прокаин (эфирный анестетик, торговое название Новокаин). Они относятся к одной группе — местные анестетики, — но различаются по химической структуре, силе и продолжительности действия.
Что эффективнее — Лидокаин или Новокаин?
Лидокаин сильнее и длительнее действует. По анестетической силе он в 2–4 раза превосходит прокаин. Именно поэтому лидокаин сегодня является препаратом выбора в большинстве областей медицины.
Можно ли заменить Лидокаин на Новокаин?
Замену проводит только врач. В некоторых ситуациях (например, при аллергии на лидокаин) это оправдано. В большинстве случаев замена нецелесообразна, так как новокаин слабее и действует короче.
Что дешевле?
Оба препарата недорогие. Разница в цене небольшая; лидокаин в ряде форм выпуска несколько дороже. Актуальные цены можно проверить на 009.рф.
При аллергии на анестетики какой вариант безопаснее?
Аллергические реакции чаще встречаются на эфирные анестетики (новокаин). Перекрёстной аллергии между эфирными и амидными анестетиками обычно нет. Однако при любой аллергии на анестетики необходимо аллергологическое тестирование перед применением.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Лидокаин // Государственный реестр лекарственных средств. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Прокаин (Новокаин): характеристика препарата // Регистр лекарственных средств России (РЛС). Источник: rlsnet.ru
- Местные анестетики: клиническая фармакология // Справочник Видаль. Источник: vidal.ru
- Антиаритмические препараты класса IB // Государственный реестр лекарственных средств. Источник: grls.rosminzdrav.ru
