Пяточная шпора – что это такое, симптомы и лечение

Пяточная шпора (плантарный фасциит) относится к числу распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, составляет 10% от общего количества. Чаще возникает у людей старше 40 лет (практически каждый пятый человек этой возрастной группе страдает от недуга). Женщины в большей степени подвержены риску, чем мужчины. У пожилых людей количество случаев заболевания снижается ввиду небольшой физической активности, а у детей патология крайне редка.

пяточная шпора - 1

Многие описывают симптомы пяточной шпоры как ощущение «наступания на гвоздь», когда нога касается земли. Обычно утром при вставании возникает боль в пятке, которая уменьшается в течение дня благодаря расслаблению мышечной и фасциальной ткани в подошвах и икрах ног.

Пяточная шпора: определение болезни

Заболевание связано с болезненным воспалением волокнистой полосы соединительной ткани (подошвенной фасции), которая проходит вдоль нижней части и соединяет пяточную кость с подушечкой стопы. Вызывает боль и дискомфорт при ходьбе, а в запущенных случаях может беспокоить и в состоянии покоя.

Шпора на пятке – это отложение кальция, которое вызывает образование костной шишки и часто обнаруживается на рентгеновских снимках. Почти у 40% людей есть эта проблема, но они даже не подозревают об этом, т.к. симптомы отсутствуют. Боль возникает только тогда, когда шпора находится в процессе роста. Провоцирующим фактором является длительное напряжение связок и сухожилий стопы, чрезмерное растяжение подошвенной фасции или разрывы защитной ткани самой пяточной кости.

пяточная шпора - 2

В случае незапущенной болезни проводится консервативное лечение. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение разрастания остеофитов, купирование воспаления и болевого синдрома, а также устранение самого нароста.

Причины появления пяточной шпоры

От болезни страдают те, кто активно занимается спортивной ходьбой или бегом на длинные дистанции. Заболевание часто возникает из-за неравномерной нагрузки в области фиксации подошвенной связки к пяточному бугру. В результате развивается микротравмирование волокон подошвенной фасции и образование очагов воспаления, которые с течением времени замещаются более грубой фиброзной тканью. Это приводит к хроническому воспалительному процессу и формированию костного нароста.

Существует несколько факторов, способствующих развитию пяточной шпоры:

  • Перегрузка стопы – при повторяющемся движении или хронической травме. Например, при длительной ходьбе, беге или стоянии на неровной поверхности.
  • Плоскостопие – приводит к неравномерному распределению веса при ходьбе, что создает дополнительное давление на пятку.
  • Неправильная обувь – отсутствие достаточной амортизации приводит к повышенному давлению на пятку при ходьбе или беге. Обувь неправильного размера или без поддержки дуги стопы влияет на естественное распределение веса, создавая дополнительные точки давления.
  • Ожирение – избыточный вес создает дополнительное давление на стопу, повышая нагрузку на связки и костные структуры. При лишних килограммах наблюдаются метаболические изменения в организме, что приводит к дегенеративным изменениям в сухожилиях стопы.
  • Старение – с возрастом структуры стопы утрачивают эластичность и амортизационные свойства.
  • Травмы – повреждение пятки, такие как ушибы, переломы или растяжения связок, приводят к образованию рубцов в процессе заживления.
  • Ревматические заболевания: ревматоидный артрит сопровождается воспалением и дегенерацией тканей стопы.

Пяточная шпора часто диагностируется у людей, вынужденных проводить много времени на ногах в связи с профессиональной деятельностью. Она возникает из-за длительной перегрузки стопы, в частности, у спортсменов. У женщин пяточная шпора образуется чаще, из-за ношения неудобной обуви на высоком каблуке. Воспаление и дегенерация волокон подошвенной фасции вызываются перегрузкой нижних конечностей и образованием хронических микроповреждений сухожилий.

У детей разного возраста формирование пяточной шпоры наблюдается при плоскостопии, которое приводит к неправильному и неравномерному распределению нагрузки на связочный аппарат и мышцы стопы. Также причина заключается в ношении неудобной, тесной, узкой и тяжелой обуви, которая не соответствует размеру стопы.

Специалисты среди факторов риска выделяют малоподвижный образ жизни, характеризующийся низким уровнем физической активности. Группа риска также включает детей, которые часто испытывают вертикальные статические нагрузки, такие как бег, прыжки в длину и длительная ходьба. Патология чаще всего развивается у тех, что находится на этапе гормональной перестройки организма или имеет проблемы с усвоением кальция и фосфора.

Как проявляется пяточная шпора у детей

Симптомы данного заболевания в педиатрии включают:

  • боли в пятке, особенно при длительном пребывании на ногах или при подъеме на носки;
  • отечность мягких тканей;
  • изменение походки.

У ребенка проще прощупать костный нарост, чем у взрослого. Диагностика может быть затруднена из-за выраженной боли при надавливании.

Особенности заболевания у беременных женщин

В связи с увеличением веса тела и более пластичным связочным аппаратом у женщин в положении, планарная пяточная пластина может размягчиться. Терапия данного заболевания во время беременности ограничена, т. к. лекарственные средства могут причинить вред плоду или негативно отразиться не течении беременности.

Безопасные методы борьбы с пяточной шпорой для беременных женщин:

  • подбор ортопедической обуви (каблук высотой 4-5 см);
  • замена обычной стельки на ортопедическую;
  • проведение курса массажа стоп для улучшения кровообращения;
  • соблюдение специальной диеты с целью ускорения процесса заживления;
  • ограничение физических нагрузок для предотвращения прогрессирования болезни;
  • солевые ванны для снятия воспаления и улучшения кровообращения;
  • прием витаминных комплексов для укрепления организма.

Иногда после родов проблема самостоятельно исчезает. Нормализация веса и гормонального фона организма способствует самовосстановлению.

Симптомы пяточной шпоры

Признаком пяточной шпоры является болезненность или чувствительность при непосредственном прикосновении к пятке, особенно в области, где находится бугор.

Развитию пяточной шпоры присущи следующие симптомы:

  • отек и покраснение кожи в зоне стопы;
  • онемение и покалывание;
  • грубость кожных покровов;
  • выраженная хромота.

На начальных этапах возникают боли во время ходьбы, которые вызывают беспокойство. Костное разрастание увеличивается в размерах, что приводит к постоянному дискомфорту, даже в состоянии покоя при отсутствии нагрузки на нижние конечности.

Патогенез пяточной шпоры

Одна из традиционных гипотез развития плантарного фасциита состоит в том, что повторяющиеся микротравмы в области прикрепления фасции к пяточной кости, вызванные продольной нагрузкой, приводят к воспалению и реактивной костной ореолизации в этой зоне. Напряжение в подошвенной фасции увеличивается с понижением продольной арки стопы и отсутствием каблука в обуви. Люди, которые носят обувь с каблуком высотой 2-3 см, значительно реже страдают этой патологией.

Также существует гипотеза о вертикальном сжатии подошвенной фасции, которая заключается в том, что фасциит развивается из-за повторяющегося сжатия, а не продольного растяжения. Пяточные экзостозы формируются в ответ на нагрузку, чтобы защитить кость от стресс-перелома. Пяточная шпора чаще встречается при избыточной массе тела, а также у пожилых людей с низкой упругостью подошвенной жировой ткани. Гистологическое исследование показало, что костные трабекулы в структуре нароста расположены вертикально, что говорит о том, что напряжение, вызывающее формирование этих «костных балок», может быть результатом вертикальной нагрузки.

Существует еще одна точка зрения, согласно которой развитие подошвенного фасциита связано с дезорганизацией коллагеновых волокон, увеличением количества фибробластов и межклеточного пространства. Подобные признаки также наблюдаются у пациентов с другими перегрузочными заболеваниями, такими как тенопатии ахиллова сухожилия, связки надколенника и ротаторной манжеты плеча. Тенопатия характеризуется дегенеративным патологическим процессом, который происходит вследствие хронических повреждений сухожилия, но не сопровождается воспалительной реакцией.

С помощью УЗИ и МРТ удалось установить, что у пациентов с плантарным фасциитом происходит утолщение подошвенного апоневроза. У пациентов без симптомов его толщина составляет 2-4 мм, а у тех, кто испытывает боль в пятке – 6-10 мм. Поскольку воспалительный процесс не является главным, более предпочтительно использовать термин «синдром пяточной боли» (СПБ) вместо «плантарного фасциита».

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

Характер и степень патологических изменений и клинических признаков зависит от степени прогрессирования заболевания.

Стадии развития пяточной шпоры:

  • Начальная стадия – небольшое скопление кальция на кости, при этом не наблюдаются никакие изменения на рентгенограмме. Сопровождается легким дискомфортом в области пятки, который обычно усиливается при ходьбе или стоянии на ногах.
  • Средняя стадия – выпуклость на кости становится более заметной, появляются болезненные ощущения, особенно при длительном нахождении на ногах или ходьбе по твердой поверхности. Может присутствовать легкое жжение или покалывание. Симптомы усиливаются при ходьбе, беге, подъеме по лестнице.
  • Поздняя стадия – боль становится наиболее интенсивной и длительной. Она может появляться даже в покое и затруднять ходьбу. При пальпации области пятки можно ощутить болезненный участок или небольшую опухоль.

Клинические признаки плантарного фасциита также зависят от типа болезни. Каждая разновидность заболевания имеет определенные причины и характерные признаки. Классификация заболевания позволяет врачу точнее определить причину патологического процесса и назначить эффективное лечение.

Основные типы шпоры пяточной кости:

  • Посттравматический – образуется в результате длительного воспаления и раздражения связок на задней части стопы. Возникает после повреждения (из-за травмы или избыточной нагрузки).
  • Периостальный – развивается вследствие повторяющихся микротравм и воспаления. У некоторых пациентов болезнь может самостоятельно рассасываться и не вызывать никаких проблем, у других развивается хроническая боль и воспаление, требующее медицинского вмешательства.
  • Дегенеративно-дистрофический – процесс образования связан с дегенерацией и разрушением мягких тканей вокруг пятки, что приводит к возникновению воспаления. Чаще всего связан с плоскостопием или высоким подъемом свода стопы.

В зависимости от течения заболевания выделяют острую, хроническую и бессимптомную форму. Острая форма характеризуется внезапным началом боли в области пятки, обычно после значительной физической нагрузки на стопу. Боль может быть сильной и ощущаться при каждом шаге. Для острой формы заболевания характерно появление дискомфорта в первые несколько шагов после пробуждения утром или после продолжительного отдыха.

Хроническая форма пяточной шпоры обычно развивается со временем и характеризуется постепенно возрастающей симптоматикой. Боль может быть ощутимой при ходьбе и становиться особенно интенсивной после продолжительной активности. Хронический плантарный фасциит связан с долгосрочной нагрузкой на стопу и воспалением связок и мышечных структур. Бессимптомная форма пяточной шпоры, как следует из названия, не вызывает существенных признаков и может быть обнаружена случайно при проведении рентгеновского исследования.

Возможные осложнения

Осложнения, связанные с пяточной шпорой, могут возникнуть в случае использования народных средств лечения или при его отсутствии:

  • Постоянная боль в пятке, которая значительно ухудшает качество жизни, вызывает ограничение подвижности, затрудняет самообслуживание, нарушает сон, приводит к раздражительности, перепадам настроения и депрессии.
  • Компенсаторный перенос нагрузки на здоровую ногу приводит к изменению осанки и походки, что повышает риск повреждения суставов и прогрессирования остеохондроза.

Если болезнь не лечится, может произойти разрушение костной ткани пятки, что требует хирургического вмешательства. Неправильное лечение становится следствием формирования кисты или опухоли в области проблемной зоны, что также является показанием к операции.

Диагностика пяточной шпоры

Раннее выявление и лечение плантарного фасциита позволяет быстро справиться с этим заболеванием без необходимости проведения хирургического вмешательства. Однако в некоторых случаях может потребоваться использование дополнительных методов исследования для исключения других возможных диагнозов.

Постановка диагноза включает:

  • Сбор анамнеза – одним из наиболее характерных симптомов этого заболевания является боль, которая возникает у пациента утром после сна или после длительного периода отдыха. Дискомфорт может быть настолько сильным, что пациенту трудно ступить на ногу в первые минуты. Однако со временем боль становится слабее, и пациент начинает ходить. Интенсивность симптоматики зависит от веса пациента и времени, проведенного на ногах.
  • Осмотр – отмечается усиление боли при нажатии в медиальной и центральной части подошвенной поверхности. Это происходит в месте, прикрепления плантарной фасции к пяточной кости. Если при нажатии дискомфорт отсутствует, то следует искать альтернативный диагноз.
  • Инструментальная диагностика – рентгенологическое исследование показано при наличии в анамнезе информации о травме. В остальных случаях проводится магнитно-резонансная томография, ультрасонография и радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия). Эти методы помогают точно определить причину боли и установить верный диагноз.

пяточная шпора - 3

Чаще всего диагноз плантарного фасциита устанавливается без сомнений. Но если у пациента нет типичных симптомов, таких как боль в центральной и медиальной частях пятки, и стандартное лечение не приносит положительного эффекта, то необходимо исключить возможность альтернативного диагноза.

Лечение пяточной шпоры

Лечение, как правило, проводится консервативно. Ситуации, требующие хирургического вмешательства, возможны при прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от консервативных методов.

Консервативное лечение

Для уменьшения воспаления, восстановления поврежденных тканей и нормализации кровообращения используются специальные мази, которые обладают противовоспалительными и регенерирующими свойствами. При сильных болях и остром воспалительном процессе назначают внутримышечные инъекции препаратов группы НПВС. Для ускорения заживления поврежденных тканей и восстановления их эластичности назначаются хондропротекторы. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, рассматривается хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) – неинвазивный метод, который позволяет в относительно короткое время снизить или устранить симптомы заболевания. Процедура стимулирует кровоток и вызывает положительный иммунный ответ.
  • Массаж – улучшает кровоснабжение, способствует поступлению кислорода и питательных веществ, ускоряя заживление. Снимает мышечное напряжение и расслабляет фасции стопы, улучшает подвижность суставов, уменьшая боль.
  • Тейпирование – стопа бинтуется таким образом, чтобы поддерживать продольный свод. Это позволяет предотвратить растяжение фасции второй фазы шага (фаза нагрузки, переката). Повязку необходимо периодически менять. Обычно применяется до того, как пациент получит стельки, изготовление которых требует времени.

пяточная шпора - 4

Использование ортопедических стелек, ночных шин, пяточных вкладышей, опор для обуви помогает уменьшить нагрузку на стопу и снизить боль при ходьбе. Внешняя поддержка продольного свода стопы помогает сохранять плантарную фасцию в удлиненном состоянии. Использование стелек, в отличие от подкладок под пятку, является патогенетическим методом лечения, при котором воздействие направлено на устранение провоцирующего фактора.

Упражнения для укрепления мышц стопы и голени помогают уменьшить нагрузку и снизить симптомы. Заниматься можно самостоятельно в домашних условиях. Эффективны такие упражнения, как подъемы на носки, сгибание и разгибание пальцев ног, круговые движения стопой. Повторите упражнения по 10-15 раз для каждой стопы.

Хирургическое лечение

пяточная шпора - 5

Операция при плантарном фасциите необходима, когда консервативные методы не дали результата. Процедура удаления пяточной шпоры называется фасциотомией. Хирург делает небольшой разрез на ступне и удаляет шпору из кости под местной или общей анестезией, в зависимости от предпочтений пациента и противопоказаний. После операции может потребоваться использование гипса или специальной обуви для поддержки ступни и предотвращения осложнений.

Несмотря на то, что хирургическое лечение пяточной шпоры обычно имеет положительный результат в устранении боли и восстановлении функциональности стопы, всегда рассматривается как крайнее средство. Лечение должно начинаться с более щадящих методов.

К какому врачу обращаться

При появлении боли в стопе или пятке необходимо немедленно обратиться к терапевту. Специалист широкого профиля поставит предварительный диагноз, и направит к хирургу или ортопеду. Именно хирург-ортопед направляет на инструментальное исследование и анализ крови. Только после изучения результатов проведенного обследования, внешнего осмотра и ознакомления с историей болезни пациента врач назначает лечение.

При необходимости ортопед направляет пациента на консультацию к другому специалисту. Эндокринолог выявляет нарушение обмена веществ. Ревматолог исключает заболевание крови и костей. Диетолог устраняет проблему лишнего веса.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз благоприятный. Боль обычно полностью исчезает в течение 1-2 лет. Экзостоз (доброкачественное образование новой костной ткани) сохраняется до конца жизни, но впоследствии не вызывает неприятных симптомов. При хроническом бурсите продолжительность заболевания может увеличиваться.

Профилактика включает:

  1. Умеренную физическую активность. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц стопы и голени, помогут снизить риск развития пяточной шпоры. Растяжка мышц ног также может быть полезной.
  2. Правильная обувь. Избегайте ношения неудобной или тесной обуви, особенно на высоком каблуке. Выбирайте обувь с поддержкой и амортизацией для стопы.
  3. Контроль массы тела. Избыточный вес создает дополнительное давление на стопы, что способствует развитию пяточной шпоры. Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на ноги.
  4. Постепенное увеличение нагрузки. Если занимаетесь спортом или физической активностью, важно увеличивать интенсивность тренировок постепенно. Это поможет избежать повреждений стопы.
  5. Регулярный отдых и массаж. Не забывайте давать своим стопам время для отдыха. Массаж также может помочь снять напряжение и предотвратить развитие патологии.

пяточная шпора - 6

Также важно вовремя лечить заболевания, повышающие риск образования пяточной шпоры – плоскостопие, ахиллодинию. Повторяющаяся травма или повышенная нагрузка на пяточную кость может вызвать стрессовые переломы, которые способствуют образованию пяточной шпоры.

Для лечения пяточной шпоры обратитесь к врачу, который назначит эффективные лекарственные препараты. Для покупки медикаментов воспользуйтесь сервисом 009.рф, с помощью которого можно проверить наличие нужного средства в ближайших аптеках и выбрать лучшую цену.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Источники

  1. Погожева Е.Ю., Загородний Н.В., Каратеев А.Е. ПОРАЖЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ЧАСТОТА, ХАРАКТЕР, ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ // Терапевтический архив – 04.2019. Источник: cyberleninka.ru
  2. Семенов Н.С., Киреев С.И., Белоногов В.Н. Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении плантарного фасциита // Саратовский научно-медицинский журнал – 2019. Источник: cyberleninka.ru
  3. Безгодков Ю.А., Малинский А.Д. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА // Медицинские науки – 2022. Источник: science-medicine.ru
  4. Борисов О.В., Парфенов В.О. Информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике артрита суставов стопы // Бюллетень медицинских интернет-конференций – 2019. Источник: cyberleninka.ru
  5. Заборова В.А., Джадаев С.И., Анищенко А.П. СВЯЗЬ ТРУДОВОГО АНАМНЕЗА С ВЫРАЖЕННОСТЬЮ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЛАНТАРНЫМ ФАСЦИИТОМ // Международный научно-исследовательский журнал – 06.2023. Источник: research-journal.org

Вам может быть интересно

Наверх