Гинекологические препараты

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, применяемые в гинекологии: средства для лечения воспалительных процессов и инфекций половых путей, противогрибковые препараты при кандидозе, гормональные средства для коррекции нарушений цикла и состояний, связанных с дефицитом или избытком отдельных гормонов, препараты для терапии проявлений климакса, комбинированные и экстренные контрацептивы, а также средства, влияющие на тонус матки. Отдельную часть ассортимента занимают препараты для восстановления микрофлоры на основе бифидобактерий.

Формы выпуска отражают специфику раздела. Для местного применения используют вагинальные суппозитории, кремы, гели, таблетки и капсулы, растворы для орошений и полосканий. Для системного действия предназначены таблетки и капсулы для приёма внутрь, в отдельных случаях — растворы для инъекций. Часть препаратов относится к комбинированным: сочетание антибактериального и противогрибкового компонента или эстрогена и гестагена.

По действующим веществам категория включает антибактериальные средства (клиндамицин, метронидазол), антисептики (бензидамин, натрия тетраборат), противогрибковые вещества (клотримазол, натамицин, кетоконазол, фентиконазол), эстрогены и гестагены, комбинации этинилэстрадиола с дроспиреноном, левоноргестрелом, гестоденом, дезогестрелом или диеногестом, ферментные препараты и пробиотики.

Как выбирать препарат

Выбор гинекологического препарата зависит от установленного диагноза, возбудителя инфекции, возраста, гормонального статуса, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Схожие проявления — выделения, зуд, дискомфорт, нарушения цикла — могут быть вызваны совершенно разными причинами, и без обследования подобрать средство корректно невозможно. Большинство препаратов раздела, включая все гормональные контрацептивы и системные антибактериальные средства, отпускается по рецепту врача.

Что учитывают при назначении. Локализацию процесса: при местных проявлениях чаще применяют вагинальные формы, при распространённой инфекции требуется системная терапия. Результаты анализов: противогрибковое средство не действует на бактериальную инфекцию, а антибактериальное — на грибковую. Возраст и репродуктивные планы: подходы в подростковом возрасте, в период планирования беременности и в постменопаузе различаются. Противопоказания: тромбозы и повышенный риск их развития, заболевания печени, гормонозависимые опухоли, курение после 35 лет существенно ограничивают применение комбинированных гормональных средств. Беременность и кормление грудью: перечень допустимых препаратов узкий, назначение делает врач. Взаимодействия: часть противоэпилептических средств, антибиотиков и препаратов зверобоя снижает надёжность гормональной контрацепции.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Препараты уменьшают проявления и воздействуют на конкретную причину, но эффект индивидуален и не гарантирован, а самостоятельный подбор нередко приводит к переходу процесса в хроническую форму.

Популярные действующие вещества

• Дроспиренон + этинилэстрадиол — комбинированный гормональный контрацептив; помимо контрацепции используется врачом при отдельных гормонозависимых состояниях. Отпускается по рецепту.
• Левоноргестрел — гестаген; входит в состав комбинированных контрацептивов, а в высокой дозе применяется в средствах экстренной контрацепции (Постинор), которые не предназначены для регулярного использования.
• Дидрогестерон — гестаген для приёма внутрь (Дюфастон), применяется при состояниях, связанных с недостаточностью прогестерона, по назначению врача.
• Эстриол — эстроген с преимущественно местным действием, используется при атрофических изменениях слизистой в период менопаузы, в том числе в форме крема и суппозиториев.
• Клотримазол и натамицин — противогрибковые вещества для местного применения при вагинальном кандидозе; натамицин применяют и в период беременности по рекомендации врача.
• Метронидазол и клиндамицин — антибактериальные средства, применяемые при бактериальном вагинозе и ряде инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами; метронидазол выпускается в системных и местных формах и отпускается по рецепту.

Рекомендации провизора

К врачу необходимо обратиться при боли в нижней части живота, повышении температуры, кровотечении вне цикла, выделениях с резким запахом, болезненности при мочеиспускании, а также если проявления вернулись сразу после завершённого курса. Немедленная помощь требуется при сильной боли, обмороке, обильном кровотечении, а на фоне приёма гормональных контрацептивов — при внезапной одышке, боли в груди, отёке и боли в ноге, резкой односторонней головной боли или нарушении зрения.

Как принимать. Курс местных и системных антибактериальных и противогрибковых средств доводят до конца, даже если дискомфорт исчез раньше: прерывание повышает вероятность рецидива. Вагинальные формы вводят на ночь в положении лёжа, во время курса обычно рекомендуют воздержаться от половых контактов. Гормональные контрацептивы принимают в одно и то же время суток; при пропуске таблетки действуют по инструкции к конкретному препарату. Пробиотики для восстановления микрофлоры обычно используют после основного курса, а не одновременно с антибиотиком.

Чего избегать: самостоятельного повторения ранее назначенной схемы при новых проявлениях, лечения партнёра «по остаточному принципу» без осмотра, частых спринцеваний, сочетания метронидазола с алкоголем, регулярного применения средств экстренной контрацепции вместо планового метода. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, а без уточнения возбудителя терапия может оказаться бессмысленной.

«Самая частая ошибка — лечить выделения тем, что помогло подруге или помогало год назад. Причины разные, и препарат, подобранный наугад, чаще смазывает картину, чем помогает. Сначала осмотр и анализы, потом покупка», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.