Лекарства для улучшение мозгового кровообращения

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, которые влияют на кровоснабжение головного мозга: вазодилататоры и средства с преимущественным действием на мозговые сосуды, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Их применяют при хронической недостаточности мозгового кровообращения, последствиях ишемического инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, вертебробазилярной недостаточности, а также при сосудистых нарушениях, сопровождающихся головокружением, шумом в ушах, снижением памяти и концентрации внимания. Часть препаратов группы используется и при нарушениях периферического кровотока — при перемежающейся хромоте, диабетической ангиопатии, трофических расстройствах.

Механизмы действия у препаратов различаются. Одни расширяют сосуды и снижают тонус их гладкой мускулатуры, другие уменьшают вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, улучшая текучесть крови в мелких сосудах, третьи блокируют кальциевые каналы и тем предупреждают спазм мозговых артерий. Такое различие в механизме означает, что препараты категории не взаимозаменяемы: показания, схемы и длительность применения у них разные.

По форме выпуска представлены таблетки и таблетки с модифицированным высвобождением для длительного курсового приёма, капсулы, а также концентраты и растворы для инфузий и инъекций, которые применяют в стационарных условиях или под наблюдением медицинского работника. Отдельные средства выпускают в лиофилизатах для приготовления раствора. Все препараты категории относятся к рецептурным: отпуск осуществляется по рецепту врача, самостоятельный подбор и приобретение без назначения невозможны.

Как выбирать препарат

Выбор средства для улучшения мозгового кровообращения зависит от установленного диагноза, характера и давности сосудистых изменений, возраста, уровня артериального давления, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Симптомы вроде головокружения, шума в ушах или забывчивости не указывают на конкретный препарат: за ними могут стоять и патология внутреннего уха, и анемия, и нарушения ритма сердца, и побочные эффекты других лекарств. Поэтому назначение делают после обследования, которое обычно включает оценку давления, липидного профиля, состояния сосудов шеи и головы.

Что учитывается при подборе:

• Показание и стадия процесса — острое нарушение мозгового кровообращения, профилактика спазма сосудов после субарахноидального кровоизлияния и хроническая сосудистая недостаточность требуют принципиально разных средств и условий применения.
• Уровень артериального давления — многие препараты группы обладают сосудорасширяющим действием и способны его снижать, что критично при склонности к гипотонии.
• Противопоказания — острый инфаркт миокарда, кровотечения и высокий риск кровотечения, геморрагический инсульт, выраженные нарушения ритма, тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, беременность и период кормления.
• Возраст — препараты предназначены преимущественно для взрослых; в пожилом возрасте нередко требуется коррекция дозы и контроль давления, у детей средства этой группы применяют лишь по особым показаниям.
• Форма выпуска — инфузионные формы предполагают медицинское наблюдение, таблетированные подходят для продолжительной терапии.
• Сочетание с другими лекарствами — антикоагулянты, антиагреганты, гипотензивные средства, препараты, влияющие на печёночные ферменты, меняют эффект и профиль безопасности.

Важно понимать границы возможностей группы. Такие препараты влияют на кровоток и переносимость ишемии тканями, но не устраняют причину сосудистых изменений — атеросклероз, гипертонию, сахарный диабет, курение. Эффект индивидуален и не гарантирован, у части пациентов он ограничивается умеренным уменьшением жалоб. Ни одно средство не восстанавливает утраченные функции мгновенно и не заменяет базовое лечение основного заболевания и реабилитацию.

Популярные действующие вещества

• Пентоксифиллин — производное метилксантина, уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию; применяется при нарушениях мозгового и периферического кровотока, выпускается в таблетках с модифицированным высвобождением и растворах для инфузий.
• Ницерголин — производное алкалоидов эргота, снижает тонус мозговых сосудов и улучшает кровоток; используется при хронической сосудистой недостаточности мозга, сопровождающейся снижением памяти и внимания, требует контроля артериального давления.
• Нимодипин — блокатор кальциевых каналов с преимущественным влиянием на артерии головного мозга; применяется для предупреждения и лечения ишемических нарушений, связанных со спазмом сосудов после субарахноидального кровоизлияния, в том числе в инфузионной форме под наблюдением врача.
• Нафтидрофурил — сосудорасширяющее средство, улучшающее обмен веществ в тканях при недостаточности кровотока; применяется при мозговых и периферических сосудистых нарушениях.
• Алпростадил — синтетический аналог простагландина E1, расширяет сосуды и подавляет агрегацию тромбоцитов; вводится инфузионно исключительно в условиях медицинского учреждения при тяжёлых нарушениях периферического кровообращения.
• Ксантинола никотинат — средство с сосудорасширяющим действием и влиянием на микроциркуляцию; применяется при ангиопатиях и нарушениях кровотока, нередко вызывает покраснение лица и ощущение жара.

Рекомендации провизора

Немедленная медицинская помощь необходима при внезапной слабости в руке или ноге, асимметрии лица, нарушении речи или зрения, резкой нестерпимой головной боли, потере равновесия и спутанности сознания — это возможные признаки острого нарушения мозгового кровообращения, при котором дорога каждая минута и приём таблеток не заменяет вызова скорой помощи. К врачу следует обратиться планово, если головокружение, шум в ушах, снижение памяти или головные боли повторяются, усиливаются или впервые появились в среднем и старшем возрасте.

Как применяют препараты этой группы. Дозу, кратность и длительность определяет врач; курсы обычно продолжительные, а оценка результата проводится не по первым дням, а через недели приёма. Таблетки с модифицированным высвобождением проглатывают целиком, не разламывая и не разжёвывая, запивая водой; ряд средств принимают во время или после еды для лучшей переносимости. В начале терапии полезно вести измерения артериального давления, поскольку сосудорасширяющий эффект может проявляться слабостью, головокружением и приливами. Пропущенные приёмы не компенсируют двойной дозой.

Чего избегать: самостоятельного назначения и «профилактических» курсов по совету знакомых, одновременного приёма нескольких сосудорасширяющих средств, комбинации с алкоголем, резкого прекращения назначенной гипотензивной или антиагрегантной терапии, а также замены препарата на другой из категории без согласования с врачом — при внешне похожих показаниях механизмы и противопоказания различаются. Стоит сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные обезболивающие и растительные средства. Одновременно с лекарственной терапией значение имеют контроль давления и уровня глюкозы, отказ от курения, коррекция питания и посильная физическая активность.

«Препараты этой группы не работают в отрыве от лечения причины. Если давление не контролируется, а холестерин и глюкоза остаются высокими, курс сосудистых средств даст немного. И ещё: любой такой препарат в аптеке отпускается по рецепту — это не формальность, а вопрос безопасности при сочетании с другими лекарствами», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.