Лекарства от кашля

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при кашле разного происхождения — чаще всего при острых респираторных инфекциях, бронхите, трахеите, а также в составе комплексной терапии хронических заболеваний дыхательных путей. Кашель сам по себе не болезнь, а защитный рефлекс, поэтому препараты этой группы действуют по-разному: одни разжижают мокроту и облегчают её выведение, другые подавляют кашлевой рефлекс, третьи смягчают раздражённую слизистую глотки.

Отхаркивающие и муколитические средства уменьшают вязкость мокроты и улучшают работу реснитчатого эпителия — их применяют при влажном кашле с трудноотделяемым секретом. Противокашлевые средства центрального и периферического действия снижают частоту кашлевых толчков и используются при сухом, надсадном, непродуктивном кашле. Отдельную часть категории занимают растительные препараты на основе экстрактов плюща, тимьяна, алтея, термопсиса, солодки, а также комбинированные средства, в которых сочетаются отхаркивающий, спазмолитический и смягчающий компоненты.

По форме выпуска ассортимент покрывает разные ситуации: таблетки и капсулы, сиропы и растворы для приёма внутрь, капли, пастилки и сосательные таблетки для смягчения горла, шипучие и растворимые формы, порошки для приготовления раствора, растворы для ингаляций через небулайзер, сборы и грудные эликсиры. Для детей предусмотрены сиропы и капли с дозированием по возрасту и весу. Часть препаратов категории — в том числе комбинированные средства с бронхолитическим компонентом и отдельные противокашлевые препараты — отпускается только по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор средства от кашля зависит от характера кашля, диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Ключевой вопрос — сухой кашель или влажный. При влажном кашле с мокротой применяют муколитики и отхаркивающие средства, при сухом изнуряющем кашле — противокашлевые. Ошибка в этом выборе не просто снижает пользу: подавление кашлевого рефлекса при наличии мокроты мешает её выведению и способствует застою секрета в дыхательных путях.

Что важно учитывать при подборе. Возраст: для детей существуют отдельные формы и дозировки, ряд действующих веществ и растительных комбинаций в раннем возрасте не применяют, а препараты с содержанием этанола детям не подходят. Сопутствующие состояния: язвенная болезнь, заболевания печени и почек, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму, сахарный диабет (для сиропов с сахаром), артериальная гипертензия и нарушения сердечного ритма ограничивают перечень допустимых средств. Беременность и период кормления: назначение делает врач. Лекарственные взаимодействия: муколитики не сочетают с противокашлевыми средствами, а часть веществ требует соблюдения интервала при приёме с антибиотиками. Длительность кашля: кашель дольше трёх недель, а также кашель с высокой температурой или примесью крови в мокроте требует обследования, а не подбора препарата в аптеке.

Стоит понимать границы возможностей этой группы. Средства от кашля облегчают симптом и улучшают отхождение мокроты, но не устраняют причину — инфекцию, аллергическую реакцию, рефлюкс, воздействие табачного дыма или побочное действие некоторых лекарств от давления. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, эффект индивидуален и не гарантирован. Рецептурные препараты категории применяют только по назначению врача.

Популярные действующие вещества

• Амброксол — муколитическое и отхаркивающее средство, уменьшает вязкость мокроты и облегчает её выведение при влажном кашле; представлен в таблетках, сиропах и растворах для ингаляций, есть детские формы.
• Ацетилцистеин — муколитик, разрушает связи в молекулах мокроты и применяется при вязком, трудноотделяемом секрете; выпускается в шипучих таблетках, гранулах и порошках для приготовления раствора.
• Бромгексин — отхаркивающее средство с муколитическим действием, используется при бронхите и других состояниях с затруднённым отхождением мокроты.
• Бутамират — противокашлевое средство, снижает выраженность сухого непродуктивного кашля; не комбинируется с муколитиками.
• Карбоцистеин — муколитик, нормализует свойства слизи и применяется при заболеваниях дыхательных путей с нарушением её выведения.
• Экстракты плюща, тимьяна и алтея — растительные отхаркивающие и смягчающие компоненты сиропов, пастилок и таблеток; применяются с учётом возрастных ограничений и возможной индивидуальной чувствительности.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна при затруднённом дыхании и одышке, свистящем дыхании, боли в груди при кашле, кровянистой мокроте, высокой температуре, которая держится дольше трёх дней, а также при внезапном приступе кашля у ребёнка после игры с мелкими предметами — это может быть признаком попадания инородного тела. К врачу стоит обратиться и в тех случаях, когда кашель длится больше трёх недель, усиливается ночью, сопровождается похудением или возвращается регулярно без явной простуды.

Как принимать. Муколитики и отхаркивающие средства требуют достаточного количества жидкости — без этого мокрота хуже разжижается. Последний приём таких средств планируют не на поздний вечер, чтобы усилившееся отхождение мокроты не мешало сну. Сиропы и капли для детей дозируют строго по возрасту и весу с помощью прилагающегося мерного колпачка или шприца, а не бытовой ложки. Растворы для ингаляций используют только в небулайзере и в разведении, указанном в инструкции. Курс приёма выдерживают полностью, а не прекращают при первом улучшении, если иное не сказано врачом.

Чего избегать: одновременного приёма противокашлевого средства и муколитика, самостоятельного назначения комбинированных препаратов с бронхолитическим компонентом, приёма антибиотиков «на всякий случай» при кашле, курения и вдыхания сухого горячего воздуха во время болезни, а также перехода с одного средства на другое каждые два дня. Полезны простые бытовые меры: проветривание и увлажнение воздуха, тёплое питьё, промывание носа солевым раствором при насморке, отказ от раздражающих запахов и дыма.

«Кашель — это подсказка, а не диагноз. Прежде чем брать сироп, стоит понять, сухой он или с мокротой, сколько длится и есть ли температура. Если кашель тянется третью неделю или появляется одышка, никакие отхаркивающие средства не заменят осмотра и, при необходимости, снимка лёгких», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.