Препараты для лечения заболеваний нервной системы

Что входит в категорию

В категорию собраны лекарственные средства, которые применяют при заболеваниях и функциональных расстройствах нервной системы. Это препараты для неврологической и психиатрической практики: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, снотворные и успокоительные средства, противоэпилептические и противопаркинсонические препараты, средства при мигрени и головокружении, ноотропы и препараты для терапии деменции, а также адаптогены.

По механизму действия группа неоднородна. Часть средств влияет на обмен нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК; часть воздействует на мозговое кровообращение и метаболизм нервной ткани; отдельные препараты применяют для купирования приступа, например при мигрени или вестибулярном головокружении, а не для постоянного приёма.

Формы выпуска подобраны под разные схемы лечения: таблетки и капсулы, в том числе с модифицированным высвобождением, растворы и лиофилизаты для инъекций и инфузий, капли и сиропы для приёма внутрь, трансдермальные пластыри при деменции. Значительная часть ассортимента категории относится к рецептурным препаратам и отпускается только по рецепту врача; отдельные средства подлежат дополнительному контролю при отпуске.

Как выбирать препарат

Самостоятельный подбор средств этой категории невозможен. Выбор зависит от установленного диагноза, характера и длительности симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний, принимаемых лекарств и рекомендаций врача — невролога, психиатра или терапевта. Схожие по проявлениям состояния (нарушение сна, головокружение, снижение памяти, тревожность) имеют разные причины, и лечение при них различается принципиально.

Что учитывает врач при назначении. Диагноз и его подтверждение: при эпилепсии, паркинсонизме, деменции, депрессивных и психотических расстройствах требуется обследование, а не пробный приём препарата. Возраст: у детей и у пожилых пациентов дозы и перечень допустимых веществ отличаются, в пожилом возрасте выше риск седации, спутанности сознания и падений. Сопутствующие состояния: нарушения функции печени и почек, заболевания сердца и нарушения ритма, глаукома, задержка мочи, эндокринные расстройства ограничивают выбор. Беременность и период кормления: назначение делает только врач, ряд веществ в эти периоды не применяют. Лекарственные взаимодействия: препараты этой группы часто сочетаются с другими средствами и с алкоголем небезопасно.

Важно понимать границы возможностей терапии. Ни одно средство не даёт мгновенного результата: у антидепрессантов и препаратов для лечения деменции эффект оценивают через недели приёма, а результат индивидуален и не гарантирован. Дозу подбирают постепенно, а отмену многих препаратов проводят плавно и под контролем врача.

Популярные действующие вещества

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат — средство с антиоксидантным действием, применяется в неврологической практике при последствиях нарушений мозгового кровообращения и вегетативных расстройствах, есть таблетки и растворы для инъекций.
• Бетагистин — препарат, применяемый при головокружении вестибулярного происхождения, в том числе при синдроме Меньера; принимается курсами по назначению врача.
• Кветиапин — атипичный антипсихотик, используется в психиатрической практике при психотических и аффективных расстройствах; отпускается по рецепту врача.
• Мемантин — средство для терапии умеренной и тяжёлой деменции, влияет на глутаматергическую передачу; требует постепенного подбора дозы.
• Суматриптан — препарат для купирования приступа мигрени, принимается при начале приступа, а не для профилактики; имеет ограничения при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Феназепам — транквилизатор бензодиазепинового ряда, применяется короткими курсами строго по назначению врача из-за риска привыкания и влияния на внимание.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна при впервые возникшем судорожном приступе, внезапной слабости в конечностях, асимметрии лица, нарушении речи или зрения, резкой нестерпимой головной боли, спутанности сознания, а также при выраженной мышечной скованности с повышением температуры на фоне приёма нейролептиков. К врачу следует обратиться, если бессонница, тревога или головокружение сохраняются больше двух-трёх недель, если снижается память и меняется поведение, если привычные приступы мигрени стали чаще или изменили характер.

Как принимать. Режим и дозу выдерживают в точности по назначению: для противоэпилептических средств важна регулярность приёма, пропуск дозы способен спровоцировать приступ. Препараты с модифицированным высвобождением не делят и не разжёвывают, если это не разрешено инструкцией. Курс не прекращают при первых улучшениях — отмену многих средств проводят постепенно.

Чего избегать: сочетания с алкоголем, самостоятельного увеличения дозы при недостаточном эффекте, одновременного приёма двух препаратов со седативным действием, вождения автомобиля и работы с техникой в начале лечения, а также обмена назначениями с родственниками и знакомыми. Дополнительно имеют значение режим сна, дозированная физическая активность и контроль артериального давления.

«Препараты для нервной системы — та группа, где важнее всего дисциплина приёма и связь с лечащим врачом. Если средство кажется бесполезным через три дня, это ещё не повод его бросать, а повод обсудить дозу и сроки на приёме», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.