Препараты для опорно-двигательного аппарата

Что входит в категорию

В категорию собраны препараты, которые применяют при заболеваниях и травмах костей, суставов, позвоночника, мышц и связок. Это нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления, миорелаксанты при болезненном мышечном спазме, хондропротекторы при остеоартрозе, средства для лечения остеопороза и коррекции обмена кальция и витамина D, препараты при миастении, а также растительные и комбинированные наружные средства.

Показания разнородны: остеоартроз крупных суставов и мелких суставов кистей, боль в спине и шее, радикулопатии, миозиты, спортивные и бытовые травмы мягких тканей, воспалительные заболевания суставов, снижение минеральной плотности костей у взрослых, рахит и нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей.

Формы выпуска подобраны под разные задачи. Наружные гели, кремы, мази и спиртовые растворы используют при локальной боли в мышцах и околосуставных тканях. Таблетки, капсулы и растворимые формы действуют системно. Свечи применяют, когда приём внутрь затруднён. Растворы для внутримышечного и внутривенного введения, а также внутрисуставные препараты гиалуроновой кислоты применяют в медицинских условиях. Значительная часть ассортимента — в том числе большинство инъекционных средств, бисфосфонаты, миорелаксанты и препараты при миастении — отпускается по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор зависит от диагноза, причины боли, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Боль в спине или суставе — это симптом, а не диагноз: за одинаковыми жалобами могут стоять остеоартроз, воспалительное заболевание сустава, травма, компрессия нервного корешка или патология, не связанная с опорно-двигательным аппаратом. Поэтому подбор группы препаратов начинается с уточнения причины.

Что важно учитывать. Форма выпуска: при ограниченной локальной боли часто достаточно наружного средства, при выраженном или распространённом процессе требуется системная терапия. Противопоказания: нестероидные противовоспалительные средства ограничены при язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечениях, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, некоторых заболеваниях сердца и сосудов. Возраст: детские дозировки рассчитывают по возрасту и весу, ряд веществ в педиатрии не применяют; у пожилых чаще нужны минимальные эффективные дозы и контроль. Беременность и кормление грудью: назначение делает только врач. Лекарственные взаимодействия: сочетание нескольких НПВС, а также приём вместе с антикоагулянтами, глюкокортикоидами, диуретиками и антигипертензивными средствами требует врачебной оценки. Миорелаксанты влияют на внимание и скорость реакции.

Стоит понимать границы возможностей этих групп. Обезболивающие и противовоспалительные средства уменьшают симптомы, но не восстанавливают структуру сустава. Хондропротекторы применяют длительными курсами, и эффект индивидуален и не гарантирован. Ни одно средство не даёт мгновенного результата и не заменяет обследование, лечебную физкультуру и врачебное наблюдение.

Популярные действующие вещества

• Хондроитина сульфат — применяется при остеоартрозе и остеохондрозе в составе длительной терапии; представлен в капсулах, растворах для инъекций и наружных формах.
• Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство, используется при боли и воспалении в суставах, мышцах и позвоночнике; выпускается в таблетках, свечах, растворах и гелях.
• Кетопрофен — НПВС с обезболивающим и противовоспалительным действием, распространено в наружных формах при травмах мягких тканей и локальной боли.
• Мелоксикам — НПВС для длительного применения при остеоартрозе и воспалительных заболеваниях суставов, известен в том числе как Мовалис; отпускается по рецепту врача.
• Толперизон и тизанидин — миорелаксанты центрального действия, применяются при болезненном мышечном спазме по назначению врача.
• Алендроновая и золедроновая кислота — бисфосфонаты, применяются при остеопорозе по строгой схеме и под контролем врача.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу без отсрочки нужно при травме с деформацией или невозможностью опоры на конечность, при боли в спине с онемением, слабостью в ногах, нарушением мочеиспускания, при повышении температуры и покраснении сустава, при ночной боли с потерей веса, а также если боль не уменьшается более нескольких дней или требует ежедневного приёма обезболивающих.

Как принимать. Системные НПВС используют в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом, после еды, не превышая суточную дозу из инструкции. Наружные формы наносят на неповреждённую кожу, не сочетая несколько препаратов одной группы на одном участке. Хондропротекторы и препараты витамина D требуют регулярности: пропуски снижают смысл курса. Бисфосфонаты принимают по прописанной схеме, с соблюдением правил приёма и вертикального положения после таблетки.

Чего избегать: одновременного применения двух НПВС внутрь, сочетания обезболивающих с алкоголем, вождения на фоне приёма миорелаксантов, разогревающих процедур при свежей травме и отёке, а также самостоятельного продления рецептурного курса без осмотра.

«Боль в спине и суставах чаще всего требует не поиска более сильного обезболивающего, а понятного диагноза. Если препарат помогает только пока его принимают, значит, причина не устранена — это повод к обследованию, а не к увеличению дозы», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.