Средства для лечения ран и ожогов

Что входит в категорию

В категории собраны средства для местного лечения повреждений кожи: неглубоких ран и порезов, ссадин, царапин, потёртостей, термических и солнечных ожогов лёгкой степени, трещин кожи, длительно не заживающих дефектов, а также трофических изменений и пролежней в составе комплексной терапии. Основная задача таких препаратов — поддержать восстановление тканей, уменьшить сухость и стянутость кожи вокруг повреждения, ограничить риск инфицирования и облегчить очищение раны от отмерших тканей.

По механизму действия средства неоднородны. Одна группа стимулирует регенерацию и обмен в клетках кожи — это репаранты на основе декспантенола, диоксометилтетрагидропиримидина, эпидермального фактора роста, витамина А и его сочетаний с другими жирорастворимыми витаминами. Вторая группа — комбинированные препараты с антисептическим компонентом, где восстанавливающее вещество дополнено, например, хлоргексидином. Третья группа — ферментные средства с трипсином, химотрипсином и протеазами млечного сока папайи; они помогают размягчить и удалить некротические ткани, фибриновый налёт и вязкое отделяемое. Отдельно стоят препараты растительного происхождения — сок побегов каланхоэ, цветки календулы, а также плёнкообразующие составы для защиты небольших повреждений от воды и загрязнения.

Формы выпуска подобраны под разные типы повреждений: кремы и мази для сухой кожи и трещин, аэрозоли и спреи, которыми удобно обрабатывать ожоговые поверхности без контакта с кожей, гели и растворы, лиофилизаты для приготовления растворов и аппликаций, пропитанные салфетки и повязки. Часть препаратов категории — рецептурные, они отпускаются по рецепту врача; это касается прежде всего ферментных и биотехнологических средств, применяемых при глубоких и длительно не заживающих дефектах.

Как выбирать препарат

Выбор средства зависит от характера и глубины повреждения, его стадии, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Одно и то же средство не подходит на всех этапах: свежая мокнущая поверхность, стадия очищения от налёта и стадия образования новой кожи требуют разных препаратов и разных форм. Мазевые основы уместны на сухой заживающей ране и при трещинах, но нежелательны на обильно отделяющей поверхности; аэрозоли удобны при болезненных ожогах, когда нанесение руками затруднено.

Что важно учитывать. Тип повреждения: бытовой порез, ожог кипятком или паром, солнечный ожог, потёртость, послеоперационный шов и трофическая язва оцениваются по-разному. Признаки инфицирования: усиление боли, нарастающее покраснение и отёк, гнойное отделяемое, повышение температуры — в этом случае лечение назначает врач, местных восстанавливающих средств недостаточно. Возраст: многие препараты с декспантенолом применяются у детей, включая уход за кожей младенцев, но конкретные ограничения указаны в инструкции к каждому средству. Сопутствующие состояния: при сахарном диабете, хронической венозной недостаточности, иммунодефицитах заживление идёт медленнее, и самостоятельное лечение затягивает обращение к специалисту. Аллергологический анамнез: препараты с растительными компонентами, антисептиками и витамином А могут вызывать контактные реакции. Беременность и период кормления: местные средства выбирают с учётом зоны нанесения и назначения врача.

Важно понимать границы возможностей группы. Восстанавливающие и ферментные средства создают условия для заживления, но не ускоряют его произвольно: сроки определяются глубиной повреждения, состоянием кровоснабжения и общим состоянием организма. Эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство не даёт мгновенного результата. Глубокие, обширные и загрязнённые раны, укушенные раны, ожоги с пузырями и повреждения лица и кистей требуют осмотра, а не подбора мази в аптеке.

Популярные действующие вещества

• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты, в коже превращается в её активную форму и участвует в обмене клеток эпидермиса; применяется при ссадинах, поверхностных ожогах, трещинах и сухости кожи, представлен кремами, мазями и аэрозолями, включая формы для ухода за кожей детей.
• Метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин) — средство, влияющее на процессы регенерации тканей; используется при вялозаживающих ранах, ожогах и повреждениях кожи в составе назначенного лечения.
• Декспантенол в сочетании с хлоргексидином — комбинация восстанавливающего компонента и антисептика, применяется при небольших повреждениях с риском загрязнения; длительность использования ограничивают из-за антисептической составляющей.
• Ретинол и его комбинации с бета-каротином, витамином E и менадионом — жирорастворимые витаминные средства для кожи с признаками сухости и медленного восстановления; при наружном и особенно системном применении требуют соблюдения дозировок и ограничений.
• Трипсин и химотрипсин — протеолитические ферменты, помогают размягчить и удалить некротические ткани и фибриновые наложения при гнойных и длительно не заживающих ранах; применяются по назначению врача, часть таких препаратов рецептурная.
• Млечный сок папайи (протеолитический комплекс) — ферментное средство, используется в специализированных схемах для очищения тканей под наблюдением специалиста.

Рекомендации провизора

Осмотр врача необходим при ожогах с пузырями и площадью больше ладони пострадавшего, ожогах лица, шеи, кистей, стоп и области суставов, глубоких и зияющих ранах, ранах с инородным телом, укусах животных и людей, повреждениях загрязнённым или ржавым предметом, при кровотечении, которое не останавливается прижатием, а также при нарастании боли, отёка, появлении гнойного отделяемого и повышении температуры. Отдельный повод обратиться к специалисту — рана, не показывающая признаков заживления в течение двух недель, и любые повреждения кожи на фоне сахарного диабета или нарушений кровотока в ногах.

Как применять. Перед нанесением поверхность промывают чистой водой или физиологическим раствором, при необходимости обрабатывают антисептиком по инструкции и дают ей подсохнуть. Средство наносят тонким слоем на очищенную кожу, кратность и длительность берут из инструкции к конкретному препарату. Аэрозоль распыляют с указанного расстояния, флакон при необходимости встряхивают. Ферментные препараты используют только в назначенной схеме и в указанной концентрации, обычно под повязку. Повязку меняют по мере промокания и загрязнения, руки перед перевязкой моют.

Чего избегать: обработки открытой раны спиртовыми растворами и концентрированными антисептиками, которые повреждают ткани; наложения мазей и плёнкообразующих составов на мокнущие и явно инфицированные поверхности; вскрытия ожоговых пузырей и удаления присохших наложений вручную; применения масел, сметаны, зубной пасты и других домашних средств на свежий ожог; одновременного нанесения нескольких препаратов на один участок; продолжения самолечения, когда состояние ухудшается. Первая помощь при термическом ожоге — охлаждение прохладной водой в течение 10–20 минут, а не нанесение жировых средств сразу после травмы. Стоит помнить о сроке профилактики против тетануса при загрязнённых ранах — этот вопрос решает врач.

«Заживление идёт по стадиям, и препарат должен соответствовать той стадии, которая есть сейчас: сначала очищение, потом закрытие раны. Если через две недели дно раны выглядит так же, как в первый день, дело не в выборе мази — нужен осмотр и понятная причина задержки», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.