Недорогие антибиотики

Что входит в категорию

В подкатегории собраны антибактериальные препараты системного действия, которые относятся к нижнему ценовому сегменту каталога. Как правило, это давно известные молекулы с истекшим патентом и их воспроизведённые версии (генерики), выпускаемые в форме порошков для приготовления растворов для инъекций, таблеток, капсул и порошков для приготовления суспензии внутрь. Стоимость препарата определяется формой выпуска, дозировкой и производителем и не характеризует ни силу действия, ни спектр активности: подбор антибиотика зависит только от возбудителя и клинической картины.

Основу категории составляют несколько групп. Бета-лактамы — пенициллины (амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин, комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой) и цефалоспорины разных поколений (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим). Аминогликозиды представлены амикацином, макролиды — азитромицином, линкозамиды — линкомицином, фторхинолоны — левофлоксацином. Такой набор охватывает инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей, костей и суставов, а также ситуации, когда лечение начинают в стационаре с инъекционных форм.

Отдельно стоит отметить, что все препараты категории отпускаются по рецепту врача. Антибиотики не относятся к средствам самопомощи: они не действуют на вирусы, не снижают температуру сами по себе и не применяются «на всякий случай» при простуде. Ассортимент раздела предназначен для того, чтобы найти назначенное действующее вещество в нужной дозировке и форме, а не для самостоятельного выбора терапии.

Как выбирать препарат

Выбор антибактериального средства зависит от предполагаемого или подтверждённого возбудителя, локализации и тяжести инфекции, возраста и веса пациента, функции печени и почек, аллергологического анамнеза, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Самостоятельная замена назначенного препарата на другой из того же ценового диапазона недопустима: препараты одной цены могут иметь разный спектр действия и разные показания.

Что учитывается при назначении и при подборе аналога в аптеке по согласованию с врачом:

• Действующее вещество и дозировка — совпадение МНН, количества миллиграммов и кратности приёма важнее совпадения торгового названия.
• Форма выпуска — таблетки и капсулы для приёма внутрь, суспензия для детей, порошок для инъекций, который применяют в медицинском учреждении или процедурном кабинете; переход с инъекций на приём внутрь определяет врач.
• Возраст — фторхинолоны и часть аминогликозидов имеют возрастные ограничения; для детей предусмотрены суспензии с расчётом дозы по весу.
• Противопоказания и аллергия — реакция на любой пенициллин требует осторожности со всей группой бета-лактамов и обсуждения альтернативы с врачом.
• Состояние почек и печени — при нарушении функции почек дозы ряда препаратов, включая аминогликозиды и цефалоспорины, корректируют.
• Беременность и кормление грудью — допустимые варианты определяет только врач.
• Другие лекарства — антибиотики взаимодействуют с антикоагулянтами, антацидами, препаратами железа и кальция, оральными контрацептивами.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Ни одно антибактериальное средство не даёт мгновенного результата: улучшение обычно оценивают через 48–72 часа от начала приёма, а эффект индивидуален и не гарантирован. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам формируется в том числе из-за необоснованных и прерванных курсов, поэтому длительность лечения и препарат определяет врач, а не самочувствие в первые сутки.

Популярные действующие вещества

• Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения для внутримышечного и внутривенного введения, применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, а также в периоперационном периоде; вводится медицинским работником.
• Азитромицин — макролид с длительным периодом действия, что позволяет использовать короткие схемы приёма внутрь; применяется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи, при отдельных инфекциях, передающихся половым путём.
• Амоксициллин — полусинтетический пенициллин широкого спектра для приёма внутрь, в том числе в форме суспензии для детей; используется при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных и мочевыводящих путей.
• Амоксициллин с клавулановой кислотой — комбинация, в которой клавулановая кислота защищает амоксициллин от разрушения бактериальными бета-лактамазами; применяется при инфекциях, вызванных устойчивыми к незащищённому пенициллину штаммами.
• Амикацин — аминогликозид для инъекционного применения при тяжёлых инфекциях, требует контроля функции почек и слуха, назначается и контролируется врачом.
• Левофлоксацин — фторхинолон широкого спектра, применяется при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей и других состояниях; имеет возрастные ограничения и ряд предостережений со стороны сухожилий, нервной системы и сердечного ритма.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу необходимо, если температура держится дольше трёх суток или поднимается снова после улучшения, появились одышка, боль в груди, сильная головная боль с ригидностью шеи, гнойные выделения, отёк и покраснение с быстрым распространением, боль при мочеиспускании с болью в пояснице. Скорая помощь нужна при затруднённом дыхании, отёке лица и языка, распространённой сыпи, спутанности сознания, падении давления, а также при многократной диарее с кровью на фоне приёма антибиотика.

Как принимать. Курс проходят полностью в назначенной дозировке и с равными интервалами между приёмами, даже если симптомы ушли раньше. Часть препаратов принимают до еды, часть — во время или после; это указано в инструкции и влияет на всасывание. Таблетки запивают водой, а не молоком, чаем или соками. Инъекционные формы готовят и вводят в медицинском учреждении. Для детей дозу рассчитывают по весу и отмеряют прилагающимся шприцем или мерной ложкой. Пропущенный приём не компенсируют двойной дозой.

Чего избегать: приёма антибиотика при вирусной инфекции без назначения, использования остатков прежнего курса, замены одного препарата другим по совпадению цены или похожему названию, сочетания с алкоголем, одновременного приёма с антацидами и препаратами железа без выдержанного интервала. Стоит помнить, что антибиотики влияют на состав микрофлоры, поэтому при появлении диареи, кожных высыпаний или молочницы нужно сообщить об этом врачу.

«Ценовой раздел — это про доступность нужной молекулы, а не про выбор лечения. Приходя с рецептом, ориентируйтесь на действующее вещество, дозировку и форму; если в наличии нет конкретного торгового названия, замену на аналог с тем же МНН согласуйте с врачом и не сокращайте курс самостоятельно», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.