Препараты для лечения заболеваний крови

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, которые применяют при нарушениях состава и свойств крови, а также средства инфузионной терапии, используемые в стационарах и при неотложной помощи. Сюда входят антианемические препараты, антикоагулянты, кровоостанавливающие (гемостатические) средства, кровезаменители и растворы для восполнения объёма циркулирующей крови, компоненты парентерального питания.

Антианемические средства представлены препаратами железа для приёма внутрь и для инъекций, а также стимуляторами кроветворения — эритропоэтинами и колониестимулирующими факторами, которые применяют при анемии на фоне хронической болезни почек, онкологических заболеваний и цитостатической терапии. Антикоагулянты уменьшают свёртываемость крови и используются для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий: это низкомолекулярные гепарины и пероральные средства прямого действия. Гемостатические препараты, наоборот, применяют при кровотечениях и повышенном риске кровопотери. Кровезаменители и инфузионные растворы — солевые и углеводные растворы, препараты альбумина, вода для инъекций — служат для коррекции водно-электролитного баланса, объёма плазмы и энергетического обеспечения.

Формы выпуска в категории преимущественно парентеральные: растворы и концентраты для инфузий, растворы и лиофилизаты для инъекций, шприцы с готовой дозой. Для приёма внутрь выпускают таблетки, капсулы, сиропы и капли — в основном препараты железа и пероральные антикоагулянты. Подавляющая часть препаратов категории отпускается по рецепту врача, а значительная доля предназначена для применения в условиях медицинского учреждения под наблюдением персонала.

Как выбирать препарат

Препараты этой группы не подбирают самостоятельно. Выбор зависит от установленного диагноза, результатов анализов крови и коагулограммы, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Одни и те же симптомы — слабость, бледность, синяки, кровоточивость — могут быть связаны с разными причинами, и до уточнения диагноза лечение не назначают.

Что учитывает врач. Показания: анемия, дефицит железа или витамина B12, тромбоз, фибрилляция предсердий, состояние после операции, кровотечение, обезвоживание. Противопоказания: активное кровотечение и высокий риск кровопотери для антикоагулянтов, тромбозы в анамнезе для гемостатиков, перегрузка железом для антианемических средств, нарушения функции почек и печени. Возраст: детские дозировки рассчитывают по весу, отдельные вещества в детском возрасте не применяют. Форма выпуска: инфузионные и инъекционные препараты вводит медицинский работник, самостоятельное введение недопустимо. Взаимодействия: антикоагулянты сочетаются далеко не со всеми обезболивающими, антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Эффект терапии индивидуален и не гарантирован: показатели крови восстанавливаются постепенно, а дозу нередко корректируют по результатам повторных анализов. Ни одно средство категории не даёт мгновенного результата и не заменяет обследования, необходимого для поиска причины нарушения.

Популярные действующие вещества

• Ривароксабан — пероральный антикоагулянт прямого действия, применяется при тромбозах глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии и для профилактики осложнений при фибрилляции предсердий; известен под торговым названием Ксарелто, отпускается по рецепту.
• Эноксапарин натрия — низкомолекулярный гепарин для подкожного введения, используется в профилактике и лечении тромбозов, в том числе после операций; требует контроля показателей крови.
• Транексамовая кислота — гемостатическое средство, уменьшает кровоточивость при повышенном фибринолизе; применяется в хирургии, гинекологии, стоматологии по назначению врача.
• Эпоэтин альфа и эпоэтин бета — стимуляторы эритропоэза, применяются при анемии на фоне хронической болезни почек и противоопухолевой терапии, дозу подбирают по уровню гемоглобина.
• Препараты железа — соли и комплексы железа для приёма внутрь и для инъекций, применяются при железодефицитной анемии; к пероральным формам относится, например, Сорбифер Дурулес.
• Декстроза и сложные солевые растворы — основа инфузионной терапии для восполнения жидкости, электролитов и энергетических потребностей; к этой группе относится раствор Рингер.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна при кровотечении, которое не останавливается, при обильных кровопотерях, появлении крови в моче или стуле, чёрном стуле, обширных синяках без травмы, внезапной боли и отёке одной ноги, одышке и боли в груди. Обратиться к врачу стоит и при нарастающей слабости, головокружении, одышке при обычной нагрузке, бледности — эти признаки требуют анализа крови, а не пробного приёма препаратов.

Как принимать. Антикоагулянты принимают строго в назначенной дозе и в одно и то же время, без пропусков и самостоятельной отмены — перерыв повышает риск тромбоза, а удвоение дозы — риск кровотечения. О приёме антикоагулянта сообщают перед любой операцией, стоматологическим вмешательством и инъекциями. Препараты железа принимают курсом длительностью в несколько месяцев с контролем показателей крови, запивая водой; чай, кофе и молочные продукты уменьшают всасывание. Инфузионные растворы и инъекционные препараты вводит медицинский работник.

Чего избегать: одновременного приёма нескольких средств, влияющих на свёртываемость, без согласования с врачом; самостоятельного добавления обезболивающих из группы НПВС к антикоагулянтам; приёма железа «для профилактики» без подтверждённого дефицита; изменения дозы по самочувствию, а не по результатам анализов; использования препаратов с истёкшим сроком годности и нарушенной упаковкой.

«В этой группе цена ошибки высока: при заболеваниях крови нельзя ориентироваться на самочувствие — только на анализы и назначенную схему. Если появились необычные синяки, кровоточивость дёсен или нарастающая слабость, правильный шаг — сдать общий анализ крови и прийти с результатом к врачу, а не подбирать препарат в аптеке», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.