Лекарства от отита

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при воспалении наружного и среднего уха: ушные капли с обезболивающим действием, капли с антибиотиками и их комбинации с глюкокортикостероидами, антисептические растворы, а также препараты с противогрибковым компонентом для случаев отомикоза. Такие средства уменьшают боль, воспаление и отёк наружного слухового прохода, воздействуют на бактериальную флору при подтверждённом инфекционном процессе.

Основная форма выпуска в разделе — капли ушные во флаконах с капельницей или пипеткой, реже спреи и растворы для местной обработки. При среднем отите лечение часто дополняют системными препаратами: жаропонижающими и обезболивающими средствами, деконгестантами для восстановления проходимости слуховой трубы, антибиотиками для приёма внутрь — их назначает врач и они относятся к другим разделам каталога.

По составу препараты условно делятся на несколько групп. Монокомпонентные антисептики (растворы борной кислоты) применяют для обработки наружного слухового прохода. Комбинации местного анестетика с противовоспалительным веществом ориентированы на уменьшение боли. Капли с фторхинолонами и аминогликозидами, в том числе в сочетании с дексаметазоном, используют при бактериальном воспалении. Часть препаратов категории — 15 из 39 — отпускается только по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор средства при отите зависит от диагноза, локализации воспаления, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Ключевой вопрос, на который нельзя ответить самостоятельно, — цела ли барабанная перепонка. При её перфорации многие капли, включая содержащие аминогликозиды, спирт или борную кислоту, не применяют из-за риска повреждения структур внутреннего уха. Осмотр с отоскопией — обязательный этап до начала лечения.

Что важно учитывать. Характер процесса: наружный отит, средний отит и грибковое поражение требуют разных средств. Возраст: для детей часть веществ ограничена или не применяется, дозирование и кратность отличаются. Сопутствующие состояния: нарушения слуха, заболевания почек, сахарный диабет, снижение иммунитета меняют тактику. Беременность и период кормления: решение принимает врач. Одновременный приём других лекарств: местные антибиотики учитывают при назначении системной терапии, чтобы не дублировать группы.

Важно понимать границы возможностей местных средств. Капли снимают боль и воздействуют на воспаление в наружном ухе, но при среднем отите с гнойным процессом или высокой температурой их недостаточно. Эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство не даёт мгновенного результата. Антибактериальные капли не подбирают «по опыту прошлого раза»: возбудитель и состояние уха могут быть иными.

Популярные действующие вещества

• Борная кислота — антисептик для местного применения, используется в виде спиртового раствора при наружном отите; не применяется при перфорации барабанной перепонки и имеет ограничения по возрасту.
• Лидокаин + феназон — комбинация местного анестетика и противовоспалительного вещества, направлена на уменьшение боли при остром среднем отите до перфорации.
• Ципрофлоксацин — антибиотик группы фторхинолонов, применяется местно при бактериальном воспалении наружного и среднего уха, в том числе в комбинации с дексаметазоном; отпускается по рецепту врача.
• Офлоксацин — фторхинолон для местного применения в ушных каплях, используется при инфекционных процессах в ухе по назначению врача.
• Дексаметазон + неомицин + полимиксин B — комбинация глюкокортикостероида и двух антибиотиков, представлена, в частности, препаратом Полидекса; применяется при наружном отите без повреждения барабанной перепонки.
• Холина салицилат — вещество с противовоспалительным и обезболивающим действием, входит в состав ушных капель при воспалении наружного уха.

Рекомендации провизора

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно при выраженной боли в ухе с высокой температурой, выделениях из уха, резком снижении слуха, головокружении, отёке и покраснении за ушной раковиной, головной боли и сильной слабости, а также при боли в ухе у ребёнка младше двух лет. Эти признаки могут указывать на осложнённое течение и требуют осмотра врача, а не подбора капель самостоятельно.

Как применять. Флакон с каплями перед использованием согревают в руке до температуры тела — холодный раствор способен вызвать головокружение. Голову наклоняют, чтобы обработанное ухо оставалось сверху, и сохраняют положение около нескольких минут. Курс антибактериальных капель доводят до конца по назначенной схеме, даже если боль ушла раньше: досрочная отмена повышает риск возврата воспаления. Дозирование у детей рассчитывают по возрасту согласно инструкции.

Чего избегать: закапывания любых средств при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, прогревания уха при гнойном процессе, очищения слухового прохода ватными палочками и посторонними предметами, промывания уха при неясном диагнозе, самостоятельного назначения системных антибиотиков и использования остатков препаратов из прошлых курсов. Вода в ухе при плавании и остатки влаги после душа способствуют наружному отиту, поэтому в период лечения ухо держат сухим.

«Ушные капли — не универсальное решение: при целой и повреждённой барабанной перепонке допустимы совершенно разные препараты, а определить это может только врач при осмотре. Если боль в ухе не уменьшается в течение суток или появились выделения, разумнее записаться на приём, чем менять капли», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.