Антибиотик для инъекций

Что входит в категорию

В категории собраны антибактериальные препараты для парентерального введения — внутримышечных и внутривенных инъекций, а также инфузий. Основная форма выпуска — порошок или лиофилизат во флаконах для приготовления раствора, реже готовые растворы и концентраты для инфузий. Такие препараты применяют в ситуациях, когда таблетки и капсулы не подходят: при тяжёлом течении инфекции, нарушении глотания, рвоте, при необходимости быстро создать высокую концентрацию вещества в крови или тканях, а также когда возбудитель устойчив к пероральным средствам.

По химическим группам категория охватывает цефалоспорины разных поколений, ингибиторозащищённые пенициллины, карбапенемы, аминогликозиды, гликопептиды, оксазолидиноны и фторхинолоны. Показания определяет врач: это инфекции дыхательных путей и лёгких, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, брюшной полости и органов малого таза, инфекции центральной нервной системы, сепсис, а также профилактика инфекционных осложнений при операциях.

Практически весь ассортимент этой группы — препараты рецептурного отпуска. Инъекционные антибиотики отпускаются по рецепту врача и предполагают введение медицинским работником либо обученным пациентом по назначенной схеме, с контролем реакции на препарат.

Как выбирать препарат

Выбор инъекционного антибиотика не относится к самостоятельному решению. Он зависит от диагноза, предполагаемого или подтверждённого возбудителя, локализации и тяжести инфекции, возраста, массы тела, функции почек и печени, противопоказаний и рекомендаций врача. При возможности назначение опирается на результаты бактериологического исследования и определение чувствительности возбудителя, а до получения результатов используется эмпирическая схема, которую врач при необходимости корректирует.

Что учитывается при назначении. Аллергологический анамнез: реакции на пенициллины и цефалоспорины требуют особого внимания из-за возможной перекрёстной чувствительности. Возраст: у новорождённых и детей раннего возраста часть веществ не применяется или используется в строго рассчитанных дозах, у пожилых чаще требуется коррекция дозы. Функция почек: аминогликозиды, гликопептиды, карбапенемы выводятся преимущественно почками, и при снижении фильтрации доза и интервал между введениями меняются. Беременность и период кормления: решение принимает врач, взвешивая пользу и риск. Сопутствующая терапия: значимы взаимодействия с диуретиками, миорелаксантами, антикоагулянтами, средствами, влияющими на сердечный ритм.

Имеет значение и техническая сторона. Разные препараты требуют разных растворителей и режимов введения: одни вводят внутримышечно с растворителем, содержащим местный анестетик, другие — только внутривенно, медленно или капельно в течение определённого времени. Часть растворов несовместима с растворами кальция и с рядом других лекарств в одной системе. Кратность введения, длительность курса и путь введения определяются инструкцией и назначением врача, а не удобством.

Важно понимать границы возможностей группы: антибиотики действуют только на бактерии и бесполезны при вирусных инфекциях. Эффект индивидуален и не гарантирован, он зависит от чувствительности возбудителя и соблюдения схемы. Ни одно средство не даёт мгновенного результата — снижение температуры и улучшение самочувствия обычно оценивают через 48–72 часа после начала терапии.

Популярные действующие вещества

• Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения с широким спектром действия, вводится внутримышечно и внутривенно, обычно один-два раза в сутки; применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, а также при менингите по назначению врача.
• Цефотаксим — цефалоспорин третьего поколения, часто используется в стационаре при тяжёлых инфекциях, включая период новорождённости, с расчётом дозы по весу.
• Меропенем — карбапенем широкого спектра, применяется при тяжёлых и смешанных инфекциях, в том числе внутрибольничных, вводится внутривенно; относится к средствам резерва.
• Амоксициллин + клавулановая кислота — ингибиторозащищённый пенициллин; клавулановая кислота защищает антибиотик от разрушения бактериальными бета-лактамазами, инъекционная форма используется при среднетяжёлых и тяжёлых инфекциях и при периоперационной профилактике.
• Ванкомицин — гликопептид, применяется при инфекциях, вызванных устойчивыми грамположительными бактериями; требует медленной внутривенной инфузии и лабораторного контроля.
• Амикацин — аминогликозид, назначается при тяжёлых инфекциях, чаще в комбинации; требует контроля функции почек и слуха из-за риска нефро- и ототоксичности.

Рекомендации провизора

Обращение к врачу необходимо до начала любой антибактериальной терапии, а не после. Немедленная медицинская помощь требуется при появлении сыпи, зуда, отёка лица и языка, затруднённого дыхания, резкой слабости и падения давления после инъекции — это возможные признаки аллергической реакции. Поводом срочно связаться с врачом также служат сохранение или рост температуры через два-три дня терапии, появление обильного водянистого поноса с кровью, выраженная тошнота, желтушность кожи, уменьшение количества мочи, шум в ушах или снижение слуха.

Как применять. Раствор готовят непосредственно перед введением, используя именно тот растворитель и объём, которые указаны в инструкции. Введение выполняет медицинский работник; в домашних условиях инъекции возможны только по назначению врача и при владении техникой, со стерильным одноразовым инструментарием. Интервалы между введениями выдерживают равномерно — эффективность зависит от постоянной концентрации препарата в крови. Курс завершают полностью в назначенный срок: прекращение при первом улучшении способствует возврату инфекции и формированию устойчивости бактерий. Условия и сроки хранения флаконов и приготовленного раствора соблюдают по инструкции.

Чего избегать: самостоятельного назначения и смены антибиотика, использования остатков препарата от предыдущего курса, лечения «по совету» при вирусных инфекциях и повышении температуры без диагноза, произвольного изменения дозы, смешивания нескольких лекарств в одном шприце или системе, употребления алкоголя в период терапии. Не следует применять препарат, если раствор изменил цвет, содержит осадок или истёк срок годности.

«Инъекционный антибиотик — не более сильная версия таблетки, а другой способ введения, у которого есть свои показания. Детям я назначаю его тогда, когда лекарство не удерживается в желудке или инфекция тяжёлая, и всегда с расчётом дозы по весу и с осмотром до и во время курса. Просить укол «для надёжности» не стоит», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.