Бисакодил: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Бисакодиле

• Бисакодил — это инструкция по применению слабительного препарата контактного действия, который стимулирует перистальтику (двигательную активность) толстого кишечника и усиливает выработку слизи, ускоряя опорожнение кишечника.
• Применяется при гипотонических запорах у взрослых и детей, при регулировании стула при геморрое и анальных трещинах, а также для подготовки кишечника к операциям и диагностическим исследованиям.
• Бисакодил в таблетках и суппозиториях отпускается без рецепта, однако длительное применение без назначения врача не рекомендуется.
• Главные противопоказания — кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, спастические запоры, кровотечения из ЖКТ, детский возраст до 8 лет (для суппозиториев) и до 14 лет (для некоторых форм таблеток).
• Таблетки принимают однократно, вечером или за 30 минут до завтрака, не разжёвывая и не разламывая, запивая небольшим количеством воды.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество бисакодила — сам бисакодил. По химической структуре это бис-(4-ацетоксифенил)-2-пиридилметан; в кишечнике он гидролизуется под действием ферментов слизистой до активной формы — бис-(4-гидроксифенил)-2-пиридилметана.

Бисакодил выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, по 5 мг. Оболочка не позволяет таблетке раствориться в желудке, — активное вещество попадает непосредственно в толстый кишечник.
• Суппозитории ректальные (свечи) по 10 мг. Обеспечивают быстрый местный эффект — примерно через 30–60 минут после введения.

Комбинация двух форм позволяет выбрать удобный путь введения: таблетки дают эффект через 6–12 часов (удобны для приёма вечером с ожидаемым опорожнением утром), суппозитории — значительно быстрее.

В состав таблеток как вспомогательные вещества входят: лактоза, крахмал, повидон, тальк, магния стеарат и компоненты оболочки. Состав конкретной упаковки уточняйте в инструкции производителя.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Бисакодил относится к раздражающим (контактным) слабительным средствам. Его механизм действия реализуется в толстом кишечнике, куда активное вещество поступает в неизменённом виде благодаря кишечнорастворимой оболочке таблеток.

Попав в толстую кишку, активная форма бисакодила (гидрокси-производное) действует на нервные рецепторы слизистой оболочки, усиливая пропульсивную (продвигающую содержимое вперёд) перистальтику. Одновременно препарат повышает секрецию слизи в толстом кишечнике, что облегчает прохождение и выведение каловых масс. За счёт уменьшения всасывания воды и солей в просвете кишки содержимое кишечника сохраняет бо́льший объём, что также способствует продвижению.

Таким образом, тройной механизм — стимуляция нервных рецепторов, усиление секреции слизи, снижение реабсорбции воды — объясняет достаточно надёжный слабительный эффект при гипотонических и атонических запорах. При спастических запорах (когда кишечник и без того находится в повышенном тонусе) раздражение слизистой противопоказано — оно может усилить спазм.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому в желудке не растворяются. Всасывание бисакодила из кишечника минимально — около 5% дозы, — что обусловливает преимущественно местный характер действия. Небольшое количество всосавшегося вещества связывается с белками плазмы, выводится с мочой и желчью в виде метаболитов (глюкуронидов).

Начало действия при пероральном приёме — через 6–12 часов; при ректальном введении суппозиториев — через 15–60 минут. Именно поэтому таблетки обычно принимают на ночь (с ожидаемым результатом утром), а свечи используют при необходимости быстрого опорожнения.

Показания к применению

Бисакодил применяется в следующих ситуациях.

• Гипотонические и атонические запоры, в том числе запоры у пожилых людей с пониженным тонусом кишечника.
• Запоры после хирургических операций и родов.
• Запоры у пациентов, соблюдающих диету (при ограничении клетчатки).
• Регулирование стула при геморрое, хроническом проктите, анальных трещинах.
• Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам, эндоскопическим (колоноскопия), инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Гиперчувствительность к бисакодилу или компонентам препарата.
• Кишечная непроходимость (любого происхождения).
• Ущемлённая грыжа.
• Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, острый колит и пр.).
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Метроррагия (маточное кровотечение).
• Спастические запоры.
• Острый проктит (для суппозиториев).
• Детский возраст до 8 лет (для суппозиториев); до 14 лет — согласно ряду инструкций для некоторых лекарственных форм.
• Цистит (для суппозиториев, с осторожностью).

С осторожностью

• Беременность и период лактации — применение возможно, но только под наблюдением врача.
• Нарушения функции печени и почек — из-за возможных изменений метаболизма и выведения.
• Воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (болезнь Крона, НЯК).

С осторожностью применяют перечисленным группам, поскольку раздражающие слабительные при воспалении слизистой или при нарушении целостности стенок кишки могут усиливать воспаление и травматизацию тканей, а при беременности — риск стимуляции маточной мускулатуры.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разламывая и не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, однократно, перед сном или за 30 минут до завтрака.

Взрослые

Стандартная доза для взрослых — 5–15 мг (1–3 таблетки по 5 мг) однократно перед сном или за 30 минут до завтрака. При подготовке к диагностическим исследованиям или оперативному вмешательству принимают 10–20 мг вечером и дополнительно 10 мг утром в день исследования. Максимальная разовая доза — 20 мг. Суппозитории вводят ректально: взрослым и детям старше 14 лет — 1–2 суппозитория (10–20 мг) после очистительной клизмы или самостоятельного очищения кишечника.

Дети

Детям 8–14 лет назначают 5–10 мг в таблетках или 1 суппозиторий (10 мг) ректально. Детям 2–7 лет — 5 мг в таблетках или ½ суппозитория. Применение у детей требует особой осторожности, врачебного назначения и контроля. Бисакодил не следует применять в качестве регулярного или длительного средства у детей.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам с гипотонией кишечника назначают в стандартных дозах для взрослых. Однако именно у этой группы необходим врачебный контроль, поскольку злоупотребление слабительными у пожилых ведёт к гипокалиемии, атонии кишечника и зависимости от препарата.

Длительность курса

Бисакодил предназначен для краткосрочного применения. Официальная инструкция не рекомендует использовать его для длительного лечения хронического запора: при регулярном применении снижается эффект, нарастает привыкание, возникают нарушение водно-электролитного баланса и атония толстой кишки. Для лечения хронического запора врач подберёт другую схему.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Бисакодил обычно хорошо переносится при краткосрочном применении. При более длительном или частом использовании риск нежелательных реакций нарастает.

• Со стороны ЖКТ: диарея, спастические боли в животе, тошнота, ощущение жжения в прямой кишке (при ректальном применении).
• Нарушения водно-электролитного баланса при длительном применении: обезвоживание, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови), которая может проявляться мышечной слабостью, судорогами.
• Атония толстой кишки при злоупотреблении («привыкание» кишечника к слабительным).
• Аллергические реакции (редко): кожная сыпь.

При появлении выраженных болей в животе, крови в стуле или нарастающей слабости необходимо прекратить приём и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

• Диарея, обезвоживание.
• Нарушение водно-электролитного баланса.
• Гипокалиемия: мышечная слабость, судороги, нарушения сердечного ритма.
• Атония толстой кишки.

Что делать

При подозрении на передозировку следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое: при обезвоживании — восполнение жидкости и электролитов. При гипокалиемии может потребоваться введение препаратов калия. Специфического антидота нет.

Применение при беременности и лактации

Данные о безопасности бисакодила при беременности ограничены. Официальная инструкция допускает применение с осторожностью во II и III триместрах при необходимости, однако в I триместре следует избегать — из-за возможной рефлекторной стимуляции матки. В период лактации небольшое количество активных метаболитов бисакодила может проникать в грудное молоко. Решение о применении принимает врач, взвесив пользу и риск. При запоре у беременных часто предпочитают лактулозу как более изученное средство.

Взаимодействие с другими препаратами

• Антациды, молоко — нельзя принимать одновременно с таблетками бисакодила: антациды разрушают кишечнорастворимую оболочку, активное вещество высвобождается в желудке, что вызывает раздражение желудка и снижает эффективность. Интервал — не менее 1 часа.
• Диуретики — при сочетании с бисакодилом риск гипокалиемии возрастает; у пациентов, принимающих тиазидные или петлевые диуретики, контроль уровня калия обязателен.
• Сердечные гликозиды (дигоксин) — гипокалиемия, вызванная бисакодилом, потенцирует токсические эффекты дигоксина.
• Кортикостероиды — сочетание с бисакодилом увеличивает риск снижения уровня калия.
• Другие слабительные средства — аддитивный эффект; одновременное применение нескольких слабительных нежелательно.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Официальная инструкция указывает на необходимость соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Это связано с тем, что в редких случаях бисакодил может вызывать головокружение — чаще при выраженной диарее с обезвоживанием.

Применение с алкоголем

Специальных данных о взаимодействии бисакодила с алкоголем официальная инструкция не приводит. Тем не менее алкоголь обезвоживает организм и усиливает раздражение слизистой ЖКТ, что при одновременном применении со слабительным может увеличить риск диареи и нарушения электролитного баланса. В период лечения от алкоголя лучше воздержаться.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света, сухом месте, недоступном для детей. Срок годности — обычно 3–5 лет (уточняйте на упаковке конкретного препарата). Не применять по истечении срока годности.

Аналоги Бисакодила

Ниже приведены реальные аналоги Бисакодила — препараты с тем же действующим веществом или из той же группы слабительных средств.

• Бисакодил-Хемофарм — дженерик того же МНН, таблетки и суппозитории.
• Бисакодил-Нижфарм — отечественный дженерик бисакодила в форме суппозиториев.
• Дульколакс — оригинальный бренд бисакодила компании Sanofi; таблетки и суппозитории.
• Лаксбене — таблетки на основе бисакодила.
• Гутталакс — слабительное с другим действующим веществом (натрия пикосульфат); механизм действия аналогичен, более мягкий эффект.
• Сенаде — растительное слабительное на основе сенны; контактное действие, но за счёт антрагликозидов.
• Регулакс — слабительное на основе пикосульфата натрия и растительных компонентов; применяется при аналогичных показаниях.

Полный список аналогов Бисакодила

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Бисакодил?

Бисакодил помогает при запорах, обусловленных сниженной перистальтикой толстого кишечника. Он раздражает слизистую кишечника, стимулируя продвижение каловых масс, и усиливает выработку слизи. Применяется также для регулирования стула при геморрое, проктите и анальных трещинах, а также для подготовки кишечника к операциям и эндоскопическим обследованиям.

Как принимать таблетки Бисакодил?

Таблетки принимают однократно, не разжёвывая и не ломая, запивая небольшим количеством воды. Принимают вечером (перед сном) для опорожнения кишечника утром, или за 30 минут до завтрака. Нельзя принимать одновременно с молоком или антацидами — они разрушают защитную оболочку таблетки.

Можно ли Бисакодил при беременности?

С осторожностью, по назначению врача, преимущественно во II–III триместре при отсутствии альтернативы. В I триместре применение нежелательно. При беременности врачи чаще рекомендуют лактулозу или другие более изученные слабительные средства. Самостоятельно принимать бисакодил при беременности не следует.

Можно ли купить Бисакодил без рецепта?

Да, Бисакодил в таблетках и суппозиториях отпускается без рецепта врача. Однако это не означает, что препарат можно принимать без ограничений: длительное применение, повышение дозы и частый приём нежелательны и требуют врачебного контроля. При хронических запорах лучше обратиться к гастроэнтерологу.

Можно ли принимать Бисакодил каждый день?

Нет, регулярный ежедневный приём бисакодила не рекомендуется. При длительном применении развивается привыкание кишечника к слабительным, снижается эффект, возникают электролитные нарушения (гипокалиемия) и атония толстой кишки. Для лечения хронического запора врач подберёт другую схему — с осмотическими слабительными, пребиотиками или изменением диеты и режима питания.

Через сколько действует Бисакодил в таблетках и свечах?

Таблетки начинают действовать через 6–12 часов после приёма — именно поэтому их принимают на ночь. Суппозитории действуют значительно быстрее: эффект наступает через 15–60 минут после введения. При необходимости быстрой подготовки к обследованию предпочтительна ректальная форма.

С чем нельзя сочетать Бисакодил?

Бисакодил нельзя принимать одновременно с антацидами и молоком — они разрушают защитную оболочку таблетки. Опасно сочетание с диуретиками и сердечными гликозидами из-за риска гипокалиемии. При одновременном приёме нескольких слабительных средств суммарный эффект может оказаться чрезмерным и вызвать обезвоживание.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Бисакодил в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Наличие и цены на Бисакодил
• Другие препараты группы «слабительные средства»:
  • Сенадексин
  • Слабилен

Источники

1. Бисакодил — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/bisakodil-575
2. Бисакодил-Хемофарм — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/bisakodil-xemofarm-22493
3. Бисакодил-Нижфарм — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/bisakodil-nizfarm-11795
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Видаль — справочник лекарственных средств: https://www.vidal.ru
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Бисакодил или Сенаде: что лучше и в чём разница