Диосмин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Диосмине

• Диосмин — ангиопротекторный венотонизирующий препарат на основе диосмина; инструкция по применению охватывает лечение варикозного расширения вен, хронической венозной недостаточности и геморроя.
• Действующее вещество — диосмин — биофлавоноид (растительный флавоноид), повышающий тонус вен, улучшающий лимфодренаж и уменьшающий воспаление венозной стенки.
• Отпускается без рецепта врача.
• Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации и детям до 18 лет.
• При хронической венозной недостаточности принимают по 600 мг один раз в сутки утром перед едой; при остром геморрое доза может быть повышена до 1800 мг/сут.
• Курс лечения при варикозе — не менее 2 месяцев; при выраженных трофических нарушениях — до 6 месяцев.

Состав и форма выпуска

Диосмин выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, 600 мг. Таблетки капсулообразные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; оболочка светло-розового или розового цвета. На поперечном срезе ядро серо-жёлтого до серо-коричневого цвета.

Каждая таблетка содержит:

• диосмин (в пересчёте на безводное вещество) — 600 мг.

Вспомогательные вещества: желатин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза. Плёночная оболочка: Опадрай II 85F240012 Розовый (поливиниловый спирт, макрогол-3350, краситель железа оксид красный и желтый, тальк, титана диоксид).

Выпускается в контурных ячейковых упаковках (по 5 или 10 штук) и банках из ПЭТ (по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук). Производитель отечественный (ОЗОН, ООО; владелец регистрационного удостоверения — АТОЛЛ, ООО). АТХ-код: C05CA03.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Диосмин — биофлавоноид (флавон-гликозид), относящийся к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. По механизму действия является венотонизирующим и венопротекторным средством.

Основной механизм — повышение тонуса венозной стенки. Диосмин тормозит разрушение норадреналина (биогенного амина, обеспечивающего сокращение гладких мышц сосудов) путём ингибирования фермента катехол-О-метилтрансферазы. В результате норадреналин дольше находится в синаптической щели, что поддерживает сократительный тонус венозной стенки и уменьшает патологическое растяжение вен (варикозную трансформацию).

Второй ключевой механизм — противовоспалительный: диосмин снижает адгезию (прилипание) лейкоцитов к эндотелию (внутренней стенке) вен и их миграцию в паравенозные (окружающие вену) ткани. Это уменьшает выброс медиаторов воспаления (простагландинов, тромбоксана, свободных радикалов) и предотвращает повреждение венозной стенки на клеточном уровне. Антиоксидантное действие диосмина связано с блокадой выработки свободных радикалов.

Третий механизм — улучшение лимфодренажа: диосмин повышает тонус лимфатических капилляров и увеличивает частоту их сокращений. Это уменьшает отёчность голеней и лодыжек — один из наиболее заметных клинических эффектов при венозной недостаточности.

На уровне микроциркуляции диосмин улучшает капиллярную перфузию и диффузию кислорода в тканях кожи, что особенно важно при трофических расстройствах (трофических язвах) на фоне запущенной хронической венозной недостаточности.

При геморрое диосмин снижает тонус и растяжимость геморроидальных вен, уменьшает перианальный отёк, устраняет болезненность и кровоточивость геморроидальных узлов.

Фармакокинетика

Диосмин быстро всасывается в ЖКТ: появляется в плазме крови уже через 2 часа после приёма. Биодоступность при приёме внутрь составляет около 40–58%. Максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается через 5 часов. Часть диосмина метаболизируется бактериями толстой кишки с образованием гиппуровой и бензойной кислот.

Диосмин обладает выраженным тропизмом к венозной стенке: он избирательно накапливается во всех слоях стенки полых и подкожных вен нижних конечностей (в меньшей степени — в почках, печени, лёгких). Максимальная концентрация в вене достигается через 9 часов после приёма и сохраняется в течение 96 часов (4 суток) — это объясняет возможность однократного суточного приёма. Объём распределения (Vd) — 62,1 л. Выводится преимущественно с мочой (около 79%), оставшаяся часть — с калом и жёлчью.

Показания к применению

Диосмин применяется при заболеваниях, в основе которых лежит несостоятельность венозных клапанов и/или нарушение венозного и лимфатического оттока.

• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей любой стадии (тяжесть в ногах, отёки, ночные судороги, трофические расстройства).
• Хроническая лимфовенозная недостаточность с отёком.
• Геморрой: острый геморроидальный криз и хроническая форма с обострениями.
• Нарушения микроциркуляции в тканях нижних конечностей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к диосмину.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет.
• I триместр беременности (в связи с ограниченностью клинических данных; в экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено, однако риск для человека не может быть исключён).
• Период грудного вскармливания (данные о выделении диосмина с грудным молоком отсутствуют).

С осторожностью

• II и III триместры беременности — применение возможно только по назначению врача в случаях, когда ожидаемая польза превосходит потенциальный риск.
• Сопутствующие заболевания ЖКТ (диспептические реакции возможны при повышенной чувствительности).

В перечень абсолютных противопоказаний диосмин не включает тяжёлые органные патологии, что делает его относительно безопасным для широкого круга пациентов. Ограничения связаны главным образом с недостаточной изученностью у детей и при беременности в I триместре.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь. В зависимости от показания суточная доза составляет 600–1800 мг.

Взрослые

При хронической венозной недостаточности стандартный приём — 1 таблетка (600 мг) утром перед едой один раз в день. Такой режим обеспечивает поддержание терапевтической концентрации за счёт длительного накопления диосмина в венозной стенке.

Дети

Диосмин противопоказан лицам до 18 лет.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы для пожилых пациентов инструкция не предусматривает. Препарат применяют в стандартных взрослых дозах; при выраженной сопутствующей патологии — под наблюдением врача.

Длительность курса

При хронической венозной недостаточности курс составляет не менее 2 месяцев; при выраженных трофических расстройствах (трофические язвы, отёки III степени) — до 6 месяцев и дольше. При остром геморрое — 7 дней в повышенной дозе, затем переход на поддерживающую дозу 600 мг/сут. Длительность определяет флеболог или проктолог.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы (часто):

• диспептические расстройства: тошнота, рвота, диарея, изжога, запор;
• нечасто — колит.

Со стороны ЦНС (редко):

• головная боль;
• недомогание, головокружение.

Аллергические реакции (редко / частота неизвестна):

• крапивница;
• изолированный отёк лица, губ, век;
• в исключительных случаях — ангионевротический отёк (отёк Квинке).

При нежелательных явлениях со стороны ЖКТ рекомендуется принимать таблетку с едой или снизить дозу. При аллергических реакциях — прекратить приём и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

Данных о клинических случаях передозировки диосмином в официальной инструкции не приводится. Теоретически при значительном превышении дозы возможно усиление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Что делать

При подозрении на передозировку — прекратить приём и обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Беременность. В I триместре диосмин противопоказан. Во II и III триместрах применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. В экспериментальных исследованиях тератогенного действия диосмина на плод не выявлено, однако клинический опыт применения в первом триместре ограничен. При патологии вен во время беременности (варикоз, тромбоз) тактику лечения определяет флеболог или акушер-гинеколог.

Кормление грудью. В период лактации применение не рекомендуется, поскольку данные о выделении диосмина с грудным молоком отсутствуют. Если лечение необходимо кормящей матери, вопрос о прекращении вскармливания решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Данные о специфических лекарственных взаимодействиях диосмина в официальной инструкции не приводятся. Из общих принципов применения ангиопротекторов следует учитывать следующее.

• Антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины): при тромбозах глубоких вен диосмин нередко применяется в комбинации с антикоагулянтами; специфическое взаимодействие не описано, однако необходим контроль параметров свёртывания крови.
• Другие венотоники (троксерутин, гесперидин): при комбинировании возможен аддитивный эффект; практика совместного применения существует, но определяется врачом.
• НПВС: диосмин ингибирует синтез простагландинов и тромбоксана; теоретически при совместном применении с НПВС возможно усиление противовоспалительного эффекта.
• Препараты со склонностью к снижению АД: диосмин снижает проницаемость капилляров и оказывает лёгкий тонизирующий эффект на вены — выраженных гемодинамических взаимодействий не ожидается.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Диосмин не оказывает влияния на центральную нервную систему и не нарушает психомоторные реакции. Управление автотранспортом и работа с механизмами в период лечения возможны без ограничений.

Применение с алкоголем

Специального взаимодействия диосмина с алкоголем в инструкции не описано. Вместе с тем следует учитывать, что алкоголь расширяет периферические сосуды, вызывает венозную вазодилатацию и ухудшает симптомы хронической венозной недостаточности. При варикозе и геморрое употребление алкоголя снижает эффективность венотонической терапии и усиливает отёки и дискомфорт в ногах. Пациентам с заболеваниями вен рекомендуется ограничить или исключить алкоголь в период лечения.

Дополнительная информация: при лечении острого геморроидального криза диосмин применяется в комплексе с другими препаратами (местные проктологические средства, при необходимости — слабительные); монотерапия диосмином при остром кризе недостаточна.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 2 до 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Применять препарат по истечении срока годности запрещено.

Аналоги Диосмина

Аналоги Диосмина — препараты с тем же действующим веществом или из той же фармакологической группы ангиопротекторов.

• Флебодиа 600 — оригинальный препарат диосмина 600 мг французского производства; наиболее изученный из доступных на рынке.
• Вазокет — диосмин 600 мг; применяется при хронической венозной недостаточности и геморрое.
• Флебофа — ещё один препарат диосмина 600 мг российского производства.
• Диосмин-ВЕРТЕКС — диосмин 600 мг, производитель ВЕРТЕКС (Россия).
• Детралекс — комбинация микронизированной очищенной флавоноидной фракции (90% диосмин + 10% гесперидин); более биодоступная форма диосмина.
• Венолек — диосмин в таблетках; российский дженерик.
• Троксерутин — другой ангиопротектор (рутозид); применяется при хронической венозной недостаточности; иной механизм действия.

Полный список аналогов Диосмина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Диосмин?

Диосмин помогает при хронической венозной недостаточности нижних конечностей (тяжесть, отёки, ночные судороги), варикозном расширении вен, лимфостазе и геморрое. Диосмин повышает тонус вен, улучшает лимфодренаж, снижает воспаление венозной стенки и защищает капилляры от повреждения.

Как правильно принимать Диосмин?

При хронической венозной недостаточности — по 1 таблетке (600 мг) один раз в сутки утром до еды. При остром геморроидальном кризе суточная доза может быть увеличена до 1800 мг (в несколько приёмов) в течение 7 дней, после чего снижается до 600 мг/сут. Точную схему назначает врач.

Можно ли принимать Диосмин при беременности?

В первом триместре беременности — нельзя (противопоказано). Во II и III триместрах применение возможно по назначению врача в случаях, когда польза превышает риск. Самостоятельно принимать при беременности не следует.

Можно ли купить Диосмин без рецепта?

Да, Диосмин отпускаются без рецепта врача. Однако при варикозе и хронической венозной недостаточности для оценки стадии заболевания и подбора терапии рекомендуется консультация флеболога.

Сколько времени нужно принимать Диосмин?

При хронической венозной недостаточности курс составляет не менее 2 месяцев; при выраженных трофических нарушениях — до 6 месяцев и дольше. При остром геморрое — 7 дней в увеличенной дозе. Самостоятельно прерывать лечение раньше рекомендованного срока не следует: эффект накапливается постепенно.

Чем отличаются Диосмин от Флебодиа 600?

Оба препарата содержат одно действующее вещество — диосмин 600 мг. Флебодиа — оригинальный французский препарат с обширной доказательной базой. Диосмины — отечественные дженерики с тем же составом, зарегистрированные по стандартам GMP. По фармакологическому действию при эквивалентной дозе препараты сопоставимы.

Можно ли принимать Диосмин при геморрое?

Да, геморрой является прямым показанием к применению диосмина. При остром кризе применяют повышенную дозу до 1800 мг/сут в течение 7 дней, затем переходят на 600 мг/сут. При хроническом геморрое с обострениями — длительная поддерживающая терапия 600 мг/сут под наблюдением врача.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Диосмин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Диосмин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «ангиопротекторы и венотоники»:
  • Венарус
  • Антистакс

Источники

1. Диосмин (таблетки 600 мг) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diosmin
2. Диосмин — описание препарата, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/diosmin-31260
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Венотоники: список препаратов и как выбрать
• Диосмин или Венарус: что лучше и в чём разница