Фенибут: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Фенибуте

• Фенибут — ноотропный анксиолитик; инструкция по применению предусматривает лечение тревожных и астенических состояний, нарушений сна, заикания и тиков у детей, головокружений вестибулярного происхождения.
• Действующее вещество — аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид, 250 мг в одной таблетке. Производное ГАМК с двойным механизмом действия: и ноотропным, и транквилизирующим.
• Рецептурный препарат. Применяется у взрослых и детей с 3 лет.
• Противопоказан при беременности, кормлении грудью, острой почечной недостаточности, возрасте до 3 лет и гиперчувствительности.
• При длительном приёме (более 2–3 недель) необходим контроль показателей крови и функции печени.

Состав и форма выпуска

Фенибут выпускается в форме таблеток, каждая содержит 250 мг аминофенилмасляной кислоты гидрохлорида. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (его наличие важно для людей с лактазной недостаточностью), а также стандартные таблеточные наполнители. Таблетки белые или почти белые, плоскоцилиндрической формы с риской.

Упаковки различаются: 10, 20, 25, 30, 40, 50 таблеток в контурных ячейковых упаковках или полимерных флаконах. Производители — несколько российских фармкомпаний: УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ЮЖФАРМ и другие.

Важный нюанс: несмотря на одно МНН, препараты разных производителей могут незначительно отличаться по составу вспомогательных веществ и регистрационным номерам. Смотрите конкретную инструкцию в упаковке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фенибут — это гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид. Молекула интересная: её можно считать «улучшенным» вариантом ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — главного тормозного нейромедиатора мозга. Обычная ГАМК через гематоэнцефалический барьер проникает плохо. Фенибут — проникает хорошо, потому что к молекуле ГАМК присоединена фенильная группа.

На рецепторном уровне препарат действует двумя путями. Первый — ноотропный: улучшает метаболизм мозговых клеток, кровоснабжение, стимулирует передачу нервных импульсов. Второй — анксиолитический (транквилизирующий): взаимодействует с ГАМК-B-рецепторами, снижает тревожность, раздражительность, улучшает сон. При этом, в отличие от классических бензодиазепинов, не вызывает выраженной мышечной релаксации и в терапевтических дозах не угнетает дыхание.

Кроме того, Фенибут оказывает умеренное сосудорасширяющее действие на мозговые сосуды и улучшает координацию движений — отсюда его применение при вестибулярных нарушениях и болезни Меньера.

На модулирующее действие в отношении системы интерферона данных не приводится.

Фармакокинетика

После приёма внутрь Фенибут хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Равномерно распределяется в органах и тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер — именно это определяет центральное действие. Метаболизируется в печени. Большая часть введённой дозы выводится почками в неизменённом виде; незначительная часть — в виде метаболитов.

При длительном применении накопления (кумуляции) в обычных дозах не происходит. Точные значения периода полувыведения и биодоступности в официальной инструкции не детализируются.

Показания к применению

По официальной инструкции Фенибут назначают при следующих состояниях:

• астенические и тревожно-невротические состояния — снижение работоспособности, тревога, чувство страха, невроз;
• заикание, тики и энурез у детей;
• нарушения сна и ночная тревога у пожилых людей;
• болезнь Меньера, головокружения при дисфункции вестибулярного анализатора различного происхождения (сосудистые, травматические нарушения);
• профилактика укачивания при кинетозах — за 1 час до поездки;
• алкогольный абстинентный синдром (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к аминофенилмасляной кислоте или вспомогательным веществам;
• острая почечная недостаточность;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет.

С осторожностью

Пациентам с эрозивно-язвенными заболеваниями ЖКТ — препарат раздражает слизистую желудка, поэтому назначают меньшие дозы. Пациентам с печёночной недостаточностью — высокие дозы потенциально гепатотоксичны, поэтому применяют минимально эффективные.

Осторожность нужна и при хронической почечной недостаточности: острая — абсолютное противопоказание, хроническая — требует наблюдения.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь, после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Таблетки делятся по риске, если нужна уменьшенная доза.

Взрослые

При астенических и тревожно-невротических состояниях:

Максимальная однократная доза для взрослых — 750 мг. Курс лечения — 2–3 недели, при необходимости до 4–6 недель.

При болезни Меньера и вестибулярных головокружениях в период обострения: 750 мг (3 таблетки) 3–4 раза в день в течение 5–7 дней; затем 250–500 мг 3 раза в день ещё 5–7 дней; после — 250 мг 1 раз в день в течение 5 дней.

При головокружении сосудистого и травматического генеза: 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 12 дней.

При профилактике укачивания: 250–500 мг однократно за 1 час до начала поездки.

В составе терапии алкогольного абстинентного синдрома: в начале — 250–500 мг 3 раза в день + 750 мг на ночь; с постепенным снижением до обычных доз.

Дети

Детям назначают при заикании, тиках, энурезе — по тем же схемам.

Пожилые пациенты

Суточная доза не должна превышать 500 мг. Особого риска у пожилых нет, но нужно учитывать возможную почечную и печёночную дисфункцию — при их наличии режим корректируется.

Длительность курса

Стандартный курс — 2–3 недели. При длительном применении (более 2–3 недель) необходимо контролировать клеточный состав крови и показатели функции печени каждые 2–3 недели.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Фенибут переносится в целом неплохо, особенно в первые дни приёма. Но ряд реакций встречается.

Со стороны нервной системы (в начале лечения):

• сонливость и вялость днём — особенно в первые 1–2 дня;
• раздражительность, возбудимость или, наоборот, нарастание тревоги.

Со стороны ЖКТ:

• тошнота, дискомфорт в желудке — чаще у пациентов с язвенной болезнью.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь, зуд — редко.

Со стороны печени:

• гепатотоксичность при длительном применении высоких доз — редко, но реально; именно поэтому мониторинг функции печени при долгих курсах обязателен.

Передозировка

Симптомы

Случаи передозировки зарегистрированы, хотя препарат малотоксичен. При приёме доз выше терапевтических: сонливость, тошнота, рвота, головокружение. При длительном применении очень высоких доз (более 7 г/сут) — эозинофилия, снижение артериального давления, нарушение функции почек, жировая дистрофия печени.

Что делать

Промыть желудок. Провести симптоматическое лечение, поддерживать жизненно важные функции. Специфического антидота нет. При выраженных симптомах — немедленно вызвать скорую помощь.

Применение при беременности и лактации

Беременность — абсолютное противопоказание. Данных о безопасности будесонида при беременности нет; теоретически ГАМК-ергические вещества могут влиять на развитие нервной системы плода.

При грудном вскармливании — тоже нельзя. Фенибут проникает в грудное молоко. Если препарат необходим, вопрос о прекращении кормления решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

• Снотворные препараты, наркотические анальгетики, противоэпилептические, антипсихотические и противопаркинсонические средства — Фенибут удлиняет и усиливает их действие. Сочетание требует снижения дозы этих препаратов и наблюдения врача.
• Транквилизаторы и другие анксиолитики — суммация эффекта; чрезмерная седация.
• Алкоголь — взаимно усиливают ЦНС-угнетающее действие; сочетание опасно.
• Препараты, влияющие на функцию печени, — при совместном длительном применении повышается риск гепатотоксичности.
• Антикоагулянты (варфарин и др.) — данных о взаимодействии недостаточно, но при необходимости сочетания нужен контроль МНО.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Фенибут — анксиолитик с умеренным седативным эффектом. В начале лечения и при увеличении дозы возможны сонливость и замедление реакции. На период начального подбора дозы от управления автомобилем и работы с механизмами следует воздерживаться. После стабилизации — оценивать индивидуально.

Применение с алкоголем

Категорически не рекомендуется. Фенибут усиливает действие этанола на ЦНС, сочетание может привести к выраженному угнетению нервной системы. При алкогольном абстинентном синдроме, когда Фенибут назначают именно для поддержки, употребление алкоголя полностью исключается.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке, в защищённом от света, сухом месте. Беречь от детей. Срок годности — указан на упаковке; как правило, 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Аналоги Фенибута

Прямых аналогов с тем же МНН несколько — это разные торговые марки аминофенилмасляной кислоты. Есть и препараты других групп со схожим эффектом.

• Фенибут-С — тот же МНН, 250 мг; другой российский производитель.
• Анвифен — аминофенилмасляная кислота в капсулах 25, 50, 125, 250 мг; удобна для гибкого дозирования.
• Ноофен — аминофенилмасляная кислота, аналог для тех же показаний.
• Афобазол — другое действующее вещество (фабомотизол), анксиолитик без выраженного седативного эффекта, безрецептурный.
• Тенотен — гомеопатический анксиолитик; без рецепта, без наркотического потенциала.
• Персен — растительный седативный препарат (валериана, мелисса, мята); не ноотроп, более мягкий эффект.

Полный список аналогов Фенибута

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Фенибут?

Фенибут снижает тревожность, уменьшает раздражительность и беспокойство, улучшает концентрацию внимания и память. Помогает при нарушениях сна у тревожных пациентов, при вестибулярных головокружениях, укачивании. У детей применяют при заикании и тиках. По сути — препарат для людей, у которых стресс и тревога мешают нормальной жизни, но без выраженного расстройства, требующего более сильных транквилизаторов.

Можно ли детям давать Фенибут?

Можно с 3 лет — строго по назначению врача. Для детей 3–8 лет разовая доза составляет 125 мг (половина таблетки), 8–14 лет — 250 мг. Таблетки делятся по риске. Самостоятельно назначать ребёнку ноотропный транквилизатор нельзя: педиатр должен исключить другие причины тиков или заикания.

Можно ли купить Фенибут без рецепта?

Нет. Фенибут — рецептурный препарат. За выдачу без рецепта аптека несёт ответственность. Требование рецепта обоснованно: препарат обладает потенциалом зависимости при длительном применении и в высоких дозах, а также взаимодействует с рядом других лекарств.

Сколько дней принимать Фенибут?

Стандартный курс — 2–3 недели, при необходимости до 4–6 недель. Более длительный приём без контроля врача нежелателен: нарастает риск гепатотоксичности и формирования зависимости. После курса делают перерыв и при необходимости повторяют по рекомендации врача.

Вызывает ли Фенибут зависимость?

При применении в терапевтических дозах и стандартными курсами зависимость развивается редко. Но при злоупотреблении (высокие дозы, длительный бесконтрольный приём) физическая и психологическая зависимость реальна. Резкая отмена после длительного курса может сопровождаться тревогой, бессонницей, раздражительностью — поэтому отменяют постепенно.

Совместим ли Фенибут с антидепрессантами?

Взаимодействие зависит от конкретного антидепрессанта. С СИОЗС (сертралин, флуоксетин) выраженных клинически значимых взаимодействий не описано, но сочетание требует осторожности и наблюдения врача. С трициклическими антидепрессантами и препаратами, угнетающими ЦНС, — риск суммации эффектов. Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах.

Что делать, если пропустил приём?

Принять пропущенную дозу как можно скорее — если до следующего приёма ещё далеко. Если уже почти время следующей дозы — пропустить. Не удваивать дозу. Пропуски не критичны при коротких курсах; при лечении вестибулярных нарушений регулярность важнее.

Препарат в каталоге

Наличие Фенибута в аптеках рядом можно проверить в каталоге 009.РФ.

• Фенибут в каталоге аптек
• Другие ноотропные препараты и анксиолитики:
  • Пирацетам
  • Фенотропил

Источники

1. Фенибут (аминофенилмасляная кислота) — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/fenibut-5083
2. Фенибут (Phenybut) — описание действующего вещества, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/phenybut
3. Фенибут-С — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/fenibut-s-86328
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Таблетки от тревоги и стресса
• Ноотропы с доказанной эффективностью