Хондролон: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Хондролоне

• Хондролон — инъекционный хондропротектор на основе хондроитина сульфата натрия; его инструкция по применению предназначена для пациентов с остеоартрозом суставов и остеохондрозом позвоночника, которым нужна более высокая биодоступность, чем у таблеток.
• Форма выпуска — лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций: каждая ампула содержит 100 мг хондроитина сульфата, растворяется в 1 мл воды для инъекций из прилагаемой ампулы-растворителя.
• Рецептурный препарат; вводится внутримышечно, через день; курс — 25–35 инъекций; повторный курс не ранее чем через 6 месяцев.
• Противопоказан при склонности к кровоточивости, тромбофлебитах, беременности и лактации; у детей опыт применения не накоплен.
• Главное взаимодействие — усиливает действие непрямых антикоагулянтов; при одновременном приёме варфарина нужен частый контроль МНО.

Состав и форма выпуска

Хондролон выпускается в форме лиофилизата — это высушенная пористая масса белого цвета, уплотнённая в таблетку, без запаха. Перед инъекцией её растворяют в 1 мл воды для инъекций. В каждой ампуле — 100 мг хондроитина сульфата натрия.

Ампулы поставляются в комплекте с растворителем: 5 ампул с лиофилизатом + 5 ампул воды для инъекций. Выпускаются комплекты по 5, 10 или 20 ампул в картонной пачке. Производитель — АО «НПО «Микроген» (Россия), площадки в Уфе, Перми и Томске. Код АТХ: M01AX25 (хондроитина сульфат).

Форма «инъекции» выбрана не случайно: хондроитина сульфат в виде таблеток и капсул всасывается не полностью — около 10–15% от дозы. При внутримышечном введении биодоступность принципиально выше, а хондроитин напрямую накапливается в синовиальной жидкости.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Хондроитина сульфат — это не чужеродное вещество, а собственный компонент хрящевого матрикса. В норме он составляет основу протеогликанов — крупных молекул, которые вместе с коллагеновыми волокнами формируют хрящевую ткань и обеспечивают её упругость, устойчивость к механической нагрузке и способность удерживать воду.

При остеоартрозе синтез протеогликанов нарушается, ферменты — матриксные металлопротеазы — начинают разрушать хрящ быстрее, чем он успевает восстанавливаться. Хондролон встраивается в этот процесс сразу на нескольких уровнях:

Хондропротекция: подавляет активность ферментов, вызывающих деградацию суставного хряща (в первую очередь матриксных металлопротеаз); стимулирует хондроциты к синтезу новых протеогликанов; усиливает метаболические процессы в хряще и подлежащей субхондральной кости.

Противовоспалительный эффект: снижает выброс в синовиальную жидкость медиаторов воспаления через синовиоциты и макрофаги синовиальной оболочки; подавляет секрецию лейкотриена B4 и простагландина E2 — двух ключевых молекул воспалительного каскада.

Анальгетическое действие: уменьшает болевые ощущения — отчасти через снижение воспаления, отчасти через нормализацию состава синовиальной жидкости. Восстановление продукции суставной жидкости улучшает скольжение суставных поверхностей и снижает болезненность при движении.

Важный нюанс: эффект Хондролона не быстрый. Суставной хрящ — медленно обновляющаяся ткань, и для накопления значимого клинического результата нужен полный курс (не менее 25 инъекций). Зато эффект держится длительно после окончания курса — это отличие хондропротекторов от обычных обезболивающих.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения хондроитина сульфат быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Затем препарат активно накапливается в синовиальной жидкости — именно там, где он нужен. Выводится из организма преимущественно почками в течение 24 часов.

Показания к применению

По официальной инструкции Хондролон показан при:

• остеоартрозе периферических суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный, суставы кистей) — для уменьшения боли, улучшения функции и замедления дегенерации хряща;
• остеоартрозе позвоночника, в том числе остеохондрозе (код МКБ M42) и спондилёзе (M47);
• полиартрозе (M15).

Хондролон не заменяет противовоспалительные препараты при обострении: при выраженном воспалении и отёке сустава сначала купируют острый процесс НПВС или ГКС, и только потом включают хондропротектор.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к хондроитина сульфату;
• склонность к кровоточивости — препарат влияет на систему гемостаза, усиливая действие антикоагулянтов;
• тромбофлебиты;
• беременность;
• период грудного вскармливания (на время лечения кормление следует прекратить).

С осторожностью

Детский возраст — опыта применения нет; назначение у детей не рекомендуется. Пациентам, получающим антикоагулянты — обязательный контроль показателей свёртываемости крови; риск геморрагий в месте инъекции выше.

Отдельно следует выделить пациентов с нарушениями гемостаза — любые расстройства свёртываемости требуют предварительной консультации врача. Это не формализм: хондроитин действительно влияет на фибринолитическую систему.

Способ применения и дозы

Взрослые

Перед применением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций из комплекта. Раствор вводят внутримышечно.

Схема лечения:

• первые 3 инъекции — по 100 мг (1 ампула) через день;
• с 4-й инъекции при хорошей переносимости — по 200 мг (2 ампулы) через день.

Курс лечения: 25–35 инъекций. Это принципиально: для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций. Досрочное прекращение существенно снижает результат.

Дети

Опыта применения у детей нет. Детский возраст — основание для воздержания от назначения.

Пожилые пациенты

Специальной схемы для пожилых официальная инструкция не выделяет. Применяют в стандартных дозах. У пожилых чаще встречаются сопутствующий приём антикоагулянтов и нарушения функции почек — в этих случаях необходим дополнительный контроль.

Длительность курса

25–35 инъекций. Повторные курсы проводят через 6 месяцев; продолжительность повторных курсов устанавливает врач по динамике симптомов.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Хондролон в целом переносится хорошо. По данным официальной инструкции зафиксированы:

• аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница; при их появлении — приём прекратить;
• геморрагии (кровоизлияния) в месте инъекции — особенно у пациентов с нарушениями гемостаза или на фоне антикоагулянтов.

Серьёзных системных нежелательных реакций для хондроитина сульфата в доступной доказательной базе описано немного. Это один из наиболее безопасных препаратов в группе хондропротекторов. Тем не менее аллергия на белковые компоненты морского происхождения (хондроитин получают из хрящей животных или рыб) — возможный риск.

Передозировка

Симптомы

Случаев передозировки Хондролоном в официальной инструкции не описано. Теоретически при значительном превышении доз возможно усиление системного влияния на гемостаз — повышенная кровоточивость.

Что делать

Приём прекратить. Обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое. При геморрагических проявлениях — контроль коагулограммы и консультация врача.

Применение при беременности и лактации

Хондролон противопоказан при беременности и в период лактации. Данные о безопасности хондроитина сульфата натрия при беременности отсутствуют; из соображений предосторожности применение исключено. На время лечения Хондролоном грудное вскармливание следует прекратить — по аналогии с другими рецептурными инъекционными препаратами.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействий у Хондролона немного, но одно — клинически значимое:

• Непрямые антикоагулянты (варфарин), антиагреганты, фибринолитики — Хондролон усиливает их действие. При одновременном применении необходим более частый контроль показателей свёртываемости крови (МНО, АЧТВ). Это не повод отказываться от терапии, но — повод скорректировать дозу антикоагулянта под контролем врача.

Взаимодействий с другими НПВС, хондропротекторами в таблетках или глюкозамином официальная инструкция не описывает. Одновременный приём нескольких хондропротекторов с разными формами выпуска — вопрос к ревматологу.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В официальной инструкции данных о влиянии на вождение нет. Хондролон не обладает седативным или психоактивным действием; на скорость реакции не влияет. За руль можно.

Применение с алкоголем

Прямого запрета в инструкции нет. Однако алкоголь влияет на систему гемостаза и может потенцировать риск кровоточивости у пациентов, получающих антикоагулянты. Разумная рекомендация: не злоупотреблять алкоголем в период курса лечения.

Дополнительно: для достижения стабильного клинического эффекта нужно не менее 25 инъекций — это часто упускают и прерывают курс раньше. Эффект держится долго после окончания повторного курса, поэтому целесообразность каждого следующего курса оценивает врач.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 20 °C (заметьте: именно 20 °C, не 25 °C — это особенность лиофилизата). Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Приготовленный раствор вводят сразу после растворения, хранить его нельзя.

Аналоги Хондролона

Аналоги по действующему веществу — другие препараты хондроитина сульфата. Аналоги по фармакологической группе (хондропротекторы) — препараты с глюкозамином или комбинированные.

• Хондроитин сульфат — аналог по МНН; выпускается разными российскими производителями в аналогичной форме лиофилизата для инъекций.
• Мукосат — хондроитина сульфат, инъекционная форма, производитель «Эллара»; схожие показания и режим дозирования.
• Структум — хондроитина сульфат в капсулах 250 и 500 мг для приёма внутрь; иная биодоступность, но та же молекула.
• Дона — глюкозамина сульфат в порошке для приёма внутрь или в инъекциях; другое действующее вещество, близкий механизм хондропротекции.
• Алфлутоп — биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы; содержит хондроитин, глюкозамин, пептиды; инъекционная форма.
• Терафлекс — комбинация хондроитина и глюкозамина в капсулах; пероральная форма хондропротекторов.

Полный список аналогов Хондролона

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Хондролон?

От остеоартроза суставов и остеохондроза позвоночника — замедляет разрушение хряща, уменьшает боль и воспаление, улучшает подвижность суставов. Эффект накопительный: ощущается после 3–4 недель регулярного курса и сохраняется ещё несколько месяцев после его окончания.

Почему Хондролон в уколах, а не в таблетках?

Биодоступность имеет значение. При приёме внутрь хондроитина сульфат всасывается лишь частично. При внутримышечном введении вещество поступает в кровоток практически полностью и быстро накапливается в синовиальной жидкости. Поэтому инъекционная форма применяется при более тяжёлых стадиях артроза или при необходимости получить быстрый и надёжный эффект.

Можно ли купить Хондролон без рецепта?

Нет. Хондролон отпускается строго по рецепту. Это инъекционный препарат, который должен назначать врач, предварительно оценив диагноз, стадию артроза и наличие противопоказаний — в том числе исключив нарушения свёртываемости крови.

Сколько дней принимать Хондролон?

Курс — 25–35 инъекций, то есть примерно 50–70 дней (вводят через день). Для устойчивого результата важно не бросать курс раньше 25 инъекций. Повторный курс — через 6 месяцев.

Можно ли одновременно принимать Хондролон и варфарин?

Осторожно — только под контролем врача. Хондролон усиливает действие варфарина, и МНО может вырасти. При необходимости такой комбинации врач учащает контроль коагулограммы и при необходимости корректирует дозу антикоагулянта.

Когда ждать эффекта от Хондролона?

Первые улучшения самочувствия пациенты обычно замечают через 3–4 недели регулярного введения. Выраженный эффект — к концу полного курса. Хондропротектор — это не «обезболивающее на сегодня», а долгосрочная инвестиция в состояние хряща.

Можно ли применять Хондролон при беременности?

Нельзя — препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При наступлении беременности в период лечения следует обратиться к врачу.

Препарат в каталоге

Найти Хондролон в аптеках удобно в каталоге 009.РФ.

• Хондролон в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Хондропротекторы»:
  • Хондроксид
  • Артра

Источники

1. Хондролон (Chondrolon) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/chondrolon__3162
2. Хондроитина сульфат — список препаратов (АТХ M01AX25), Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/atc/m01ax25
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя