Маалокс: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Маалоксе

• Маалокс — инструкция по применению антацидного препарата на основе алгелдрата (гидроксида алюминия) и магния гидроксида, который нейтрализует соляную кислоту в желудке и облегчает симптомы изжоги, кислотной диспепсии и боли при язвенной болезни.
• Препарат применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром и хроническом гастрите, рефлюкс-эзофагите, изжоге, кислотной отрыжке и дискомфорте в эпигастрии.
• Маалокс отпускается без рецепта и доступен в виде таблеток для рассасывания и суспензии.
• Главные противопоказания — тяжёлая почечная недостаточность, гипофосфатемия (снижение фосфора в крови), детский возраст до 15 лет.
• Принимают через 1–2 часа после еды и на ночь; нельзя превышать 12 таблеток в сутки и применять дольше 2–3 месяцев без рекомендации врача.
• Антацид снимает симптомы, но не лечит их причину: при частой изжоге и боли необходима консультация врача.

Состав и форма выпуска

Маалокс содержит два активных компонента: алгелдрат (гидроксид алюминия) и магния гидроксид в равных количествах — по 400 мг каждого в одной таблетке или в 15 мл суспензии (суспензия стандартная содержит по 525 мг/15 мл). Сочетание алюминия и магния обоснованно: алюминий замедляет моторику кишечника (запирающий эффект), а магний ускоряет её (послабляющий эффект). Таким образом, комбинация нейтрализует нежелательные эффекты каждого компонента в отдельности.

Маалокс выпускается в нескольких формах:

• Таблетки для рассасывания — белые круглые таблетки с мятным или апельсиновым вкусом; упаковки по 20 и 40 штук.
• Суспензия для приёма внутрь — во флаконах по 250 мл и 350 мл; однодозовые пакетики по 15 мл.
• Маалокс Мини — суспензия в однодозовых пакетиках; удобна для применения вне дома.

Вспомогательные вещества таблеток: сорбитол, маннитол, ароматизаторы, магния стеарат и другие инертные компоненты. Суспензия содержит сахарозу (что важно для пациентов с диабетом) и ароматизатор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Маалокс — невсасывающийся антацид (нейтрализующий кислоту препарат). Оба компонента — алгелдрат и магния гидроксид — являются щелочными соединениями, которые при поступлении в желудок вступают в химическую реакцию нейтрализации с соляной кислотой желудочного сока.

Алгелдрат (Al(OH)₃) нейтрализует соляную кислоту, образуя хлорид алюминия и воду. Магния гидроксид (Mg(OH)₂) реагирует с соляной кислотой аналогичным образом, образуя хлорид магния и воду. В результате реакции pH содержимого желудка повышается, что устраняет болевой синдром и ощущение жжения — основные симптомы гиперацидности.

Алгелдрат также обладает адсорбирующими свойствами: он связывает желчные кислоты, лизолецитин и другие раздражающие вещества, которые при дуоденогастральном рефлюксе (забросе желчи в желудок) повреждают слизистую. Это дополнительный цитопротекторный механизм. Кроме того, алгелдрат образует защитную коллоидную плёнку на слизистой оболочке желудка, что уменьшает прямое повреждающее действие соляной кислоты.

В отличие от всасывающихся антацидов (например, соды), Маалокс не вызывает «кислотного рикошета» (повторного усиленного выброса кислоты) и не нарушает кислотно-щелочной баланс организма — он остаётся в просвете ЖКТ и не поступает в кровоток в значимых количествах.

Фармакокинетика

Алгелдрат и магния гидроксид — нерастворимые соединения, которые не всасываются системно при нормальной функции почек. Реагируя с соляной кислотой, они образуют соли — хлориды алюминия и магния. Небольшое количество этих солей может всасываться в кишечнике: для алюминия — примерно 0,5%, для магния — около 5–15%. У пациентов со здоровыми почками этот минимум выводится с мочой без накопления.

При нарушении функции почек выведение алюминия и магния замедляется, что ведёт к их накоплению в организме и развитию токсических эффектов (нейро- и нефротоксичность алюминия, гипермагниемия). Именно поэтому тяжёлая почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием.

Показания к применению

Маалокс применяется при состояниях, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока или повреждением слизистой кислотой.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — в составе комплексной терапии для нейтрализации кислоты и цитопротекции.
• Острый и хронический гастрит, гастродуоденит — уменьшение болевого синдрома и дискомфорта.
• Рефлюкс-эзофагит — ожог слизистой пищевода желудочной кислотой при её забросе (изжога).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — симптоматическое лечение изжоги.
• Функциональная диспепсия — изжога, кислотная отрыжка, чувство переполнения после еды.
• Симптоматическая изжога, связанная с погрешностями питания, приёмом НПВП, кофе или алкоголя.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) — накопление алюминия и магния в крови.
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Гипофосфатемия (снижение уровня фосфора в крови) — алгелдрат связывает фосфаты в кишечнике, усугубляя дефицит.
• Болезнь Альцгеймера — препараты, содержащие алюминий, противопоказаны (возможный нейротоксический эффект).
• Детский возраст до 15 лет.

С осторожностью

• Умеренная почечная недостаточность — возможно применение с контролем уровня алюминия и магния в крови.
• Беременность — высокие дозы и длительный приём нежелательны; кратковременный приём по разовым показаниям допустим после консультации врача.
• Сахарный диабет — суспензия Маалокс содержит сахарозу; при необходимости предпочтительна форма таблеток.
• Диета с ограничением натрия — небольшое количество натрия присутствует в составе.

При длительном применении Маалокса (более 3–4 недель) алгелдрат может снижать всасывание фосфора в кишечнике, что ведёт к гипофосфатемии. Это проявляется слабостью, болями в костях, патологическими переломами при очень длительном злоупотреблении.

Способ применения и дозы

Взрослые

Маалокс принимают через 1–2 часа после еды и перед сном. Принимать строго натощак нельзя — эффективность антацида максимальна, когда в желудке есть пища.

Таблетки тщательно разжёвывают или рассасывают во рту — не проглатывают целиком. Суспензию хорошо взбалтывают перед употреблением.

Дети

Маалокс противопоказан детям до 15 лет. В педиатрии применяются другие антацидные препараты с доказанной безопасностью для детей.

Пожилые пациенты

Пациентам старше 65 лет не требуется коррекция дозы, однако необходим контроль функции почек. При умеренном снижении почечной функции врач оценивает соотношение пользы и риска и может ограничить курс по длительности.

Длительность курса

Симптоматическое применение при изжоге — однократно или короткими курсами (2–7 дней). В составе терапии язвенной болезни и гастрита — не более 2–3 месяцев подряд. При более длительном применении необходимо медицинское наблюдение и коррекция при признаках гипофосфатемии.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Маалокс в целом хорошо переносится при соблюдении рекомендованных доз.

• Запор — из-за вяжущего действия алгелдрата (преимущественно при монотерапии алюминийсодержащими антацидами); в Маалоксе нивелируется магниевым компонентом.
• Диарея — из-за слабительного действия магния гидроксида; редко при сбалансированном составе.
• Тошнота, рвота — нечасто.
• Гипофосфатемия — при длительном применении больших доз: слабость, боли в мышцах и костях.
• Гипермагниемия — только при почечной недостаточности; проявляется слабостью, снижением АД, нарушениями ритма.
• Аллергические реакции — крапивница, сыпь; редко.
• Изменение вкуса — лёгкое, обратимое, при применении таблеток.

Передозировка

Симптомы

Острая передозировка при однократном приёме большой дозы:

• Тошнота, рвота, диарея (из-за большого количества магния).
• Запор (алюминий).
• При тяжёлой передозировке у пациентов с почечной недостаточностью — симптомы гипермагниемии: сонливость, мышечная слабость, снижение АД, нарушения ритма сердца.

Что делать

Прекратить приём препарата. При умеренной передозировке у здоровых людей с нормальной функцией почек специфического лечения не требуется — показатели нормализуются самостоятельно. При тяжёлой передозировке или нарушенной функции почек — немедленно обратиться за медицинской помощью.

Применение при беременности и лактации

В период беременности Маалокс применяется с осторожностью: кратковременный приём при симптоматической изжоге (часто встречается в III триместре) допустим после консультации врача. Длительное применение и высокие дозы нежелательны — возможно накопление алюминия и магния. Предпочтительнее применять короткими курсами при минимальной симптоматической дозе.

В период грудного вскармливания приём в обычных дозах считается совместимым с лактацией: системная абсорбция алгелдрата и магния незначительна. Тем не менее перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Антациды снижают всасывание многих препаратов, поэтому Маалокс не следует принимать одновременно с другими лекарственными средствами.

• Тетрациклины, фторхинолоны — антацид резко снижает всасывание этих антибиотиков; интервал между приёмами — не менее 2 часов (лучше 4 часа).
• Препараты железа — снижается всасывание железа; принимать с интервалом 2 часа.
• Азитромицин — снижение биодоступности при одновременном приёме; интервал не менее 2 часов.
• Кетоконазол, итраконазол — антацид значительно снижает их всасывание; применять за 1 час до антацида или через 2 часа после.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол и другие) — применяются в комплексе при язвенной болезни; Маалокс использовать с интервалом не менее 1–2 часов.
• Дигоксин, хлорохин — возможно снижение всасывания при одновременном приёме с антацидами.

Общее правило: все другие лекарственные препараты принимают за 1 час до или через 2 часа после Маалокса.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Маалокс не влияет на скорость реакции и концентрацию внимания. Ограничений на управление транспортными средствами нет.

Применение с алкоголем

Алкоголь раздражает слизистую желудка и стимулирует секрецию соляной кислоты, тем самым сводя на нет эффект антацида. На фоне приёма Маалокса по поводу гастрита или язвенной болезни алкоголь следует исключить.

Суспензия Маалокс содержит сахарозу — пациентам с сахарным диабетом и непереносимостью фруктозы следует учитывать это при выборе формы выпуска. Маалокс лечит симптомы, а не причину повышенной кислотности. При повторяющейся изжоге, болях в эпигастрии или подозрении на язвенную болезнь необходима консультация гастроэнтеролога с обследованием (гастроскопия, тест на H. pylori).

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, не замораживать, защищать от прямых солнечных лучей, хранить в месте, недоступном для детей. Срок годности таблеток — 3 года, суспензии — 3 года, вскрытого флакона суспензии — в соответствии с указаниями производителя. Применять после истечения срока годности нельзя.

Аналоги Маалокса

Маалокс принадлежит к антацидам — группе препаратов, широко представленной на российском рынке. Аналоги можно разделить на препараты того же состава и на препараты с иными антацидными компонентами.

• Гастал — таблетки с алгелдратом и магния гидроксидом; один из ближайших аналогов Маалокса по составу.
• Алмагель — суспензия алгелдрата с добавлением сорбитола; оказывает обволакивающее действие.
• Алмагель Нео — алмагель с симетиконом (пеногасителем) для устранения метеоризма; при вздутии живота и изжоге одновременно.
• Ренни — кальция карбонат + магния карбонат; таблетки для жевания с быстрым началом действия.
• Гевискон — альгинатный антацид; создаёт гелевый барьер поверх желудочного содержимого, особенно эффективен при рефлюксе.
• Фосфалюгель — гель фосфата алюминия; обволакивает слизистую и нейтрализует кислоту.
• Смекта — диосмектит; адсорбент, при диспепсии и диарее; другой механизм действия.

Полный список аналогов Маалокс

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Маалокс?

Маалокс помогает от изжоги, кислотной отрыжки, жжения и боли в подложечной области, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Он нейтрализует соляную кислоту и создаёт защитный слой на слизистой. Применяется при гастрите, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и функциональной диспепсии.

Когда лучше принимать Маалокс: до или после еды?

Через 1–2 часа после еды и перед сном. Именно в это время секреция кислоты максимальна, а кислый желудочный сок уже опорожнился из желудка в кишечник — антацид работает наиболее эффективно. Приём натощак снижает продолжительность эффекта.

Можно ли принимать Маалокс при беременности?

Краткосрочный приём при изжоге беременных допустим после консультации врача. Длительное применение и высокие дозы нежелательны. При выраженной изжоге беременности врач может порекомендовать гастроэнтерологическое обследование или назначить более подходящий препарат.

Можно ли купить Маалокс без рецепта?

Да. Маалокс — безрецептурный препарат. Его можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Однако при частой изжоге и болях в желудке рекомендуется проконсультироваться с врачом — эти симптомы могут быть признаком серьёзного заболевания.

Маалокс или Алмагель — что лучше?

Оба препарата содержат алгелдрат в качестве основы. Маалокс дополнен магния гидроксидом, что снижает риск запора. Алмагель содержит сорбитол и оказывает обволакивающее действие; форма Алмагель А включает анестезин для обезболивания. Выбор зависит от конкретных симптомов и рекомендации врача.

Через сколько минут действует Маалокс?

Маалокс начинает действовать быстро — уже через 5–10 минут после приёма. Это одно из преимуществ антацидов перед ингибиторами протонной помпы, которые дают эффект только через несколько дней регулярного приёма.

Можно ли принимать Маалокс детям?

Нет. Маалокс противопоказан детям до 15 лет. Для детей применяются специализированные антацидные средства, разрешённые для педиатрической практики.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Маалокс в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ:

• Маалокс в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Антациды»:
  • Гасит
  • Рутацид

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ — регистрационная запись Маалокса: https://grls.rosminzdrav.ru/
2. Видаль — Маалокс, инструкция: https://www.vidal.ru/drugs/maalox__42761
3. РЛС — Маалокс Мини: https://www.rlsnet.ru/drugs/maaloks-mini-40408
4. Официальная инструкция по применению препарата Маалокс, утверждённая Минздравом РФ.
5. Khan M., Howden C.W. The Role of Proton Pump Inhibitors in the Management of Upper Gastrointestinal Disorders // Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(3):169–175.
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Как избавиться от изжоги
• Алкогольный гастрит – в чём отличие от обычного и как лечить?
• Гевискон или Маалокс: что лучше и в чём разница