Меновазин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Меновазине

• Меновазин — спиртовой раствор для наружного применения, содержащий три компонента: бензокаин (1 г/100 мл), прокаин (1 г/100 мл) и рацементол (2,5 г/100 мл); наносится только на кожу, внутрь не принимается.
• Обезболивает, охлаждает и снимает зуд за счёт местной анестезии (бензокаин, прокаин) и воздействия ментола на холодовые рецепторы кожи.
• Применяют при невралгиях, миалгиях, артралгиях и зудящих дерматозах — наносят 2–3 раза в день курсом не более 3–4 недель.
• Противопоказан при беременности, грудном вскармливании, повреждённой коже и у детей до 18 лет (в большинстве официальных инструкций).
• Безрецептурный препарат; выпускается несколькими российскими производителями.

Состав и форма выпуска

Меновазин — раствор для наружного применения (спиртовой), прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость с характерным ментоловым запахом.

Состав на 100 мл:

• бензокаин (анестезин) — 1,0 г;
• прокаин (новокаин) — 1,0 г;
• рацементол — 2,5 г.

Вспомогательные вещества: спирт этиловый 70%.

Флаконы выпускаются различными объёмами: 25 мл, 40 мл, 50 мл, 100 мл. Флаконы из тёмного стекла с пластиковой крышкой или кассетой для нанесения.

Производится несколькими российскими фармацевтическими компаниями — в частности, Ивановской фармацевтической фабрикой и рядом других отечественных производителей. Препарат давно присутствует на российском рынке, хорошо известен терапевтам и неврологам старшего поколения.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Эффект Меновазина складывается из действия трёх компонентов.

Бензокаин — местный анестетик группы эфиров. Блокирует натриевые каналы в нейронах кожных чувствительных нервов, обратимо прерывая проведение болевых импульсов. Через кожу всасывается минимально — это снижает системный риск, но одновременно ограничивает глубину обезболивания поверхностной зоной.

Прокаин (новокаин) — местный анестетик того же эфирного класса. Механизм аналогичен: блокада натриевых каналов. В составе препарата дополняет бензокаин; часть прокаина всасывается через кожу и оказывает слабое резорбтивное спазмолитическое и умеренное гипотензивное действие — именно поэтому при обширных зонах нанесения нежелательно превышать рекомендуемую площадь.

Рацементол (рацемический ментол) — циклический терпеновый спирт. При нанесении на кожу стимулирует холодовые рецепторы (TRPM8), создавая ощущение прохлады и лёгкого жжения. Этот эффект сам по себе обезболивает — через механизм противораздражения (контрирритации): поток импульсов от холодовых рецепторов частично «заглушает» болевые сигналы на уровне спинного мозга. Дополнительно ментол обладает умеренным спазмолитическим и антисептическим действием.

В сумме Меновазин даёт выраженное местное обезболивание с приятным охлаждающим эффектом — сочетание, которое пациенты оценивают субъективно хорошо. При невралгиях и миалгиях облегчение наступает через несколько минут после нанесения и сохраняется 2–4 часа.

Фармакокинетика

Препарат предназначен для наружного применения; при соблюдении рекомендаций всасывание компонентов через неповреждённую кожу минимально. Бензокаин практически не всасывается. Прокаин в небольших количествах поступает в кровоток, гидролизуется в плазме до парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола; выводится почками. Ментол частично всасывается, метаболизируется в печени до глюкуронидов, выводится с мочой.

Показания к применению

Меновазин применяют наружно при болевых и зудящих состояниях, не требующих системной терапии:

• невралгии (межрёберная, тройничного нерва, посттерпетическая);
• миалгии (боль в мышцах при перенапряжении, простуде);
• артралгии (суставные боли при остеоартрозе, периартрите — как вспомогательное симптоматическое средство);
• зудящие дерматозы: крапивница, экзема в стадии ремиссии, укусы насекомых, кожный зуд при системных заболеваниях (по назначению дерматолога).

Важно разграничение: Меновазин снимает симптом (боль, зуд), но не устраняет причину заболевания. При невралгии тройничного нерва или хроническом остеоартрозе он уместен как дополнение к основному лечению, но не заменяет его.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к бензокаину, прокаину, ментолу или этанолу;
• аллергия на анестетики группы эфиров (бензокаин, прокаин) — возможна перекрёстная реакция;
• нарушение целостности кожных покровов в зоне нанесения: открытые раны, язвы, экзориации, ожоги — всасывание через повреждённую кожу резко увеличивается, риск системных реакций возрастает;
• беременность (все триместры);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет — согласно ряду официальных инструкций (конкретный возрастной порог уточняйте в инструкции к купленной серии).

С осторожностью

• заболевания почек и печени — замедленный метаболизм прокаина;
• пожилой возраст — более высокий риск системных реакций при нанесении на обширные поверхности;
• одновременное применение других местных анестетиков — суммирование системного воздействия.

Способ применения и дозы

Препарат наносят только наружно на кожу в болезненной или зудящей зоне.

Взрослые

Небольшое количество раствора наносят на поражённый участок кожи, лёгкими движениями втирают до ощущения прохлады. Кратность: 2–3 раза в сутки. Не наносить на обширные участки — ограничить зону применения болезненным участком.

Дети

Согласно большинству действующих инструкций, Меновазин не рекомендован детям до 18 лет. Перед применением у подростков — консультация врача.

Пожилые пациенты

Не превышать рекомендуемую кратность нанесения. Учитывать, что при нанесении на обширные участки у пожилых пациентов с нарушением функции почек или печени прокаин может накапливаться.

Длительность курса

Не более 3–4 недель непрерывного применения. При необходимости более длительного лечения — перерыв или замена схемы по рекомендации врача. Самостоятельное применение свыше месяца нецелесообразно.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

В целом переносимость хорошая — нежелательные реакции возникают нечасто.

• Местные реакции: покраснение, жжение или лёгкое раздражение кожи в месте нанесения — особенно при первом применении; как правило, проходят самостоятельно.
• Аллергические реакции: контактный аллергический дерматит, крапивница — при повышенной чувствительности к анестетикам или ментолу; требует отмены.
• Системные реакции (редко, при нарушении рекомендаций): головокружение, слабость, снижение артериального давления — при нанесении прокаина на обширные участки или повреждённую кожу. Особую осторожность следует соблюдать у пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Метгемоглобинообразование: бензокаин при системном всасывании теоретически может вызывать метгемоглобинемию — при нормальном наружном применении это клинически незначимо; при нарушении целостности кожи — риск возрастает.

Передозировка

Симптомы

При наружном применении в пределах рекомендаций передозировка маловероятна. При нанесении на обширные или повреждённые участки возможно системное всасывание прокаина с симптомами: головокружение, снижение давления, брадикардия, слабость, спутанность сознания.

Что делать

Смыть препарат с кожи водой с мылом. Обеспечить свежий воздух, горизонтальное положение. При выраженных симптомах — вызвать скорую. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Меновазин противопоказан при беременности. Прокаин проникает через плаценту; его влияние на плод не изучено в достаточной мере для признания препарата безопасным. Этанол в составе также нежелателен при беременности.

При грудном вскармливании — не применять. Компоненты препарата могут проникать в грудное молоко; данных о безопасности для ребёнка недостаточно.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимые взаимодействия при нормальном наружном применении на ограниченных участках маловероятны. Однако следует учитывать:

• Другие местные анестетики — при одновременном применении нескольких средств группы эфиров суммируется системная нагрузка; не совмещать без назначения врача.
• Сульфаниламиды — прокаин метаболизируется до парааминобензойной кислоты, которая является антагонистом сульфаниламидов. Не рекомендуется применять Меновазин при системной терапии сульфаниламидами (стрептоцид, сульфадиметоксин).
• Антикоагулянты — теоретически возможна потенциация при системном всасывании прокаина; клинической значимости при наружном применении нет.
• Ингибиторы холинэстеразы — прокаин может снижать их эффективность, поскольку конкурирует с ацетилхолином за холинэстеразу.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

При соблюдении рекомендаций по применению (локально, на ограниченные участки) системного воздействия на ЦНС нет. Специальных предупреждений для водителей инструкция не содержит.

При нанесении на обширные участки или попадании паров этанола при обильном нанесении в закрытом помещении — теоретически возможна лёгкая дезориентация; применять в хорошо проветриваемом месте.

Применение с алкоголем

Алкоголь не взаимодействует значимо с наружными местными анестетиками при нормальном применении. Однако препарат сам содержит этиловый спирт 70% — не принимать внутрь. Исключить попадание в глаза, рот, слизистые оболочки.

Дополнительные указания:

• Беречь от огня и открытых источников огня — спиртовой раствор.
• Не применять на слизистые оболочки, в глаза, вблизи носа у детей (ментол может вызвать ларингоспазм у маленьких детей — одна из причин возрастного ограничения).
• При длительном применении (более 2 недель) рекомендована консультация невролога или терапевта для исключения прогрессирования основного заболевания.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Беречь от огня. Срок годности — 2 года (уточнять по конкретной серии — производители могут устанавливать 2 или 3 года). После истечения срока годности не применять.

Аналоги Меновазина

• Финалгон — мазь с нонивамидом и никобоксилом; согревающий, а не охлаждающий эффект; при миалгиях и артралгиях.
• Капсикам — мазь с бензилникотинатом и капсаицином; согревающий раздражающий эффект при невралгиях.
• Дип Хит — мазь на основе метилсалицилата и ментола; близкое применение при суставных и мышечных болях.
• Ментол спиртовой раствор — чистый раствор ментола без анестетиков; только охлаждающий эффект.
• Хлорэтил — аэрозоль для поверхностного охлаждения; мгновенный эффект при острых болях, но кратковременный.
• Эмла — крем с лидокаином и прилокаином; более глубокое местное обезболивание при процедурах.

Полный список аналогов Меновазина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Меновазин?

Меновазин помогает при болях в мышцах (миалгия), суставных болях (артралгия), невралгиях — межрёберной, при радикулите, постгерпетической — а также при зудящих дерматозах. Быстрый охлаждающий эффект и местная анестезия дают облегчение через несколько минут.

Можно ли купить Меновазин без рецепта?

Да, Меновазин — безрецептурный препарат, продаётся в аптеках без рецепта. Тем не менее при стойких болях и невралгиях без установленной причины перед применением желательна консультация врача.

Как правильно наносить Меновазин?

Небольшое количество раствора нанести на болезненный участок кожи, втирать лёгкими круговыми движениями до появления ощущения прохлады. Не наносить на обширные поверхности, слизистые, в глаза. Использовать 2–3 раза в сутки.

Помогает ли Меновазин при радикулите?

Да, при болях в спине и радикулите Меновазин применяют в качестве симптоматического средства — он снижает интенсивность боли за счёт местной анестезии и эффекта ментола. Однако радикулит требует комплексного лечения у невролога; одним Меновазином не ограничиваются.

Можно ли Меновазин при беременности?

Нет. Меновазин противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Прокаин проникает через плаценту, а этанол нежелателен в любом количестве.

Сколько времени действует Меновазин?

Обезболивающий и охлаждающий эффект ощущается через несколько минут после нанесения и сохраняется в среднем 2–4 часа. Кратность нанесения — 2–3 раза в сутки.

Можно ли Меновазин при аллергии на новокаин?

Нет. Меновазин содержит прокаин — это и есть новокаин (международное название — прокаин). При аллергии на новокаин применять Меновазин нельзя — реакция воспроизведётся.

Препарат в каталоге

Найти Меновазин в ближайшей аптеке удобно через каталог 009.РФ.

• Меновазин в каталоге аптек
• Другие наружные обезболивающие препараты:
  • Диклофенак
  • Салвисар

Источники

1. Меновазин — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/menovazin-6013
2. Меновазин — описание препарата, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/menovasin__18224
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя