Циннаризин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Циннаризине

• Циннаризин — блокатор кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды головного мозга и внутреннего уха; инструкция по применению характеризует его как средство для улучшения мозгового и периферического кровообращения.
• Применяется при нарушениях мозгового кровообращения, вестибулярных расстройствах (головокружение, шум в ушах, болезнь Меньера), для профилактики укачивания (кинетоза) и мигрени, а также при нарушениях периферического кровообращения.
• Циннаризин отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без установленного диагноза нецелесообразно — причину головокружений и нарушений кровообращения должен определить специалист.
• Главные противопоказания — беременность, лактация, возраст до 5 лет; с осторожностью применяют при болезни Паркинсона.
• Таблетки принимают после еды по 25–75 мг 3 раза в сутки; курс лечения обычно длительный — несколько недель или месяцев.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — циннаризин. Химически это производное пиперазина, однако по фармакологической классификации его относят к блокаторам медленных кальциевых каналов IV класса с преимущественным сосудистым действием. Циннаризин блокирует поступление ионов кальция внутрь гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению. Избирательно действует на сосуды головного мозга, внутреннего уха и периферических артерий.

Препарат выпускается в единственной лекарственной форме — таблетки по 25 мг. Таблетки белые или белые с желтоватым оттенком, плоскоцилиндрические. Упаковки — по 10, 25, 50, 100 таблеток. Иногда выпускается в капсулах. Производители многочисленны: российские (Озон, Биосинтез, Акрихин и другие) и зарубежные дженериковые компании. Состав вспомогательных веществ у разных производителей незначительно различается; часть форм содержит лактозу.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Циннаризин является блокатором медленных кальциевых каналов — он препятствует проникновению ионов кальция Ca²⁺ внутрь гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Ионы кальция необходимы для сокращения мышечных клеток: блокируя их поступление, циннаризин расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и тем самым вызывает их расширение (вазодилатацию). Этот эффект наиболее выражен в сосудах мозга, внутреннего уха и периферических артерий.

Расширение мозговых сосудов улучшает кровоснабжение клеток головного мозга, в том числе при уже имеющейся хронической недостаточности кровообращения. Циннаризин не вызывает системного снижения артериального давления в обычных дозах, что отличает его от других кальциевых блокаторов и делает относительно безопасным при нормальном давлении.

Дополнительный важный эффект — улучшение реологических свойств крови (её текучести). Циннаризин повышает деформируемость эритроцитов (позволяет им лучше проникать в мелкие сосуды) и снижает вязкость крови. Кроме того, препарат обладает антигистаминными свойствами — это объясняет его эффективность при вестибулярных нарушениях и укачивании: гистамин играет роль в системе равновесия внутреннего уха, и его блокада уменьшает симптомы головокружения и тошноты при движении.

Фармакокинетика

После приёма внутрь циннаризин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–4 часа после приёма. Препарат активно связывается с белками плазмы (около 91%).

Метаболизируется в печени путём деметилирования и окисления. Период полувыведения составляет 3–6 часов. Метаболиты выводятся преимущественно с калом (40–60%) и мочой (около 40%). Циннаризин проникает через гематоэнцефалический барьер и создаёт терапевтические концентрации в тканях мозга.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции, циннаризин применяется при следующих состояниях:

• Нарушения мозгового кровообращения: дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения), реконвалесценция после ишемического инсульта, состояния после черепно-мозговой травмы.
• Вестибулярные нарушения: болезнь Меньера, головокружение вестибулярного происхождения, нистагм (непроизвольные движения глаз), шум в ушах (тиннитус).
• Профилактика кинетоза (морской болезни, укачивания в транспорте).
• Профилактика приступов мигрени.
• Нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, тромбангиит облитерирующий (болезнь Бюргера), диабетическая ангиопатия, трофические язвы голени на фоне сосудистой патологии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Беременность — возможен тератогенный эффект.
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 5 лет.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к циннаризину.
• Непереносимость лактозы (для форм, содержащих лактозу).

С осторожностью

• Болезнь Паркинсона — циннаризин блокирует дофаминовые рецепторы в головном мозге и может усугублять симптомы болезни или вызывать лекарственный паркинсонизм. Это наиболее значимое ограничение, которое нередко упускается при самолечении.
• Артериальная гипотония (пониженное давление).
• Пожилой возраст — повышен риск экстрапирамидных расстройств.
• Заболевания печени.

Особую осторожность нужно проявлять при болезни Паркинсона: циннаризин относится к средствам, способным провоцировать лекарственный паркинсонизм и ухудшать состояние пациентов с уже имеющейся болезнью Паркинсона. Пациентам с этим заболеванием следует избегать циннаризина.

Способ применения и дозы

Циннаризин принимают после еды, что улучшает переносимость и снижает риск желудочно-кишечного дискомфорта.

Взрослые

При нарушениях мозгового кровообращения назначают 25–50 мг 3 раза в сутки. При заболеваниях периферических сосудов — 50–75 мг 3 раза в сутки. При вестибулярных нарушениях — 25 мг 3 раза в сутки. Для профилактики кинетоза взрослым — 25 мг за 30 минут до поездки и при необходимости повторно через 6 часов. Максимальная суточная доза — 225 мг.

Дети

Детям от 5 до 12 лет назначают половину взрослой дозы при тех же показаниях и кратности приёма. Применение у детей до 5 лет противопоказано.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам циннаризин назначают с осторожностью в минимальной эффективной дозе, поскольку риск экстрапирамидных нарушений (признаков лекарственного паркинсонизма) при длительном применении у пожилых выше. Регулярная оценка неврологического статуса во время курса обязательна.

Длительность курса

Курс лечения при нарушениях кровообращения обычно длится несколько недель или месяцев. При хронических состояниях (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Рейно) возможно длительное применение с перерывами. При длительном лечении следует периодически контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Циннаризин в целом переносится хорошо. Нежелательные реакции чаще возникают в начале лечения и при высоких дозах.

Экстрапирамидные расстройства при длительном приёме высоких доз — наиболее серьёзный нежелательный эффект, обусловленный антидофаминергическим действием циннаризина. При появлении скованности движений, тремора или признаков двигательных нарушений необходимо сообщить врачу.

Передозировка

Симптомы

• Выраженная сонливость, заторможенность.
• Рвота.
• Снижение артериального давления.
• Экстрапирамидные расстройства при значительной передозировке.

Что делать

Немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое. При недавнем приёме большой дозы возможно промывание желудка. Контроль артериального давления и нервно-мышечных функций.

Применение при беременности и лактации

Циннаризин противопоказан при беременности. Данные о безопасности у людей ограничены; в исследованиях на животных отмечен потенциальный тератогенный эффект. Применение во время беременности недопустимо. Если пациентка забеременела в период лечения — необходимо немедленно обратиться к врачу.

В период грудного вскармливания препарат также противопоказан: данных о проникновении в грудное молоко у человека недостаточно. При необходимости лечения матери вопрос о прекращении кормления грудью решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Циннаризин взаимодействует с рядом препаратов, что необходимо учитывать при назначении.

• Препараты, угнетающие центральную нервную систему (снотворные, транквилизаторы, анальгетики, алкоголь): взаимное усиление седативного действия — сочетание требует осторожности.
• Антигипертензивные препараты: возможно дополнительное снижение артериального давления.
• Антигистаминные препараты: синергизм антигистаминного эффекта — суммирование возможных побочных эффектов.
• Ноотропные препараты (пирацетам): при совместном применении с пирацетамом возможно взаимное усиление сосудистых и нейропротективных эффектов; комбинация широко применяется в неврологической практике.
• Леводопа и дофаминергические препараты: циннаризин блокирует дофаминовые рецепторы и может снижать эффективность леводопы при болезни Паркинсона.
• Терфенадин, астемизол (антигистаминные): потенциальный риск нарушений сердечного ритма при совместном применении.
• Алкоголь: усиливает сонливость; употребление в период лечения нежелательно.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Циннаризин вызывает сонливость, особенно в начале лечения и при высоких дозах. В период применения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими повышенной концентрации и скорости реакций. После нескольких дней приёма, когда индивидуальная переносимость оценена, ограничение может быть пересмотрено.

Применение с алкоголем

Алкоголь значительно усиливает седативное действие циннаризина, что может привести к выраженной заторможенности и нарушению координации. Употребление алкоголя в период курса лечения не рекомендуется.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности — обычно 3–5 лет; указан на упаковке. По истечении срока годности использование недопустимо.

Аналоги Циннаризина

Ниже приведены реальные аналоги Циннаризина — препараты с тем же действующим веществом или из той же фармакологической группы, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения.

• Стугерон — циннаризин в таблетках, оригинальный препарат производства Gedeon Richter.
• Циннаризин-OBL — российский дженерик циннаризина.
• Вестибо — бетагистин, препарат для лечения болезни Меньера и вестибулярных нарушений (другой механизм действия).
• Пирацетам — ноотропный препарат, часто применяется совместно с циннаризином.
• Кавинтон — винпоцетин, сосудистый препарат для улучшения мозгового кровообращения.
• Трентал — пентоксифиллин, препарат для улучшения реологии крови и периферического кровообращения.
• Нимодипин — блокатор кальциевых каналов с избирательным действием на мозговые сосуды.

Полный список аналогов Циннаризина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Циннаризин?

Циннаризин улучшает кровоснабжение головного мозга и внутреннего уха, а также периферических сосудов. Его назначают при хронической недостаточности мозгового кровообращения, головокружениях и шуме в ушах, болезни Меньера, для профилактики кинетоза (укачивания) и мигрени, а также при заболеваниях периферических сосудов. Препарат не лечит причину болезни, но улучшает кровоток и уменьшает симптомы.

Помогает ли Циннаризин от головокружения?

Да, циннаризин эффективен при головокружении вестибулярного происхождения — связанного с нарушением работы внутреннего уха или сосудов головного мозга. Механизм двойной: расширение сосудов улучшает кровоснабжение внутреннего уха, а блокада гистаминовых рецепторов уменьшает вестибулярные импульсы. При головокружении иного происхождения (например, при анемии, гипотонии или неврологических заболеваниях) эффект менее предсказуем.

Можно ли принимать Циннаризин при болезни Паркинсона?

Нет, при болезни Паркинсона циннаризин противопоказан. Препарат обладает антидофаминергическим действием и может значительно ухудшить состояние пациентов с болезнью Паркинсона, а также вызвать лекарственный паркинсонизм у лиц, предрасположенных к этому расстройству.

Можно ли применять Циннаризин при беременности?

Нет, препарат противопоказан при беременности. При необходимости лечения нарушений кровообращения в период беременности врач подбирает безопасную альтернативу.

Можно ли купить Циннаризин без рецепта?

Нет, Циннаризин — рецептурный препарат. Причины: при ряде состояний (болезнь Паркинсона, низкое давление) он может причинить вред; самостоятельная диагностика причины головокружений без врача нецелесообразна.

Сколько принимать Циннаризин?

Длительность зависит от показания. При хронических нарушениях кровообращения курс составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. При острых состояниях, например при кинетозе, — разовая или краткосрочная профилактика. Режим и длительность курса определяет врач.

Почему Циннаризин вызывает сонливость?

Сонливость — следствие антигистаминного и лёгкого антидофаминергического действия препарата, которые затрагивают центральную нервную систему. Как правило, этот эффект выражен в начале курса и ослабевает по мере адаптации. Чтобы снизить дискомфорт, таблетки рекомендуется принимать в вечернее время или начинать с минимальной дозы.

Можно ли принимать Циннаризин вместе с Пирацетамом?

Да, комбинация циннаризина с пирацетамом широко применяется в неврологии: пирацетам улучшает обмен веществ в нейронах, а циннаризин усиливает кровоснабжение. Существуют даже готовые комбинированные препараты (например, Фезам). Однако подобное сочетание назначает только врач с учётом показаний.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Циннаризин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Циннаризин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «средства для улучшения мозгового кровообращения»:
  • Сермион
  • Билобил

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ — Циннаризин: https://grls.rosminzdrav.ru
2. РЛС (Регистр лекарственных средств России) — Циннаризин: https://www.rlsnet.ru/drugs/cinnarizin-3421
3. Видаль — инструкция по применению Циннаризин: https://www.vidal.ru/drugs/cinnarizin__31241
4. Видаль — Стугерон (оригинальный циннаризин): https://www.vidal.ru/drugs/stugeron
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Рейтинг препаратов для улучшения памяти и работы мозга