Алерана: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать об Алерана

• Алерана — российский препарат миноксидила в форме спрея для наружного применения, инструкция по применению которого направлена против андрогенетической алопеции (облысения) у мужчин и женщин.
• Спрей наносят непосредственно на кожу волосистой части головы, где он расширяет сосуды фолликулов и продлевает активную фазу роста волос (анаген).
• Алерана выпускается в двух концентрациях: 2% — для женщин и мужчин при лёгком облысении, 5% — для мужчин при выраженной андрогенетической алопеции.
• Препарат отпускается без рецепта; первые видимые результаты появляются не ранее чем через 4 месяца регулярного применения.
• Противопоказан лицам до 18 лет, при повреждениях и дерматозах кожи головы, при беременности и лактации; нельзя наносить на другие участки тела.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — миноксидил. В спрее концентрацией 2% содержится 20 мг миноксидила в 1 мл; в спрее концентрацией 5% — 50 мг в 1 мл. Обе концентрации используются при андрогенетической алопеции: 2% — для женщин (стандартная форма) и мужчин с начальной стадией; 5% — для мужчин с более выраженным облысением.

Лекарственная форма — спрей для наружного применения. Флакон с дозирующим насосом-распылителем. Одно нажатие (нажим) дозатора обеспечивает подачу фиксированного объёма раствора, обычно около 0,14–0,15 мл. Производитель — ВЕРТЕКС, АО (Россия). Флаконы выпускаются объёмом 50 мл или 100 мл.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол (спирт), вода очищенная. Высокое содержание спирта и пропиленгликоля обеспечивает хорошее проникновение миноксидила к волосяным фолликулам, однако может вызывать сухость и шелушение кожи у некоторых пациентов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Миноксидил первоначально был разработан как гипотензивное средство (при приёме внутрь снижает артериальное давление), и именно в ходе применения системного миноксидила был случайно выявлен побочный эффект — рост волос. Это открытие привело к созданию местной (наружной) формы препарата специально для лечения алопеции.

При нанесении на кожу головы миноксидил оказывает прямое сосудорасширяющее действие на артериолы, питающие волосяные фолликулы. Расширение сосудов улучшает кровоснабжение фолликулов и доставку к ним кислорода, питательных веществ, ростовых факторов — в первую очередь инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF).

Кроме сосудорасширяющего эффекта, миноксидил стимулирует переход волосяных фолликулов из фазы покоя (телоген) в фазу активного роста (анаген) и удлиняет саму фазу анагена. При андрогенетической алопеции фолликулы под влиянием дигидротестостерона (активной формы тестостерона) постепенно миниатюризируются — уменьшаются в размере, и волосы становятся тоньше и короче. Миноксидил тормозит этот процесс, хотя и не воздействует непосредственно на андрогенный механизм.

Следует знать: в первые 2–6 недель применения возможно временное усиление выпадения волос — это нормальная реакция, связанная с одновременным переходом многих фолликулов из телогена в анаген. Обычно после 4–8 недель применения выпадение нормализуется, а рост новых волос начинает превалировать.

Фармакокинетика

При правильном наружном применении системная абсорбция (всасывание в кровь) миноксидила из спрея невысока — обычно не превышает 1–2% от нанесённой дозы при неповреждённой коже. Биодоступность при местном применении существенно зависит от состояния кожного покрова: при воспалении, царапинах, дерматозах всасывание резко возрастает, что может привести к системным эффектам.

Миноксидил, попадающий в системный кровоток, метаболизируется в печени. Период полувыведения при системном применении — около 4 часов. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов. При соблюдении рекомендуемых доз системная концентрация слишком мала, чтобы оказывать значимый гипотензивный эффект у здоровых людей.

Показания к применению

Алерана показана при следующем состоянии.

• Андрогенетическая алопеция (мужское и женское облысение по андрогенетическому типу, код МКБ: L64): поредение волос в лобно-теменной области у мужчин; диффузное поредение в теменной и лобно-теменной областях у женщин.

Алопеция другого происхождения (гнёздная, рубцовая, вследствие химиотерапии, тотальная) — не является показанием к применению Алераны. Перед началом лечения необходима консультация дерматолога для уточнения типа алопеции.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к миноксидилу, пропиленгликолю или этанолу.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет.
• Повреждения кожного покрова волосистой части головы (ссадины, порезы, мокнущие участки).
• Дерматозы в области нанесения: псориаз кожи головы, себорейный дерматит с открытыми поражениями, экзема.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Одновременное применение других местных средств, которые усиливают проникновение веществ через кожу (потенциаторы проникновения).

С осторожностью

• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями: при избыточном всасывании миноксидил оказывает гипотензивное и кардиотропное действие.
• Пациенты с задержкой жидкости, хронической сердечной недостаточностью: системный миноксидил вызывает задержку жидкости.
• Пациенты, принимающие гипотензивные препараты: теоретически возможно усиление их действия.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходима консультация врача перед началом применения Алераны. При появлении загрудинных болей, тахикардии, отёков голеней — немедленно прекратить применение и обратиться за помощью.

Способ применения и дозы

Спрей наносят только на сухую кожу волосистой части головы. Волосы перед нанесением должны быть сухими — это важно для правильного дозирования.

Взрослые

Рекомендуемая суточная доза — 2 мл: по 1 мл дважды в сутки — утром и вечером. Одно нажатие на дозатор распыляет около 0,14–0,15 мл; для получения 1 мл следует сделать 7 нажатий. Наносят на область облысения равномерным слоем. После нанесения тщательно вымыть руки. Нельзя превышать суточную дозу 2 мл — увеличение дозы не усиливает эффект, но повышает риск системного всасывания и нежелательных реакций.

После нанесения необходимо подождать не менее 4 часов до мытья головы. Спрей не предназначен для нанесения на другие участки тела.

Дети

Применение у лиц до 18 лет противопоказано.

Пожилые пациенты

Специальных ограничений по дозированию для пожилых нет. Однако у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями перед применением необходима консультация врача из-за риска системного всасывания.

Длительность курса

Первые признаки роста новых волос появляются не ранее чем через 4 месяца регулярного ежедневного применения. Рекомендуется использовать препарат не менее 12 месяцев для оценки полного эффекта. При прекращении применения Алераны в течение 3–4 месяцев достигнутый эффект обычно теряется — выпавшие волосы снова выпадают, поскольку причина алопеции (андрогенное влияние на фолликулы) сохраняется. Для поддержания результата препарат, как правило, применяют длительно или постоянно.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованной дозы нежелательные реакции преимущественно местные.

При появлении системных симптомов (боль в груди, тахикардия, выраженные отёки) — немедленно прекратить применение и обратиться к врачу. Временное усиление выпадения в первые недели не требует отмены препарата — это ожидаемая реакция реструктуризации цикла роста волос.

Передозировка

Симптомы

При случайном нанесении избыточного количества препарата или при попадании на поражённую кожу возможно усиленное системное всасывание миноксидила. Признаки:

• Снижение артериального давления, головокружение.
• Учащённое сердцебиение, тахикардия.
• Задержка жидкости, отёки.

Что делать

Немедленно смыть препарат с кожи головы водой. При появлении системных симптомов — вызвать скорую помощь. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое. При тяжёлой гипотензии проводятся инфузионная терапия и другие поддерживающие мероприятия в условиях стационара.

Применение при беременности и лактации

Алерана противопоказана при беременности. Миноксидил проникает через плацентарный барьер; данные о тератогенности у людей ограничены, однако при системном введении в высоких дозах у животных наблюдались нежелательные эффекты на плод. Принцип «лечение косметической проблемы не оправдывает риск для плода» делает применение во время беременности недопустимым.

В период грудного вскармливания применение также противопоказано, так как миноксидил выделяется с грудным молоком и может влиять на сердечно-сосудистую систему ребёнка. При необходимости лечения алопеции кормящей матери вопрос о прекращении вскармливания решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Значимые взаимодействия связаны прежде всего с системным всасыванием миноксидила при избыточном применении.

• Гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция): при сочетании с системным всасыванием миноксидила возможно аддитивное снижение артериального давления.
• Ретиноиды наружного применения (третиноин): увеличивают проницаемость кожи и могут усилить всасывание миноксидила; совместное применение без консультации врача нежелательно.
• Другие наружные средства для кожи головы: совместное применение нескольких препаратов может нарушить равномерность нанесения и всасывания миноксидила.
• Нитраты (препараты нитроглицерина при стенокардии): теоретически возможно усиление гипотензивного эффекта.
• Кортикостероиды для наружного применения: при нанесении на кожу головы одновременно с миноксидилом возможно взаимное влияние на проникновение; нужна консультация дерматолога.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

При правильном применении (местно, в рекомендованных дозах) препарат не влияет на концентрацию внимания и скорость реакции. При наружном нанесении системная концентрация, как правило, слишком мала для психомоторных эффектов. Ограничений для вождения нет.

Применение с алкоголем

Прямых данных о взаимодействии наружного миноксидила с алкогольными напитками нет. Злоупотребление алкоголем нежелательно на фоне любой терапии. При сердечно-сосудистых заболеваниях алкоголь противопоказан.

Важно: Алерана не действует при гнёздной (очаговой) алопеции, рубцовой алопеции и других нетипичных видах облысения. Перед началом применения необходима дерматологическая консультация для уточнения диагноза. Применение Алераны при ненадлежащем диагнозе будет бесполезным. Также следует знать: при прекращении применения рост волос, достигнутый за счёт препарата, постепенно прекращается в течение 3–4 месяцев — андрогенетическая алопеция носит хронический характер и требует длительного поддерживающего лечения.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от огня и прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей. Флакон содержит легковоспламеняющиеся компоненты (спирт) — хранить вдали от источников огня. Срок годности — 2 года (уточнять на упаковке).

Аналоги Алераны

Ниже перечислены реальные аналоги Алераны — препараты с тем же действующим веществом (миноксидил). Подбор замены — задача врача или дерматолога.

• Регейн — оригинальный препарат миноксидила 2% производства Johnson & Johnson; первый зарегистрированный миноксидил для наружного применения.
• Миноксидил Берлин-Хеми — дженерик миноксидила 2% и 5%, Германия.
• Ковалин — миноксидил 2% и 5% производства Nizhpharm (Россия).
• Генеролон — спрей с миноксидилом 2% и 5%.
• Миноксидил-Тева — дженерик миноксидила производства Teva.
• Миноксидил ОЗОН — российский дженерик производства ОЗОН, ООО.
• Лонитен — системная (пероральная) форма миноксидила, применяется при артериальной гипертензии.

Полный список аналогов Алераны

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает спрей Алерана?

Алерана помогает при андрогенетической алопеции — наследственном облысении под влиянием андрогенов. Это самый распространённый тип алопеции: у мужчин — залысины в висках и на макушке, у женщин — диффузное поредение в теменной области. Миноксидил в составе спрея расширяет сосуды кожи головы и стимулирует рост волос. При других типах облысения препарат неэффективен.

Когда будет виден результат от Алераны?

Первые признаки роста новых волос появляются не ранее чем через 4 месяца ежедневного применения. Для оценки полного эффекта рекомендуется курс не менее 12 месяцев. Если через 12 месяцев регулярного применения результата нет — целесообразно проконсультироваться с трихологом и рассмотреть другие методы лечения.

Можно ли Алерана женщинам?

Да, женщинам можно применять спрей Алерана. Для женщин стандартной является концентрация 2%. Концентрацию 5% женщинам применять следует только по назначению врача, поскольку она повышает риск нежежелательного роста волос на лице (гипертрихоз).

Можно ли купить Алерана без рецепта?

Да, Алерана отпускается в аптеке без рецепта. Однако перед применением рекомендуется консультация дерматолога или трихолога для подтверждения типа алопеции.

Почему после начала применения Алераны волосы выпадают сильнее?

Временное усиление выпадения в первые 2–6 недель — это ожидаемая нормальная реакция, а не признак ухудшения. Миноксидил одновременно переводит многие фолликулы из фазы покоя в фазу роста, и «старые» волосы выпадают, освобождая место для новых. Не нужно прекращать применение из-за этого эффекта.

Что будет, если перестать применять Алерана?

После прекращения применения в течение 3–4 месяцев выпадение волос возобновляется, а достигнутый рост постепенно теряется. Это связано с тем, что миноксидил не устраняет причину андрогенетической алопеции — генетическую чувствительность фолликулов к андрогенам. Для поддержания результата препарат необходимо применять длительно.

Можно ли применять Алерана одновременно с другими средствами от облысения?

Некоторые схемы лечения андрогенетической алопеции включают комбинацию миноксидила (местно) с финастеридом или дутастеридом (системно у мужчин). Такие комбинации назначаются врачом-дерматологом или трихологом и не являются самолечением. Одновременное применение нескольких наружных средств может менять всасывание миноксидила и требует врачебного контроля.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Алерана в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Алерана в каталоге аптек
• Другие препараты группы «средства от выпадения волос»:
  • Селенцин Peptide Active
  • Пантовигар

Источники

1. Алерана — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/alerana-37745
2. Алерана — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/alerana__29082
3. Миноксидил — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/minoksidil-209
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Витамины для волос
• Какие витамины пить для роста и укрепления волос