Сульсен: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Сульсене

• Сульсен — противогрибковое и противосеборейное средство для наружного применения на основе селена сульфида; инструкция по применению охватывает лечение перхоти, себорейного дерматита и разноцветного лишая.
• Препарат применяют при перхоти волосистой части головы, себорейном дерматите, а также разноцветном (отрубевидном) лишае — поверхностном грибковом заболевании кожи.
• Сульсен выпускается в нескольких концентрациях: паста 1% — профилактическая, паста 2% — лечебная; есть также шампунь. Препарат применяется только наружно.
• Главные противопоказания — гиперчувствительность к компонентам, экссудативный дерматит (мокнущие поражения кожи), нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения.
• Препарат нельзя наносить на слизистые оболочки, в глаза, а после применения необходимо тщательно смывать с кожи лица и рук.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — селена сульфид (selenium sulfide), концентрация зависит от формы:

• Паста 1% (Сульсен-Мите, профилактическая) — для поддерживающего применения после устранения симптомов перхоти.
• Паста 2% (лечебная) — для активного лечения перхоти, себорейного дерматита и разноцветного лишая.
• Шампунь с селена сульфидом — удобна для ежедневного применения на стадии поддерживающей терапии.

Форма паста представляет собой мягкую однородную массу для нанесения на кожу головы и другие участки кожи. Тюбики по 40–75 г.

Вспомогательные вещества: ланолин, воск, вазелин, ароматизаторы и другие компоненты основы. Точный состав указан в инструкции к конкретной упаковке.

Селена сульфид — неорганическое соединение, обладающее противогрибковой, цитостатической (замедляющей деление клеток) и антисеборейной активностью. Его применяют в дерматологии с середины XX века.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия селена сульфида реализуется через несколько взаимодополняющих путей.

Главный — прямое противогрибковое действие. Селена сульфид угнетает активность ферментов, необходимых для жизнедеятельности условно-патогенных дрожжеподобных грибков рода Malassezia (ранее называвшихся Pityrosporum). Именно эти грибки играют ключевую роль в развитии перхоти и себорейного дерматита: они перерабатывают кожный жир (себум) с образованием жирных кислот, раздражающих кожу и вызывающих ускоренное отшелушивание.

Второй механизм — цитостатическое (антипролиферативное) действие: селена сульфид замедляет чрезмерно ускоренное деление клеток рогового слоя кожи (кератиноцитов). При себорейном дерматите скорость обновления эпидермиса значительно повышена, что приводит к образованию видимых белых или жёлтых чешуек. Замедляя деление, препарат нормализует скорость слущивания роговых чешуек.

Третий механизм — антисеборейное действие: препарат снижает активность сальных желёз и уменьшает избыточное выделение кожного сала, создающего питательную среду для грибков.

Совместное действие всех трёх механизмов обеспечивает выраженное клиническое улучшение при перхоти и себорейном дерматите уже после нескольких применений. При разноцветном лишае прямой противогрибковый эффект устраняет возбудителя на поверхности кожи.

Фармакокинетика

Селена сульфид при наружном применении практически не всасывается через интактную (неповреждённую) кожу. Именно поэтому его системное воздействие на организм при правильном применении минимально. Однако через повреждённую или воспалённую кожу, а также слизистые оболочки всасывание значительно возрастает. Это подчёркивает важность: не наносить на повреждённые участки, избегать контакта с глазами и слизистыми, после процедуры тщательно смывать остатки с кожи лица.

Показания к применению

Сульсен применяют при наружных поражениях кожи и волосистой части головы. Согласно официальной инструкции:

• Перхоть — патологическое ускоренное шелушение кожи головы с видимыми чешуйками.
• Себорейный дерматит волосистой части головы — хроническое воспаление кожи, связанное с гиперпродукцией кожного сала и активацией грибков Malassezia.
• Разноцветный (отрубевидный) лишай — поверхностный микоз, вызываемый Malassezia furfur; проявляется обесцвеченными или коричневыми пятнами на коже туловища и шеи.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность к селена сульфиду или вспомогательным компонентам.
• Экссудативные поражения кожи (мокнущий дерматит, незаживающие эрозии) в месте предполагаемого нанесения.
• Нарушение целостности кожного покрова (открытые раны, ссадины, язвы) в зоне применения.
• Беременность (из-за потенциального риска всасывания через поражённую кожу; данных о безопасности недостаточно).

С осторожностью

• Обширные поражения кожи — риск повышенного всасывания действующего вещества.
• Детский возраст (необходима консультация врача перед применением у детей, особенно до 5 лет).
• Период лактации — применять осторожно, избегать нанесения в области, близкой к ребёнку.

При применении с осторожностью рекомендуется ограничивать площадь обработки и время контакта пасты с кожей, чтобы снизить риск нежелательного всасывания.

Способ применения и дозы

Применяется только наружно. Не для приёма внутрь.

Взрослые

Применение на волосистой части головы: нанести небольшое количество пасты на влажные волосы и кожу головы, равномерно распределить, оставить на 5–10 минут, затем тщательно смыть тёплой водой. После применения тщательно вымыть руки, чтобы предотвратить попадание препарата на лицо. При необходимости процедуру можно дополнить обычным шампунем.

При разноцветном лишае: нанести пасту на поражённые участки кожи, выдержать 10 минут, тщательно смыть. Курс — 7 дней. Восстановление нормальной пигментации кожи после исчезновения возбудителя может занять несколько месяцев.

Дети

У детей применение возможно, однако детям до 5 лет рекомендуется предварительно проконсультироваться с педиатром или дерматологом. Режим нанесения аналогичен взрослому. Необходимо строго следить, чтобы паста не попала в глаза, нос или рот ребёнка.

Пожилые пациенты

Для пожилых пациентов специальных ограничений нет. Рекомендуется обычный режим применения с тщательным смыванием препарата. При наличии обширных поражений кожи — консультация дерматолога.

Длительность курса

Лечебный курс при перхоти: активная фаза — 2 нед. 2 раза/нед., затем 4 нед. по 1 разу/нед., затем поддерживающий режим 1 раз в 2 нед. При разноцветном лишае — 7 дней. При рецидивирующей перхоти возможны повторные курсы.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Сульсен обычно хорошо переносится при наружном применении. Нежелательные реакции, как правило, связаны с местным раздражением или нарушением правил применения.

• Местные реакции: жжение, зуд, покраснение кожи в месте нанесения (особенно при первых применениях или при нанесении на повреждённую кожу).
• Аллергические реакции: контактный дерматит, крапивница — при индивидуальной непереносимости компонентов.
• Повреждение волос: при длительном или слишком частом применении пасты 2% возможно изменение цвета осветлённых или химически обработанных волос, а также небольшое увеличение жирности волос.
• При попадании в глаза: сильное жжение, слезотечение; необходимо немедленно промыть водой.
• При случайном проглатывании: токсические реакции; требуется медицинская помощь.

При появлении выраженного раздражения, отёка, высыпаний следует прекратить применение и обратиться к дерматологу.

Передозировка

Симптомы

При наружном применении истинная передозировка маловероятна. При случайном проглатывании или попадании на обширные повреждённые участки возможны: тошнота, рвота, боли в животе; при значительном количестве — признаки токсичности селена: слабость, тремор, чесночный запах изо рта, нарушения нервной системы.

Что делать

При попадании внутрь — немедленно обратиться за медицинской помощью. При попадании в глаза — промыть обильным количеством проточной воды 15–20 минут. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Применение Сульсена при беременности не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности: при нарушении кожного барьера возможно всасывание селена сульфида. Если применение необходимо, врач оценивает соотношение пользы и риска индивидуально.

В период грудного вскармливания применять с осторожностью: не наносить на область груди. Следует тщательно смывать препарат перед кормлением ребёнка.

Взаимодействие с другими препаратами

Значимых системных лекарственных взаимодействий при наружном применении не описано, поскольку всасывание минимально. Однако следует учитывать следующее:

• Не рекомендуется одновременно использовать другие препараты или косметические средства с раздражающим действием (спирт, кислоты) на те же участки кожи.
• Не наносить совместно с пероксидом водорода или другими оксидантами — возможна инактивация действующего вещества.
• При одновременном применении других противогрибковых препаратов для наружного применения — необходимо оценить зону нанесения и их совместимость у врача.
• Металлические ювелирные украшения рекомендуется снять перед нанесением, поскольку селена сульфид может их обесцветить.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Сульсен применяется наружно и не оказывает системного действия на ЦНС. Способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами не нарушается.

Применение с алкоголем

При наружном применении взаимодействие с алкоголем клинически незначимо. Тем не менее при обширных поражениях кожи с выраженным воспалением и возможным всасыванием препарата злоупотребление алкоголем нежелательно.

Дополнительные указания:

Избегать контакта с глазами и слизистыми оболочками. После применения всегда тщательно мыть руки с мылом. При попадании в глаза немедленно промыть водой. Паста может оставлять следы на одежде — рекомендуется использовать старые полотенца. Характерный специфический запах является нормальным для данного препарата. Не хранить вблизи металлических предметов. Перхоть может вернуться после прекращения использования — в этом случае переходят на профилактическую пасту 1% или шампунь.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом и защищённом от света месте, недоступном для детей. Не допускать замораживания. Срок годности — 2–3 года (указан на упаковке). После истечения срока применять нельзя.

Аналоги Сульсена

Аналоги — препараты с тем же действующим веществом (селена сульфид) или с другими противогрибковыми и антисеборейными компонентами.

• Сульсен-Мите — паста 1% (профилактическая) того же действующего вещества; применяется для поддержания результата после лечебного курса.
• Низорал — шампунь с кетоконазолом 2%; противогрибковое средство другого класса, эффективное при себорейном дерматите.
• Сёдал-Кет — кетоконазол в форме шампуня; применяется при себорее и грибковых поражениях.
• Микозорал — кетоконазол в форме шампуня для наружного применения.
• Перхотал — шампунь с кетоконазолом при себорейном дерматите.
• Циновит — шампунь с пиритионом цинка; антисеборейное и противогрибковое действие.
• Скин-Кап — аэрозоль и крем с пиритионом цинка; применяется при себорейном дерматите и псориазе кожи головы.

Полный список аналогов Сульсена

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Сульсен?

Сульсен помогает при перхоти, себорейном дерматите волосистой части головы и разноцветном лишае. Он уничтожает грибки рода Malassezia, которые провоцируют ускоренное отшелушивание кожи, и нормализует скорость обновления клеток эпидермиса. Эффект заметен уже после 2–4 применений при регулярном использовании.

Чем отличается паста Сульсен 1% от 2%?

Паста 2% — лечебная, применяется для активного устранения перхоти и себорейного дерматита на курсовой основе (2 раза в неделю). Паста 1% (Сульсен-Мите) — профилактическая, используется для поддержания достигнутого результата и применяется реже — 1 раз в 1–2 недели. Обычно начинают с 2%, а после устранения симптомов переходят на 1%.

Можно ли пользоваться Сульсеном каждый день?

Нет, ежедневное применение не рекомендуется. Избыточное применение пасты 2% может привести к раздражению кожи головы и нарушению её защитного барьера. Достаточно 2 раз в неделю в острой фазе, затем — снижение частоты до поддерживающего режима.

Можно ли применять Сульсен при беременности?

Не рекомендуется из-за недостаточных данных о безопасности. При нарушении целостности кожного покрова возможно всасывание селена сульфида. Вопрос о применении следует решать с врачом индивидуально, взвесив пользу и риск.

Можно ли купить Сульсен без рецепта?

Да. Сульсен является безрецептурным (OTC) препаратом для наружного применения и отпускается без рецепта. При этом при первом применении и при отсутствии улучшения за 4 недели рекомендуется консультация дерматолога для исключения других причин поражения кожи.

Безопасно ли применять Сульсен на окрашенных волосах?

С осторожностью. Паста 2% с длительным контактом может влиять на цвет химически обработанных (осветлённых, окрашенных) волос. Рекомендуется не оставлять пасту на волосах дольше 5–10 минут и тщательно смывать. При сомнениях — проконсультироваться с дерматологом или парикмахером.

Почему при разноцветном лишае пятна остаются даже после лечения?

После гибели гриба пигментация кожи восстанавливается медленно — в течение нескольких месяцев. Это не признак продолжения инфекции: возбудитель уже уничтожен, а коже просто нужно время для восстановления нормального синтеза меланина. Помогает защита от солнца, которая предотвращает усиление разницы в цвете пятен.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Сульсен в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Сульсен в каталоге аптек
• Другие препараты группы «противогрибковые для наружного применения»:
  • Тербинафин
  • Фунгодерил

Источники

1. Селена сульфид — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/selena-sulfid-1630
2. Сульсен-Мите — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/taa/sulsen-mite-sulsenovaya-pasta-profilakticeskaya-protiv-perxoti-serii-mirolla-43096
3. Препараты с действующим веществом «Селена сульфид», РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/selena-sulfid-1630
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция по применению препарата Сульсен (паста), утверждена в установленном порядке
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Сульсен или Низорал: что лучше и в чём разница