Пенталгин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Пенталгине

• Пенталгин — комбинированный обезболивающий и спазмолитический препарат; инструкция по применению охватывает его использование при головных болях, болях при простуде, зубных болях, болевых спазмах.
• В состав входят пять компонентов: парацетамол (жаропонижающий и анальгетический), напроксен (НПВС, противовоспалительный), кофеин (тонизирующий и усиливающий обезболивание), дротаверин (спазмолитик) и фенирамин (антигистаминный компонент, снижает возбудимость).
• Пенталгин отпускается без рецепта; применяется только как симптоматическое средство при боли и лихорадке — курсами не более 3–5 дней.
• Главные противопоказания — язвенная болезнь ЖКТ в фазе обострения, тяжёлые нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, возраст до 18 лет, аспириновая триада.
• Максимальная суточная доза — 4 таблетки; нельзя совмещать с другими препаратами, содержащими парацетамол или напроксен.

Состав и форма выпуска

Пенталгин — комбинированный препарат с фиксированным составом: в одной таблетке содержится пять действующих веществ, каждое из которых выполняет определённую роль:

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 10 или 12 штук в упаковке. Производитель — АО «Отисифарм» (Россия). Вспомогательные вещества включают крахмал, лактозу, тальк, стеарат магния, компоненты оболочки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Анальгетическое действие Пенталгина обеспечивается синергизмом (взаимным усилением) пяти компонентов, каждый из которых работает по своему механизму.

Парацетамол блокирует ЦОГ-3 (изофермент циклооксигеназы) преимущественно в центральной нервной системе, снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и лихорадки. В отличие от классических НПВС, парацетамол почти не влияет на простагландины в периферических тканях, поэтому не раздражает слизистую желудка в обычных дозах.

Напроксен — нестероидное противовоспалительное средство, неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Снижает синтез простагландинов в очаге воспаления — уменьшает боль, отёк и температуру. Благодаря входящему в состав напроксену Пенталгин эффективнее справляется с болью воспалительного происхождения, чем моноанальгетики.

Кофеин оказывает несколько эффектов: стимулирует ЦНС, суживает расширенные внутричерепные сосуды (что важно при мигрени), повышает тонус психомоторных функций и усиливает всасывание анальгетиков из ЖКТ. Кофеин входит в состав многих комбинированных обезболивающих именно потому, что усиливает их действие примерно на 30–40%.

Дротаверин (производное изохинолина) расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, сосудов и протоков, снимая болезненный спазм. Это объясняет эффективность Пенталгина при головных болях сосудистого происхождения, болях при дисменорее (болезненных менструациях) и спазмах ЖКТ.

Фенирамин — антигистаминный препарат первого поколения; блокирует H1-рецепторы гистамина. В составе Пенталгина он снижает нервную возбудимость, уменьшает отёчность слизистых при аллергических компонентах боли и потенцирует (усиливает) обезболивающее действие других компонентов.

Фармакокинетика

Все пять компонентов хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Парацетамол достигает максимальной концентрации в плазме через 30–60 минут, напроксен — через 2–4 часа. Кофеин всасывается быстро и имеет период полувыведения около 3–5 часов. Дротаверин хорошо распределяется в тканях с гладкими мышцами. Фенирамин имеет период полувыведения около 16 часов.

Метаболизм происходит преимущественно в печени; парацетамол при передозировке образует токсический метаболит N-ацетил-пара-бензохинонимин (NAPQI), повреждающий гепатоциты. Выводятся компоненты с мочой, частично — с желчью.

Показания к применению

Пенталгин применяют для кратковременного симптоматического лечения болевого синдрома умеренной интенсивности.

• Головные боли различного происхождения, в том числе связанные с повышением артериального давления.
• Зубная боль.
• Болевой синдром при простуде и гриппе — в сочетании с повышением температуры.
• Альгодисменорея (болезненные менструации).
• Боли при невралгии (межрёберная, тройничного нерва).
• Мышечные боли (миалгия) и суставные боли (артралгия).
• Спазматические боли при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
• Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит).
• «Аспириновая триада»: сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости аспирина и других НПВС.
• Тяжёлая печёночная недостаточность; алкогольное поражение печени.
• Тяжёлая почечная недостаточность.
• Тяжёлая сердечная недостаточность.
• Беременность (все триместры) и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.
• Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
• Детруктивные заболевания крови (угнетение кроветворения).
• Повышенная чувствительность к кофеину, фенирамину, напроксену, дротаверину, парацетамолу.
• Глаукома (из-за фенирамина).
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с нарушением мочеиспускания (из-за фенирамина).

С осторожностью

• Умеренные нарушения функции печени и почек.
• Сахарный диабет.
• Гипертоническая болезнь, тяжёлые заболевания сердца и сосудов.
• Язвенная болезнь в анамнезе (вне обострения).
• Пожилые пациенты (выше риск желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений НПВС).
• Хронический алкоголизм.
• Одновременный приём антикоагулянтов, антиагрегантов, других НПВС.

С осторожностью применяют перечисленным пациентам потому, что компонент напроксен (НПВС) обладает известными рисками — раздражения слизистой желудка, повышения АД, нарушения функции почек. Комбинация с фенирамином добавляет антихолинергические (м-холинолитические) эффекты, что особенно значимо при глаукоме и аденоме простаты.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды (200 мл), желательно после еды или во время еды для снижения риска раздражения желудка.

Взрослые

Стандартная разовая доза для взрослых — 1 таблетка. Приём повторяют при необходимости, но не чаще чем через 4–6 часов. Максимальная суточная доза — 4 таблетки (принимать не более 4 штук в сутки). Как жаропонижающее принимают не более 3 дней, как обезболивающее — не более 5 дней без консультации врача. Не следует принимать препарат профилактически или «про запас».

Дети

Пенталгин противопоказан пациентам до 18 лет. Это связано с риском развития синдрома Рея при применении препаратов, содержащих кофеин и НПВС, у детей с вирусными инфекциями, а также с нехваткой клинических данных по безопасности напроксена у лиц до 18 лет.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам рекомендуется применять Пенталгин с особой осторожностью. Компонент напроксен у пожилых повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, нарушения функции почек и задержки натрия и воды с повышением АД. По возможности рекомендуется минимально эффективная доза и короткий курс.

Длительность курса

Пенталгин предназначен для кратковременного симптоматического применения. Как жаропонижающее средство его применяют не более 3 дней, как анальгетик — не более 5 дней без назначения врача. При необходимости более длительного лечения следует обратиться к врачу для подбора другой терапии.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции Пенталгина охватывают эффекты всех пяти компонентов. При соблюдении дозировки и коротком курсе они встречаются редко.

Передозировка

Симптомы

При передозировке Пенталгина симптомы определяются токсичностью каждого из компонентов. Наиболее опасна передозировка парацетамола: первые признаки (через 2–24 ч) — тошнота, рвота, боль в правом подреберье, повышение трансаминаз; при тяжёлой передозировке через 24–72 ч — острая печёночная недостаточность (желтуха, коагулопатия, кома). Передозировка напроксена: боли в животе, рвота, сонливость, угнетение ЦНС. Передозировка кофеина: тревожность, бессонница, тахикардия, дрожание рук.

Что делать

При подозрении на передозировку (приняли более 4 таблеток однократно или значительно превысили суточную дозу) необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103). Специфический антидот для парацетамола — ацетилцистеин (вводится медицинским персоналом), эффективен при введении в течение первых 10–16 часов. Самостоятельно вызывать рвоту не рекомендуется без инструкции врача.

Применение при беременности и лактации

Пенталгин противопоказан на протяжении всей беременности. Напроксен угнетает синтез простагландинов и может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода при применении в III триместре, нарушение функции почек плода и задержку родовой деятельности. Парацетамол в составе комбинации в последнее время требует дополнительной осторожности при длительном применении у беременных.

Период грудного вскармливания также является противопоказанием: все пять компонентов Пенталгина в той или иной мере проникают в грудное молоко. Фенирамин может вызвать у ребёнка сонливость, беспокойство и угнетение дыхания; кофеин — возбудимость.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействия Пенталгина складываются из взаимодействий входящих в него компонентов. Наиболее значимы следующие.

• Другие препараты, содержащие парацетамол (колдрекс, панадол, НД и пр.) — суммирование доз с риском гепатотоксичности; одновременный приём недопустим.
• Другие НПВС, включая аспирин — суммирование побочных эффектов (желудочные кровотечения, почечная недостаточность).
• Варфарин и другие антикоагулянты — напроксен угнетает агрегацию тромбоцитов и повышает риск кровотечений; требуется контроль МНО.
• Алкоголь — резко повышает гепатотоксичность парацетамола и желудочно-кишечный риск напроксена.
• Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, диуретики) — напроксен может снижать их эффективность и задерживать натрий.
• MAO-ингибиторы — возможно усиление действия фенирамина и кофеина; с осторожностью или исключить совместное применение.
• Другие антигистаминные и снотворные — суммирование угнетения ЦНС.
• Препараты лития — напроксен повышает концентрацию лития в плазме.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Пенталгин может вызывать сонливость (из-за фенирамина) и снижение скорости реакции. В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами, требующими высокой концентрации внимания. Особенно выражен этот эффект при первом приёме и повышении дозы.

Применение с алкоголем

Совместный приём Пенталгина и алкоголя строго противопоказан. Этанол резко усиливает гепатотоксическое действие парацетамола: даже терапевтические дозы при употреблении алкоголя могут вызвать тяжёлое поражение печени. Кроме того, алкоголь в сочетании с напроксеном увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Минимальный интервал между последним приёмом алкоголя и приёмом препарата — не менее 2–3 часов; при хроническом алкоголизме Пенталгин противопоказан.

Важное напоминание: Пенталгин содержит лактозу — это нужно учитывать людям с непереносимостью лактозы или дефицитом лактазы.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года; указан на упаковке. По истечении срока годности применять препарат запрещено.

Аналоги Пенталгина

Аналоги Пенталгина — препараты с аналогичными комбинированными составами для симптоматического обезболивания и снятия спазма. Выбор конкретного средства зависит от ведущего симптома.

• Спазмалгон — комбинированный спазмоанальгетик (метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид); отличается действующим веществом (метамизол вместо парацетамола/напроксена), применяется при спазмах ЖКТ и желчевыводящих путей.
• Темпалгин — комбинация метамизола с темпидоном; анальгетическое и спазмолитическое действие.
• Некст — комбинация ибупрофена с парацетамолом; без спазмолитического компонента, для умеренной боли.
• Аксофен — ибупрофен с парацетамолом; аналог Некста.
• Брустан — комбинация парацетамола и ибупрофена; без кофеина и дротаверина.
• Каффетин — комбинация парацетамола, кодеина, кофеина, пропифеназона; применяется при умеренных и сильных болях.
• Солпадеин — парацетамол + кодеин + кофеин; для боли с выраженным анальгетическим дефицитом.

Полный список аналогов Пенталгина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Пенталгин?

Пенталгин эффективен при болях разного происхождения: головной боли (включая мигрень), зубной, мышечной, суставной, при болезненных менструациях, спазмах кишечника, а также при болях и лихорадке при простуде и гриппе. Пять компонентов препарата дополняют действие друг друга и обеспечивают комплексное обезболивание.

Пенталгин — как принимать таблетки?

Одну таблетку принимают внутрь целиком, запивая стаканом воды, желательно после еды. Повторный приём — не ранее чем через 4–6 часов. Максимум за сутки — 4 таблетки. Как жаропонижающее применяют не более 3 дней, как обезболивающее — не более 5 дней.

Можно ли принимать Пенталгин при беременности?

Нет. Пенталгин противопоказан при беременности. Входящий в состав напроксен негативно влияет на состояние плода, особенно в III триместре. Парацетамол (в форме монопрепарата) при беременности применяется только по назначению врача и в минимальных дозах.

Можно ли купить Пенталгин без рецепта?

Да, Пенталгин — безрецептурный препарат и продаётся в аптеках без рецепта. Однако самостоятельный приём должен быть ограничен коротким курсом (3–5 дней). При сохранении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Можно ли сочетать Пенталгин с другими обезболивающими?

Нет. Нельзя принимать Пенталгин одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол (риск передозировки и поражения печени) или напроксен/другие НПВС (суммирование нежелательных эффектов). Перед приёмом любого обезболивающего убедитесь, что вы не принимаете другие препараты с теми же компонентами.

Сколько дней принимать Пенталгин?

При лихорадке — не более 3 дней. При боли — не более 5 дней без консультации врача. Если симптомы не устраняются за этот срок или усиливаются — обязательно обратитесь к специалисту: вероятно, нужно другое лечение.

Можно ли детям принимать Пенталгин?

Нет. Пенталгин противопоказан лицам до 18 лет. Для детей используют возрастные формы парацетамола или ибупрофена (сиропы, свечи) в педиатрических дозах — строго по возрасту и инструкции.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Пенталгин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Наличие и цены на Пенталгин
• Другие препараты группы «Комбинированные анальгетики»:
  • Цитрамон П
  • Ибуклин

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ. Пенталгин. — https://grls.rosminzdrav.ru
2. Видаль. Пенталгин — инструкция по применению. — https://www.vidal.ru/drugs/pentalgin__24354
3. РЛС — Регистр лекарственных средств России. Пенталгин. — https://www.rlsnet.ru/drugs/pentalgin-3325
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Пенталгин (АО «Отисифарм»). ГРЛС.
5. Клинические рекомендации МЗ РФ. Острая боль — симптоматическое лечение. — https://cr.minzdrav.gov.ru

Связанные материалы

• Пенталгин или Нурофен: что лучше и в чём разница
• Что лучше Пенталгин или Ибупрофен?