Венарус: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Венарусе

• Венарус — инструкция по применению флебопротекторного препарата на основе диосмина и гесперидина, который применяется при хронической венозно-лимфатической недостаточности и симптомах геморроя.
• Препарат показан при тяжести в ногах, отёках, болезненности вен, а также при остром и хроническом геморрое, сопровождающемся кровотечениями и болью.
• Венарус отпускается без рецепта, однако схему приёма и длительность курса должен определять врач — особенно при обострении геморроя.
• Главное противопоказание — грудное вскармливание; в I триместре беременности препарат применяют с осторожностью.
• Таблетки принимают во время еды: при венозно-лимфатической недостаточности — 1 таблетка утром, при остром геморрое — режим ударной дозировки 3–7 дней.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества Венаруса — два флавоноида растительного происхождения: диосмин (900 мг) и гесперидин (100 мг) в одной таблетке. Суммарное содержание флавоноидов в пересчёте на диосмин составляет 1000 мг. Именно такое соотношение 9:1 обеспечивает синергетическое действие на тонус сосудов и лимфатический дренаж.

Венарус выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Одна таблетка имеет продолговатую форму, оболочка белого цвета. Упаковки содержат по 30 или 60 таблеток. Производитель препарата — российская компания АО «Нижфарм» (Нижний Новгород).

В состав вспомогательных веществ входят: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Оболочка таблетки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, тальк. Препарат не содержит лактозы, что важно для пациентов с её непереносимостью.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Диосмин и гесперидин относятся к группе флавоноидов — природных соединений, влияющих на состояние сосудистой стенки. Их совместное действие реализуется на уровне венозной системы нижних конечностей и микроциркуляторного русла. Первый и главный эффект — повышение тонуса венозной стенки. Вена, которая нормально сокращается, не перерастягивается и не депонирует кровь в нижних конечностях; это устраняет ощущение тяжести и отёки.

Второй важный механизм связан с проницаемостью капилляров (мельчайших сосудов). При хронической венозной недостаточности капилляры становятся «рыхлыми», пропуская жидкость в ткани и формируя отёки. Диосмин и гесперидин уплотняют стенку капилляра, снижая его проницаемость — это называется ангиопротекторным действием. Параллельно улучшается лимфатический дренаж: лимфатические сосуды начинают активнее работать, быстрее эвакуируя избыточную жидкость из тканей.

Дополнительно препарат снижает адгезию (прилипание) лейкоцитов к стенке сосуда. Хроническое воспаление сосудистой стенки — один из ключевых механизмов прогрессирования венозной недостаточности и образования язв. Блокируя воспалительные реакции на уровне микроциркуляции, Венарус тормозит дальнейшее повреждение вен. В области геморроидальных сплетений те же механизмы уменьшают застой крови, отёк и болезненность узлов при геморрое.

Фармакокинетика

После приёма внутрь диосмин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Под действием кишечной микрофлоры диосмин частично преобразуется в диосметин — активный метаболит, который и обеспечивает основной терапевтический эффект. Максимальная концентрация препарата в крови достигается приблизительно через 2 часа после приёма.

Флавоноиды распределяются преимущественно в ткани стенки сосудов — именно там, где нужен их эффект. Выводятся в основном с калом (через желчь) и с мочой. Период полувыведения составляет около 11 часов, что объясняет возможность однократного или двукратного приёма в сутки. Накопления препарата при длительном применении в терапевтических дозах не отмечалось.

Показания к применению

Венарус применяется в качестве симптоматической терапии при нарушениях венозного и лимфатического оттока. Ниже перечислены показания согласно официальной инструкции.

• Хроническая венозно-лимфатическая недостаточность нижних конечностей: тяжесть, боли, утренняя отёчность лодыжек, синдром усталых ног.
• Трофические расстройства на фоне хронической венозной недостаточности: нарушения пигментации кожи голеней, дерматит, предъязвенные состояния.
• Геморрой в стадии обострения: болезненность, зуд, кровотечение из геморроидальных узлов.
• Хронический геморрой вне обострения: поддерживающая терапия для уменьшения симптомов и предотвращения рецидивов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к диосмину, гесперидину или любому вспомогательному веществу препарата.
• Период грудного вскармливания (данные о проникновении в грудное молоко недостаточны).
• Детский возраст (эффективность и безопасность у детей не изучены).

С осторожностью

• Беременность (особенно I триместр): применение возможно лишь по решению врача, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
• Пациенты с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта: нестероидные флавоноиды могут усиливать диспепсические явления.

Осторожность при беременности обусловлена недостаточностью данных о безопасности для плода в I триместре. Начиная со II триместра опыт клинического применения шире, однако решение о назначении всегда принимает врач, оценивая конкретную ситуацию.

Способ применения и дозы

Таблетки Венарус принимают внутрь во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировки приведены строго по официальной инструкции.

Взрослые

При хронической венозно-лимфатической недостаточности стандартная схема — 1 таблетка в сутки, принимаемая утром во время завтрака. Такой режим обеспечивает стабильную концентрацию флавоноидов в тканях сосудистой стенки на протяжении дня. Курс лечения может составлять несколько месяцев; при необходимости — до 12 месяцев с последующей переоценкой врачом.

При остром приступе геморроя первые 4 дня принимают 3 таблетки в сутки, распределяя их равномерно — по 1 таблетке за три основных приёма пищи. С 5-го по 7-й день дозу снижают до 2 таблеток в сутки (по 1 таблетке дважды в день). После купирования обострения переходят на поддерживающую схему 1 таблетка в сутки.

Дети

Применение препарата у детей официальной инструкцией не предусмотрено в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности в этой возрастной группе.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы для пациентов пожилого возраста официальная инструкция не предусматривает. Применяются те же режимы, что у взрослых. Тем не менее пожилым пациентам с сопутствующими заболеваниями почек, печени или принимающим несколько препаратов рекомендуется обязательный врачебный контроль.

Длительность курса

При хронической венозно-лимфатической недостаточности рекомендуемая минимальная длительность курса составляет 2–3 месяца, при выраженных симптомах — до 12 месяцев. Препарат при геморрое принимают краткосрочно (7 дней острая схема), после чего решают вопрос о поддерживающей терапии.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Венарус, как правило, хорошо переносится при соблюдении рекомендованных режимов приёма. Нежелательные реакции носят преимущественно умеренный и обратимый характер.

Расстройства со стороны пищеварительной системы (тошнота, дискомфорт в животе) могут быть связаны с приёмом натощак. Приём таблетки во время или непосредственно после еды существенно снижает вероятность этих эффектов. При появлении кожных реакций или нарастающего отёка нужно прекратить приём и обратиться к врачу.

Со стороны нервной системы изредка отмечались недомогание, общая слабость, нарушения сна. Все перечисленные реакции обычно проходят самостоятельно после завершения курса или отмены препарата. Точный перечень нежелательных эффектов приведён в официальной инструкции производителя.

Передозировка

Симптомы

• Усиление диспепсических явлений: тошнота, рвота, диарея.
• Нарушения со стороны пищеварительного тракта.
• Возможные головная боль и головокружение.

Случаи тяжёлой передозировки в клинической практике не описаны. Данные о специфических симптомах при значительном превышении дозы в официальной инструкции не приводятся.

Что делать

При случайном или преднамеренном превышении рекомендованной дозы необходимо прекратить приём препарата и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое: промывание желудка при необходимости, приём активированного угля или других сорбентов по назначению врача. Нельзя самостоятельно продолжать приём в сниженной дозе без консультации специалиста.

Применение при беременности и лактации

При беременности Венарус применяется с осторожностью. В I триместре данных о безопасности для плода недостаточно, поэтому назначение нежелательно. Во II и III триместрах при наличии показаний (выраженная хроническая венозная недостаточность с болевым синдромом и отёками) решение принимает врач, взвешивая пользу для матери и возможный риск. Клинические наблюдения не выявили тератогенного действия у человека, однако доказательная база ограниченна.

В период грудного вскармливания Венарус противопоказан. Данные о проникновении диосмина и гесперидина в грудное молоко недостаточны для того, чтобы считать применение безопасным. Если лечение необходимо кормящей матери, врач решает вопрос о временном прекращении грудного вскармливания на период курса.

Взаимодействие с другими препаратами

Венарус не обладает выраженными лекарственными взаимодействиями в терапевтических дозах, однако о сопутствующей терапии следует уведомлять врача. Ниже перечислены практически значимые данные из официальных источников.

• Антикоагулянты (варфарин, гепарин): при совместном применении флавоноиды теоретически могут усиливать антикоагулянтный эффект; требует мониторинга МНО у пациентов, принимающих варфарин.
• Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел): возможно усиление влияния на реологические свойства крови; комбинация возможна под врачебным контролем.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут взаимно усиливать диспепсические эффекты при совместном применении.
• Кортикостероиды: официальная инструкция не описывает клинически значимых взаимодействий.
• Гипотензивные препараты: выраженного влияния на артериальное давление у Венаруса не описано; взаимодействие не считается значимым.
• Оральные контрацептивы: данные о взаимодействии в официальной инструкции не приводятся.
• Антибиотики: изменение состава кишечной микрофлоры теоретически может влиять на метаболизм диосмина; при одновременном приёме следует сообщить врачу.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Венарус не оказывает седативного действия и не влияет на скорость психомоторных реакций. Препарат не является основанием для ограничения управления автомобилем или работы со сложными механизмами. Тем не менее при появлении головокружения или других нежелательных реакций (в редких случаях) от вождения следует воздержаться до их устранения.

Применение с алкоголем

Официальная инструкция не описывает прямых фармакокинетических взаимодействий Венаруса с алкоголем. Однако алкоголь расширяет венозные сосуды, усугубляет венозный застой и нарушает тонус сосудистой стенки — то есть действует противоположно препарату. Регулярное употребление спиртных напитков снижает эффективность лечения и ускоряет прогрессирование венозной недостаточности. Пациентам, проходящим курс лечения Венарусом, рекомендуется воздерживаться от алкоголя.

При лечении геморроя следует помнить, что алкоголь раздражает слизистую прямой кишки и геморроидальные узлы, провоцируя усиление кровотечения и болевого синдрома. Таким образом, отказ от алкоголя является частью немедикаментозного лечения и дополняет действие препарата.

Венарус содержит лактозу в незначительном количестве (в составе оболочки). Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции следует проконсультироваться с врачом. Для лечения венозной недостаточности и геморроя существуют аналоги с иным вспомогательным составом.

Условия хранения и срок годности

Венарус следует хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от прямого света, сухом месте. Препарат должен быть недоступен для детей: таблетки, покрытые оболочкой, могут быть приняты ребёнком по ошибке. Хранить во вскрытой упаковке не рекомендуется дольше срока, указанного на этикетке.

Срок годности таблеток Венарус 500 мг составляет 3 года с даты производства. Срок годности таблеток Венарус 1000 мг — также 3 года. Дата производства и конечный срок годности нанесены на упаковку и блистер. После истечения срока годности применять препарат нельзя — его следует утилизировать в соответствии с требованиями по обращению с лекарственными отходами (не выбрасывать в обычный мусор и не смывать в канализацию). Уточнить срок годности конкретной упаковки можно на упаковке или в инструкции производителя.

Аналоги Венаруса

Ниже приведены реальные аналоги Венаруса — препараты с теми же или близкими действующими веществами (диосмин, гесперидин, флавоноиды) и из той же фармакологической группы (ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции). Выбор конкретного аналога — задача врача, поскольку дозировки, состав и вспомогательные вещества различаются.

• Детралекс — оригинальный препарат диосмина и гесперидина производства Сервье (Франция), является референсным препаратом для Венаруса.
• Флебодиа 600 — препарат диосмина 600 мг в таблетке; монокомпонентный, без гесперидина, другая дозировка и режим приёма.
• Вазокет — диосмин 600 мг; применяется при хронической венозной недостаточности и геморрое.
• Нормовен — комбинация диосмина и гесперидина в таблетке 1000 мг, аналогична составу Венаруса.
• Диосмин — монокомпонентный препарат диосмина 600 мг; назначают при тех же показаниях, что и Венарус.
• Антистакс — препарат на основе экстракта красных листьев винограда; используется при хронической венозной недостаточности, другой активный компонент.
• Троксевазин — действующее вещество троксерутин; применяется при венозной недостаточности и геморрое, доступен в форме капсул и геля.

Полный список аналогов Венаруса

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Венарус?

Венарус помогает при симптомах хронической венозно-лимфатической недостаточности нижних конечностей: снимает тяжесть и боли в ногах, уменьшает отёчность лодыжек, улучшает состояние кожи голеней. Кроме этого, препарат применяется при остром и хроническом геморрое: уменьшает боль, зуд и кровотечение из геморроидальных узлов за счёт тонизирующего действия на сосудистую стенку.

Как правильно принимать Венарус при геморрое?

При обострении геморроя в первые 4 дня принимают 3 таблетки в сутки (по 1 таблетке три раза в день во время еды). С 5-го по 7-й день — 2 таблетки в сутки. После купирования приступа при необходимости переходят на поддерживающую дозу — 1 таблетка в сутки. Схему всегда согласуют с врачом, поскольку геморрой требует комплексного лечения.

Можно ли принимать Венарус при беременности?

В первом триместре беременности Венарус применять не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности для плода. Во втором и третьем триместрах препарат применяют с осторожностью, только по назначению врача и при наличии явных показаний (выраженная венозная недостаточность). Самостоятельно назначать себе лечение во время беременности нельзя.

Можно ли купить Венарус без рецепта?

Да, Венарус отпускается в аптеках без рецепта врача. Тем не менее при геморрое, выраженных отёках или длительных болях в нижних конечностях рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приёма — эти симптомы могут требовать дополнительного обследования и назначения других видов лечения.

Сколько дней принимать Венарус?

При остром геморрое курс составляет 7 дней (4 + 3 дня по убывающей схеме). При хронической венозно-лимфатической недостаточности рекомендуемый курс — от 2–3 месяцев до 12 месяцев; длительность определяет врач с учётом выраженности симптомов и эффективности лечения. Не прерывайте курс досрочно при венозной недостаточности: эффект флавоноидов развивается постепенно.

Чем отличается Венарус от Детралекса?

Венарус и Детралекс содержат одинаковые действующие вещества в одинаковом соотношении: диосмин 900 мг и гесперидин 100 мг в таблетке. Основное отличие — производитель: Детралекс производит французская компания Сервье, Венарус — российский «Нижфарм». Конкретный выбор между ними — вопрос врачебного назначения или предпочтений пациента; терапевтическая эквивалентность предполагается, но официальных исследований биоэквивалентности в открытом доступе мы не нашли.

Есть ли у Венаруса аналоги с диосмином?

Да: Детралекс, Нормовен, Флебодиа 600, Диосмин, Вазокет — все содержат диосмин в качестве основного активного компонента. Различаются они дозировками (600 мг или 1000 мг), наличием или отсутствием гесперидина в составе, формой выпуска и производителем. Замену должен подбирать врач или провизор, учитывая показание и индивидуальные особенности пациента.

Помогает ли Венарус от отёков ног?

Венарус снижает проницаемость капилляров и улучшает лимфатический дренаж, что приводит к уменьшению отёчности голеней и лодыжек. Эффект, как правило, заметен через 2–4 недели регулярного приёма. Важно понимать: препарат устраняет отёки, обусловленные хронической венозной недостаточностью, но не действует на отёки другого происхождения — сердечного, почечного, аллергического. При нарастающих отёках неясной причины необходимо обследование.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Венарус в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Венарус в каталоге аптек
• Другие препараты группы «ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции»:
  • Трентал
  • Вазонит

Источники

1. Венарус — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/venarus-34496
2. Венарус (Venarus) — описание препарата, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/venarus
3. Диосмин+Гесперидин — описание действующих веществ, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/diosmin-1058
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Нижфарм — официальный сайт производителя Венаруса: https://www.nizhpharm.ru
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Венарус или Детралекс: что лучше и в чём разница
• Флебодиа или Венарус: что лучше и в чём разница
• Венотоники: список препаратов и как выбрать
• Диосмин или Венарус: что лучше и в чём разница