Детралекс: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Детралексе

• Детралекс — флеботонический и флебопротекторный препарат на основе очищенной микронизированной флавоноидной фракции (диосмин + гесперидин); инструкция по применению охватывает лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей и геморроя.
• Препарат повышает тонус вен, улучшает микроциркуляцию и снижает воспаление сосудистой стенки, что устраняет тяжесть, боль и усталость в ногах.
• Детралекс отпускается без рецепта, однако диагностика и контроль лечения заболеваний вен требуют врачебного наблюдения.
• Главное ограничение: препарат не рекомендован детям до 18 лет из-за отсутствия данных о безопасности; при беременности — только по назначению врача.
• При хронических заболеваниях вен принимают 1000 мг в сутки во время еды; при остром геморрое — по усиленной схеме: 3000 мг в первые 4 дня, затем 2000 мг ещё 3 дня.
• Диосмин, входящий в состав, является биофлавоноидом и хорошо переносится большинством пациентов; серьёзные нежелательные реакции развиваются редко.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Детралекса — очищенная микронизированная флавоноидная фракция (ОМФФ). Это стандартизованная смесь, в которой на долю диосмина приходится 90%, а на долю флавоноидов в пересчёте на гесперидин — 10%. Диосмин относится к группе биофлавоноидов (растительных полифенолов), которые обнаруживаются в цитрусовых. Термин «микронизированная» означает, что частицы действующего вещества измельчены до микронных размеров, что значительно повышает биодоступность по сравнению с немикронизированными формами.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг (упаковки по 30 и 60 таблеток).
• Таблетки 1000 мг (упаковки по 18 и 30 таблеток) — современная форма, позволяющая принимать препарат один раз в сутки.
• Пакеты-саше с гранулами для суспензии 1000 мг.

Переход с таблеток 500 мг на таблетки 1000 мг и наоборот проводится в пересчёте по суточной дозе диосмина.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Детралекс реализует своё действие через несколько взаимосвязанных механизмов, направленных на укрепление венозной стенки, снижение застоя крови в нижних конечностях и уменьшение воспаления.

Флеботонический эффект — ключевой. ОМФФ увеличивает тонус вен, снижая их растяжимость. В норме вены нижних конечностей должны эффективно сокращаться и проталкивать кровь в направлении сердца; при хронической венозной недостаточности их стенки растянуты, клапаны не смыкаются должным образом, кровь застаивается. Диосмин снижает эластическое растяжение венозной стенки — вены становятся «тугими», лучше противодействуют застою.

Улучшение микроциркуляции — второй по значимости эффект. Препарат снижает проницаемость капилляров, то есть уменьшает «протекаемость» мельчайших сосудов, через которые в норме поддерживается обмен веществ. При венозной гипертензии капилляры «текут», в тканях накапливается жидкость (отёк). Снизив проницаемость, Детралекс уменьшает отёчность лодыжек и голеней.

Противовоспалительное действие реализуется через угнетение адгезии (прилипания) лейкоцитов к стенке сосуда, снижение выброса медиаторов воспаления (простагландинов, цитокинов). Хроническое воспаление сосудистой стенки является одним из ключевых звеньев в прогрессировании хронической венозной недостаточности.

Фармакокинетика

Микронизация значительно ускоряет и улучшает всасывание флавоноидов в тонком кишечнике. Биодоступность ОМФФ выше, чем у обычного диосмина. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2 часа после приёма. Диосмин и его метаболиты хорошо распределяются в тканях организма, особенно накапливаясь в стенке вен. Период полувыведения составляет около 11 часов. Метаболизируется в кишечнике при участии микрофлоры и в печени. Выводится преимущественно с калом (79 %) и с мочой (14 %).

Показания к применению

Детралекс применяется при следующих состояниях согласно официальной инструкции:

• Симптоматическое лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей (хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь): тяжесть в ногах, боль, ощущение усталости, отёки голеней и лодыжек.
• Симптоматическое лечение острого геморроя.
• Симптоматическое лечение хронического геморроя.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к диосмину, гесперидину или вспомогательным веществам.
• Возраст до 18 лет (данные о безопасности и эффективности отсутствуют).

С осторожностью

• Беременность: данные о безопасности при беременности ограничены; применение возможно только по назначению врача при явном превышении пользы над риском.
• Грудное вскармливание: данных о проникновении в молоко недостаточно; при необходимости лечения следует прекратить кормление грудью.
• Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь): хотя препарат хорошо переносится, диарея и диспепсия при нарушениях ЖКТ могут быть более выражены.

При хроническом геморрое Детралекс не устраняет его причину и не заменяет проктологического лечения — он купирует симптомы и предотвращает обострения. Вопрос о хирургическом лечении геморроя решает проктолог.

Способ применения и дозы

Детралекс принимают внутрь во время еды. Таблетки глотают целиком, не разжёвывая, запивая водой. Гранулы из саше растворяют в стакане воды и выпивают.

Взрослые

При хронических заболеваниях вен стандартная поддерживающая доза — 1000 мг в сутки, которая может быть принята в один приём (таблетка 1000 мг) или в два приёма (по одной таблетке 500 мг — в обед и вечером). Лечение хронических заболеваний вен, как правило, является длительным — месяцы или годы — и проводится под контролем флеболога.

Дети

Применение Детралекса у лиц до 18 лет не рекомендуется из-за отсутствия достаточных данных о безопасности и эффективности в этой возрастной группе.

Пожилые пациенты

Специальная коррекция дозы для пожилых пациентов в официальной инструкции не предусмотрена. Стандартные дозы применяются в том же режиме, что и у взрослых. При заболеваниях почек и печени необходима консультация врача.

Длительность курса

При остром геморрое курс составляет 7 дней (4+3). При хронических заболеваниях вен лечение длительное; конкретный период и целесообразность продолжения терапии регулярно оценивает врач.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Детралекс в целом хорошо переносится. Большинство нежелательных реакций слабо выражены и не требуют отмены препарата.

При появлении нарастающего отёка лица, затруднения дыхания или глотания необходимо немедленно прекратить приём и вызвать скорую помощь.

Передозировка

Симптомы

Клинических данных о значимой передозировке Детралекса в литературе не представлено. Теоретически при приёме значительно превышающих терапевтических доз возможно усиление нежелательных реакций — тошнота, диарея, дискомфорт в животе.

Что делать

При подозрении на превышение дозы прекратить приём и обратиться к врачу или в токсикологический центр. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет.

Применение при беременности и лактации

В период беременности Детралекс применяют с осторожностью и только по назначению врача. Клинические данные о применении ОМФФ при беременности ограничены. Флебологические симптомы при беременности (тяжесть в ногах, отёки) часто являются физиологическими, и первоочередным методом их коррекции служат компрессионный трикотаж и режимные меры. Лекарственную терапию назначает врач только в случаях, когда польза явно превышает потенциальный риск.

В период грудного вскармливания данных о проникновении ОМФФ в грудное молоко недостаточно. При необходимости лечения врач оценивает, целесообразно ли временно прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий Детралекса с другими лекарственными препаратами в официальной инструкции не описано. Это связано с тем, что ОМФФ не метаболизируется ферментами системы CYP450 в значимой мере и практически не влияет на фармакокинетику других препаратов.

Тем не менее в общем контексте лечения необходимо учитывать:

• Флеботоники не являются заменой антикоагулянтной терапии при тромбозе; при глубоком тромбозе или тромбоэмболии необходимо антикоагулянтное лечение.
• Детралекс хорошо сочетается с компрессионной терапией и другими флебологическими мероприятиями.
• При одновременном применении с антикоагулянтами или антиагрегантами (варфарин, аспирин) особых мер предосторожности не требуется, поскольку взаимодействие не выявлено.
• Препарат совместим с местными препаратами для лечения геморроя (свечи, мази).

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Детралекс не влияет на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Никаких ограничений в этом отношении официальная инструкция не содержит. Редко возникающие головокружение и головная боль проходят самостоятельно.

Применение с алкоголем

Специальных противопоказаний к сочетанию Детралекса с умеренным потреблением алкоголя в официальной инструкции нет. Однако алкоголь сам по себе оказывает нежелательное действие на сосудистую систему, способствует расширению вен и отёкам. При хронических заболеваниях вен и геморрое рекомендуется ограничить потребление алкоголя для достижения лучшего терапевтического эффекта.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 30 °C, в сухом месте, недоступном для детей. Защищать от прямых солнечных лучей. Срок годности указан на упаковке; использовать после истечения срока нельзя.

Аналоги Детралекса

Ниже перечислены реальные аналоги Детралекса — препараты с тем же или аналогичным действующим веществом из группы флеботоников и ангиопротекторов. Замена проводится по согласованию с врачом.

• Венарус — таблетки 500 мг и 1000 мг с тем же составом (диосмин + гесперидин, микронизированный); отечественный аналог.
• Флебодиа 600 — диосмин 600 мг немикронизированный; несколько отличается по биодоступности.
• Диосмин — монопрепарат диосмина в разных дозировках.
• Антистакс — экстракт листьев красного винограда, применяется при хронических заболеваниях вен; другое действующее вещество.
• Троксевазин — троксерутин, ангиопротектор и флеботоник; капсулы и гель; другое действующее вещество из группы флавоноидов.
• Эскузан — экстракт конского каштана (эсцин) и тиамина гидрохлорид; укрепляет стенку вен.

Полный список аналогов Детралекса

Часто задаваемые вопросы

Детралекс — от чего помогает?

Детралекс применяют при хронических заболеваниях вен нижних конечностей: когда беспокоит тяжесть и боль в ногах, отёки голеней к вечеру, усталость. Также препарат назначают при остром и хроническом геморрое. Он повышает тонус венозной стенки, снижает воспаление и отёчность, но не устраняет варикозно расширенные вены — это задача флебологических процедур.

Как долго нужно принимать Детралекс?

При хронических заболеваниях вен лечение обычно длительное — от нескольких месяцев до нескольких лет; конкретный срок определяет флеболог по результатам УЗИ сосудов и динамике симптомов. При остром геморрое курс составляет 7 дней по усиленной схеме. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы исчезли.

Можно ли принимать Детралекс при беременности?

Применение Детралекса при беременности возможно только по назначению врача. Данные о безопасности ограничены, поэтому флеболог оценит, насколько симптомы выражены и оправдана ли медикаментозная терапия в сравнении с компрессионным трикотажем. В I триместре от приёма любых лекарств лучше воздерживаться, если это не жизненно необходимо.

Можно ли купить Детралекс без рецепта?

Да, Детралекс продаётся без рецепта. Однако при симптомах хронических заболеваний вен или геморроя рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания с похожей симптоматикой.

Чем Детралекс отличается от Венаруса?

Детралекс (производство Servier, Франция) и Венарус (российский производитель) содержат одинаковый состав — микронизированную смесь диосмина (90%) и гесперидина (10%). Оба препарата имеют доказанную биоэквивалентность, то есть оказывают одинаковый терапевтический эффект при эквивалентных дозах. Выбор между ними, как правило, определяется личными предпочтениями и доступностью.

С чем нельзя совмещать Детралекс?

Клинически значимых взаимодействий Детралекса с другими препаратами не установлено. Детралекс можно сочетать с антикоагулянтами, антиагрегантами и местными препаратами для лечения геморроя. Тем не менее о всех принимаемых лекарствах необходимо сообщать врачу.

Помогает ли Детралекс при геморрое?

При остром геморрое Детралекс по усиленной схеме (7-дневный курс) значительно уменьшает выраженность симптомов — боль, кровоточивость, жжение. При хроническом геморрое длительный поддерживающий приём снижает частоту обострений. Однако для решения вопроса об оперативном или малоинвазивном лечении (лигирование, склерозирование) необходима консультация проктолога.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Детралекс в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Детралекс в каталоге аптек
• Другие препараты группы «флеботоники и ангиопротекторы»:
  • Флебофа
  • Венолек

Источники

1. Детралекс — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/detraleks-1145
2. Детралекс (Detralex) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/detralex__45311
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru

Связанные материалы

• Детралекс или Флебодиа: что лучше и в чём разница
• Варикозное расширение вен: мази, таблетки-венотоники и компрессионный трикотаж
• Тромбофлебит: определение болезни, причины, патогенез, лечение