Стрептодермия: симптомы, причины и чем лечить

Стрептодермия — это бактериальная инфекция кожи, вызываемая β-гемолитическим стрептококком. Она проявляется пузырьками, фликтенами и корочками преимущественно на лице, руках и ногах. Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых, и легко распространяется в детских коллективах. При лёгких формах достаточно местных антисептиков и антибактериальных мазей; при распространённом процессе врач назначает системные антибиотики.

Знакомая картина: у ребёнка на щеке или вокруг рта появились пузырьки с мутноватым содержимым, которые быстро превратились в медово-жёлтые корочки — и всё это сопровождается зудом. Так выглядит классическое стрептококковое импетиго — самая частая форма стрептодермии. Ниже разберём, почему она возникает, как отличить её от других высыпаний и что делать, чтобы поскорее выздороветь.

Что такое стрептодермия

Стрептодермия (от греч. streptus — скрученный, derma — кожа) — группа инфекционных заболеваний кожи, возбудителем которых служит Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A). Бактерия проникает через микротравмы кожи: царапины, укусы насекомых, расчёсы, опрелости. Особенно уязвима тонкая детская кожа с ещё несовершенным защитным барьером.

Важно понимать: стрептококк присутствует в окружающей среде практически везде — на коже, слизистых, предметах обихода. Заболевание развивается не при каждом контакте с бактерией, а чаще на фоне ослабленного иммунитета, хронических дерматозов (атопического дерматита, экземы), сахарного диабета, недоедания или частого перегревания.

Классически выделяют несколько клинических форм:

Как выглядит стрептодермия и симптомы

Как выглядит стрептодермия в большинстве случаев: процесс начинается с покраснения участка кожи, на котором затем появляются небольшие пузырьки (фликтены) с прозрачным, а затем мутным содержимым. Диаметр — обычно 1–3 мм, при буллёзной форме до нескольких сантиметров.

Через 2–3 дня пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые затем покрываются характерными медово-жёлтыми или рыжеватыми корочками. Корочки подсыхают, отпадают, оставляя временное розоватое пятно без рубца. Весь цикл занимает около 7–14 дней при локализованном поражении.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• зуд в зоне высыпаний (иногда значительный, вызывает расчёсывание и распространение инфекции);
• покраснение и отёчность кожи вокруг элементов;
• увеличение ближайших лимфатических узлов;
• при обширных поражениях — повышение температуры, общее недомогание, головная боль.

У детей стрептодермия чаще локализуется на лице (область носогубного треугольника, щёки), на руках и ногах, вокруг ссадин. У взрослых нередко поражаются голени, особенно в зоне ран или хронических язв.

Причины и заразность

Стрептококк передаётся:

• контактным путём — при прямом касании кожи больного или через предметы (полотенца, игрушки, посуда);
• воздушно-капельным — реже, но при близком общении возможно.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Больной заразен всё время, пока есть открытые мокнущие элементы. После образования сухих корочек риск заражения снижается.

Факторы, повышающие восприимчивость к стрептодермии:

• ослабленный иммунитет (частые ОРВИ, хронические заболевания);
• микроповреждения кожи — царапины, укусы, расчёсы;
• повышенная потливость и мацерация кожи в складках;
• нарушение гигиены;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• атопический дерматит, экзема (нарушен барьер кожи).

Дети, посещающие дошкольные учреждения, подвержены больше взрослых: тесный контакт, общие игрушки, несовершенный иммунитет создают условия для быстрого распространения инфекции в группе.

Чем лечат стрептодермию

Лечение стрептодермии всегда назначает врач-дерматолог или педиатр. Самолечение без осмотра нежелательно: сходные высыпания бывают при герпесе, экземе, контактном дерматите — и лечение у них принципиально различается. Ниже — общие принципы, которые помогут понять назначения специалиста.

Антисептики для местной обработки

При лёгких формах с единичными элементами лечение начинают с местной обработки. Открытые элементы и зону вокруг них обрабатывают антисептиками 2–4 раза в сутки:

• бриллиантовый зелёный (зелёнка) — проверенный краситель с антисептическим действием;
• фукорцин — подходит для сухих корочек и трещин;
• хлоргексидин — мягкий вариант для обработки эрозий. Инструкция по применению препарата Хлоргексидин;
• мирамистин — хорошо переносится, подходит детям;
• перекись водорода — помогает размягчить корочки при обработке.

Здоровую кожу вокруг очагов можно обтирать борным или салициловым спиртом для ограничения распространения инфекции.

Антибактериальные мази

Мазь от стрептодермии с антибиотиком — ключевой элемент местного лечения при образовании корочек. Мазь наносят тонким слоем на очаг (после обработки антисептиком) 2–3 раза в день:

• эритромициновая мазь — классический выбор при чувствительности возбудителя;
• тетрациклиновая мазь — применяется при отсутствии противопоказаний;
• мазь с мупироцином — высокоэффективна против стрептококков, рекомендуется во многих клинических руководствах;
• банеоцин (неомицин + бацитрацин) — комбинированный препарат;
• левомеколь — оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Инструкция по применению препарата Левомеколь.

Чем мазать стрептодермию при выраженном зуде и воспалении — врач может добавить короткий курс комбинированных препаратов (антибиотик + кортикостероид): они снижают воспалительный ответ, но применяются строго по показаниям и не более 5–7 дней.

Системные антибиотики

При распространённых, глубоких или рецидивирующих формах, при наличии лихорадки и лимфаденита, а также при отсутствии эффекта от местного лечения дерматолог назначает системные антибиотики. Группы выбора согласно клиническим рекомендациям — пенициллины (в том числе защищённые), цефалоспорины, макролиды. Конкретный препарат, дозу и курс определяет только врач. Самостоятельно назначать антибиотики, особенно детям, недопустимо.

Посмотреть наличие антибактериальных препаратов и антисептиков в аптеках вашего города удобно в каталоге 009.рф.

Гигиена и профилактика

На период лечения важно соблюдать несколько простых, но обязательных правил:

• Ограничить водные процедуры: купание в ванне распространяет бактерии по всему телу. Возможно аккуратное обтирание здоровых участков влажной губкой.
• Исключить расчёсывание: при сильном зуде — коротко подстричь ногти, при необходимости врач назначает антигистаминные препараты.
• Индивидуальные предметы гигиены: отдельное полотенце, посуда, постельное бельё, которое меняют каждые 1–2 дня.
• Не посещать детский коллектив: больной ребёнок не допускается в сад или школу до исчезновения мокнущих элементов (ориентировочно 10 дней при лёгких формах).
• Обрабатывать царапины и ссадины антисептиком сразу — это главная мера профилактики.

Если в семье несколько детей, важно свести к минимуму их прямой контакт до выздоровления больного.

Когда обратиться к врачу

Записаться к дерматологу или педиатру нужно при любом появлении высыпаний, похожих на фликтены. Срочно — если:

• температура поднялась выше 38 °C;
• высыпания быстро распространяются, сливаются, захватывают новые участки тела;
• есть явное увеличение и болезненность лимфоузлов;
• поражение локализуется на лице с нарастающим отёком;
• через 5–7 дней местного лечения улучшений нет.

Стрептококк способен вызывать не только кожные осложнения: при неадекватном лечении существует риск гломерулонефрита и ревматической лихорадки. Именно поэтому лечение стрептодермии должно проходить под наблюдением врача, а не ограничиваться самостоятельным подбором мазей. Если вас беспокоит состояние кожи у взрослого, подробнее читайте в статье о стрептодермия у взрослых на нашем сайте.

Часто задаваемые вопросы

Как долго лечится стрептодермия?

При лёгкой локализованной форме с местным лечением симптомы проходят за 7–14 дней. При распространённом процессе и назначении системных антибиотиков курс занимает 7–10 дней, после чего несколько дней требуется продолжать обработку кожи. Рецидивирующие формы требуют более длительного лечения и поиска фонового заболевания.

Стрептодермия заразна: как уберечь других членов семьи?

Да, стрептодермия заразна через прямой контакт и предметы обихода. Ключевые меры: отдельное полотенце и посуда для больного, частое мытьё рук всей семьёй, обработка игрушек, ограничение тесного контакта с мокнущими элементами. Взрослые члены семьи с целой, здоровой кожей имеют меньший риск заражения, чем дети.

Можно ли мочить кожу при стрептодермии?

Купание в ванне или бассейне на период острой фазы (пока есть мокнущие элементы) нежелательно: вода способствует распространению бактерий. Допускается аккуратное обтирание влажной салфеткой или губкой на здоровых участках. Голову можно мыть аккуратно, не допуская попадания воды на очаги.

Чем отличается стрептодермия от герпеса?

Оба состояния дают пузырьки на коже, но у герпеса пузырьки сгруппированы, жгут и болят, а не зудят, предшественник — покалывание или жжение. При стрептодермии пузырьки быстро мутнеют, легко вскрываются и покрываются медово-жёлтой корочкой; они разбросаны, не сгруппированы. Точно дифференцировать поможет только врач, при необходимости — с бактериологическим посевом.

Нужно ли сдавать анализы?

При лёгких, типичных формах стрептодермии диагноз ставится клинически по осмотру. При атипичном течении, рецидивах или подозрении на лекарственную устойчивость возбудителя врач назначает бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам — это помогает подобрать наиболее эффективный препарат.

Источники

• Клинические рекомендации «Пиодермии» // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020. Источник: racderm.ru
• Стрептодермия // Энциклопедия Видаль. — 2026. Источник: vidal.ru
• Impetigo: diagnosis and treatment // American Academy of Dermatology. — 2023. Источник: aad.org
• Баткаев Э.А. Пиодермии: принципы лечения // Дерматология. Приложение к Consilium Medicum. — 2016. Источник: cyberleninka.ru
• Stevens DL et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections // IDSA Guidelines, Clinical Infectious Diseases. — 2014. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov