- Что такое грибок ногтей
- Виды противогрибковых средств
- Как выбрать препарат
- Правила лечения
- Профилактика
- FAQ
- Можно ли вылечить запущенный онихомикоз исключительно народными методами, например, уксусом или йодом?
- Почему после успешного очищения пластины проблема часто возвращается снова?
- Насколько опасны системные таблетки для внутренних органов, как снизить возможные риски?
- Разрешено ли наносить декоративный лак или делать наращивание в процессе терапии?
- Источники
По-научному грибок ногтей называется онихомикоз. Это инфекционное поражение ногтевых роговых пластин, которое вызывают дерматофиты, дрожжевые или плесневые микроорганизмы. Средства от грибка ногтей обязательны, потому что патология не проходит самостоятельно, и не стоит надеяться, что организм без посторонней помощи справится с ситуацией. Антимикотики (противогрибковые препараты) уничтожают возбудителей и останавливают его размножение. В отличие от бактериальных инфекций, грибковые развиваются медленно и так же медленно лечатся, поэтому очищение тканей занимает до нескольких месяцев.
Что такое грибок ногтей
Онихомикоз относится к инфекционным заболеваниям, при котором поражаются ногтевые роговые пластины стоп или кистей. Возбудители чаще всего грибы-дерматофиты, гораздо реже дрожжевые или плесневые колонии. Инвазия начинается со скрытых межпальцевых промежутков или кожных валиков, в дальнейшем она распространяется на твердые участки.
Патология считается высококонтагиозной (заразной). Грибок передается от человека к человеку через предметы: общую обувь, общественные бани, бассейны. Патогены предпочитают влажные теплые помещения, где могут выживать очень долго.
Инфекционный процесс развивается за счет фермента кератиназы. Он расщепляет кератин, плотный белок, который является основным строительным материалом защитного слоя. Когда мицелий разрушает естественную защитную матрицу, он получает возможность проникать вглубь тканей, в них формирует каналы и полости. Колонизация сначала поражает верхнюю часть ногтя, а потом и ногтевое ложе, матрикс — зону роста, откуда формируются новые клетки. Из-за такого глубокого залегания болезнь плохо лечится, и далеко не всегда получается избавиться от нее простым гигиеническим уходом.
Грибковые заболевания развиваются медленно. Онихомикоз не исключение. Сначала ногти просто теряют блеск, потом меняется оттенок краев: вместо розового становится желтоватым, серым или коричневым. Затем в результате деструкции происходит утолщение рогового слоя (гиперкератоз). Это защитная реакция организма, но она не помогает избавиться от возбудителя патологии. Ногтевая структура теряет эластичность, становится хрупкой, начинает расслаиваться и крошиться. Без адекватной своевременной терапии разрушение приводит к полному отслоению пластины (онихолизису), а это уже потенциальный риск вторичной бактериальной инфекции.
Виды противогрибковых средств
Противогрибковые средства работают по-разному. Микроорганизмы залегают на разной глубине, поэтому есть два основных вида: местное (топическое) и системное. Самостоятельно не стоит решать, какого лечения придерживаться: врач-дерматолог должен определять стратегию.
Препаратами первого выбора выступают местные антимикотики. Они наносятся на инфицированную пластину. Есть много вариантов: лечебные лаки, растворы, капли, кремы и мази. Лаки обладают уникальной способностью проникать сквозь плотные слои кератина и создавать на поверхности прочную герметичную пленку, которая препятствует доступу кислорода к колонии возбудителей. Растворы и капли глубоко затекают в подногтевые карманы. Мази применяют для обработки окружающих кожных валиков, где эпителий истончен и воспален. Если разрушено менее трети площади, то топической терапии может быть достаточно.
Однако если грибок на ногах или руках более запущен, то применяют системные антимикотики. Их выпускают в форме капсул, таблеток для приема внутрь. Действующие вещества всасываются в желудочно-кишечном тракте, поступают в общий кровоток и проникают в ногтевое ложе изнутри. Они накапливаются в клетках матрицы в концентрациях, губительных для мицелия, и сохраняют активность еще долго после завершения курса. Комбинирование обоих методов позволяет атаковать инфекцию с двух сторон.
Местные
Если инфекция не запущенная, начинают с наружных антимикотиков. Они создают высокую концентрацию активного компонента в зоне поражения. При этом, нет риска проникновения в кровоток. Вот основные средства:
- Лечебные лаки с аморолфином (Лоцерил, Офломил). Активное вещество разрушает клеточную мембрану большинства возбудителей. После высыхания образуется твердая основа, которая не дает веществу испаряться. Состав проникает в кератиновые слои, сохраняет терапевтическую активность на протяжении 7–10 дней. Лак от грибка можно наносить 1–2 раза в неделю.
- Капли и растворы на основе нафтифина (Экзодерил, Микодерил). Обладает выраженным фунгицидным и противовоспалительным эффектом, быстро купируя сопутствующий зуд кожи. Жидкая форма средства от грибка идеальна для обработки подногтевых пространств и труднодоступных участков. Процедуру проводят дважды в сутки, предварительно спилив разрушенные части пластины.
- Кремы и мази с тербинафином (Термикон). Лучше подойдут, когда патологический процесс распространяется на прилежащие кожные валики и межпальцевые складки. Смягчают эпителий, предотвращают растрескивание тканей и подавляют размножение дерматофитов.
- Антисептические растворы (Нитрофунгин). Средство на основе хлорнитрофенола останавливает рост мицелия и оказывает антибактериальное действие. Применяют если есть риск присоединения бактериальной флоры.
Все эти средства можно купить через каталог 009.рф. Выберите рекомендованный дерматологом препарат и система поможет найти его в ближайшей аптеке.
Перед нанесением ноги распаривают в теплой ванночке, делают гигиеническую очистку отслоившихся кусочков одноразовыми пилками. Инструменты обязательно надо выбрасывать после использования.
Системные
Пероральные антимикотики назначаются при запущенных формах онихомикоза. Если инфекция поразила зону роста (матрикс) или разрушила более половины площади роговой пластины, то лишь местных средств недостаточно. Таблетированные препараты относятся к рецептурным. Они достаточно токсичны и дают большую нагрузку на печень. Не применяйте их без рекомендации врача и без предварительных анализов. В клинической практике используются следующие таблетки от грибка ногтей:
- Тербинафин. Высокоэффективное соединение из класса аллиламинов. Золотой стандарт против дерматофитов. Вещество блокирует ранний этап биосинтеза стеринов в клетках возбудителя, из-за чего они погибают. Компонент сохраняется в тканях, так что лечебный эффект пролонгированный.
- Итраконазол. Представитель группы триазолов. Главное преимущество: широкий спектр антимикотической активности. Успешно уничтожает дерматофиты, плесневые и дрожжеподобные микроорганизмы. Средство часто используют по методике пульс-терапии: пациент принимает капсулы одну неделю, после чего делает трехнедельный перерыв. Так делают, чтобы минимизировать побочные реакции.
- Флуконазол (инструкция по применению препарата). Системный компонент, эффективен против дрожжевых колоний. Его преимущество заключается в удобной схеме дозирования — таблетку принимают всего один раз в неделю. Терапия продолжается до полного отрастания здорового защитного слоя, от шести до двенадцати месяцев.
Перед использованием этих средств дерматолог назначает анализы. Оценивают функциональное состояние печени (биохимический профиль с проверкой АЛТ и АСТ). Недопустимо самостоятельно пить эти препараты или досрочно прекращать лечение, а также менять дозировки.
Как выбрать препарат
Тактику лечения выбирает дерматолог. Это достаточно комплексная задача, учитывают не только локальное поражение, но также общее состояние пациента. При определении схемы терапевтического воздействия специалист опирается на несколько базовых критериев:
- Площадь повреждения роговой пластины. Если патологический процесс затронул менее трети поверхности и локализуется исключительно у свободного края, ограничиваются наружными средствами. Если поражение сильнее, могут присоединить системную терапию.
- Вовлеченность матрикса. Если поражен корень, откуда растет ноготь, местные средства неэффективны. В таких ситуациях полностью ликвидировать мицелий удается только изнутри.
- Видовая принадлежность возбудителя. В идеале нужно сначала провести высеивание возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность и подобрать оптимальное системное или даже местное лекарство.
- Локализация и скорость регенерации. На руках ткани обновляются значительно быстрее, чем на нижних конечностях. У пожилых пациентов метаболизм замедлен, и это удлиняет курс, а также требует подбора составов с накопительным действием.
- Сопутствующие соматические заболевания. Наличие хронических патологий печени или почек означает запрет на прием сильных таблеток. В подобных случаях приходится усиливать местный контроль или использовать комбинированные щадящие схемы.
- Дисциплина пациента. Для многих критически важно удобство применения — например, возможность наносить защитное покрытие раз в неделю вместо ежедневной двукратной обработки каплями.
Доктор принимает решение о том, как правильно лечить это состояние. Только специалист может учесть все риски и определить правильную стратегию.
Правила лечения
От пациента требуется строгое соблюдение медицинских рекомендаций. Грибки гораздо более устойчивы к любым препаратам, чем бактерии. Поэтому лечение долгое, а если его прервать, сформируются опасные резистентные штаммы. Чтобы полностью очистить ткани, необходимо придерживаться комплекса обязательных условий.
- Непрерывность курса. Это фундаментальный закон борьбы с недугом. Наружное или внутреннее применение антимикотиков должно продолжаться пока поврежденная роговая пластина полностью не сменится здоровой тканью. На руках этот процесс занимает около 4–6 месяцев, на нижних конечностях — от 9 до 12 месяцев. Если отменить лечение раньше, колония восстановится из остатков мицелия.
- Тщательная подготовка поверхности. Перед каждым нанесением жидких растворов или лаков распаривают пальцы в теплой воде. Затем одноразовыми пилочками максимально состригают и зачищают разрушенные участки. Так действующее вещество проникнет глубже.
- Полная дезинфекция личных вещей. Лечение не принесет эффекта, если пациент носит зараженную обувь. Все носки, туфли и т.д. нужно обрабатывать аптечными спреями. Можно использовать УФ-сушилки. Носки меняют два-три раза в день, стирают после каждой носки и обрабатывают горячим утюгом.
- Соблюдение правил личной гигиены. Пациенту нужно отдельное полотенце для больных зон. Нельзя использовать одни и те же маникюрные принадлежности дважды без глубокой дезинфекции.
- Регулярный контроль у специалиста. Надо посещать дерматолога и сдавать кровь для оценки функционального состояния внутренних органов.
Эстетическое улучшение наступает довольно быстро. Коварство грибка в способности консервировать мицелий. Поэтому лечение длится так долго. Только лабораторное исследование покажет, что следов грибка не осталось.
Профилактика
Грибковые заболевания долго и тяжело лечится. Гораздо проще предотвратить инвазию. Основа: соблюдение правил гигиены в общественных местах, где высокая влажность и нет доступа прямых солнечных лучей (бани, сауны, душевые спортзалов, бассейны). Используйте индивидуальную резиновую обувь, не ходите босиком по кафельному покрытию.
Также всегда покупайте качественную обувь. Выбирайте изделия из натуральной кожи и текстиля, чтобы была вентиляция и минимальное потоотделение. Избегайте тесных сдавливающих туфель или ботинок. Никогда не носите влажную обувь.
Ухаживайте за пальцами с использованием только собственных инструментов. Если идете в салон, проследите, чтобы мастер вскрывал пилки, щипцы и т.д. при вас, ведь один из самых распространенных источников заражения — как раз салоны красоты. Любые мелкие трещины, мозоли, потертости или порезы необходимо обрабатывать антисептиками, чтобы перекрыть пути проникновения инфекционных агентов вглубь тканей.
FAQ
Можно ли вылечить запущенный онихомикоз исключительно народными методами, например, уксусом или йодом?
Нет, домашние или народные средства не могут справиться с поражением роговых структур. Они действуют лишь на поверхности, но в ногтевое ложе проникнуть не могут. Народные методы только немного замедляют рост колонии.
Почему после успешного очищения пластины проблема часто возвращается снова?
Рецидив возникает, если пациент либо не закончил терапию и прервал лечение, либо использовал зараженные предметы (обувь, носки и т.д.). Жизнеспособные споры могут очень долго сохраняться в структуре тканей или на предметах.
Насколько опасны системные таблетки для внутренних органов, как снизить возможные риски?
Пероральные антимикотики действительно достаточно токсичны для печени, поэтому они продаются по рецепту. Однако вероятность побочных эффектов минимальна, если терапия проходит под наблюдением врача. Перед стартом курса и в его процессе пациент обязательно сдает биохимический анализ крови для контроля уровня ферментов. В процессе терапии нужно полностью исключить алкоголь, скорректировать рацион в пользу легкой пищи и не совмещать прием капсул с другими тяжелыми медикаментами.
Разрешено ли наносить декоративный лак или делать наращивание в процессе терапии?
Плотные косметические покрытия и гель-лаки в период борьбы с инфекцией строго противопоказаны. Они создают на поверхности герметичную пленку, под которой формируется парниковый эффект. Отсутствие кислорода и высокая влажность — идеальная среда для бурного размножения мицелия. Кроме того, цветной слой заблокирует доступ для лечебных растворов и капель.
