Наш читатель Ирина Семёновна 1965 года рождения из Новосибирска задалась вопросом: какой препарат для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) назначит гинеколог — Фемостон или Анжелик? Оба применяются при климактерических расстройствах, оба содержат эстрадиол, но в чём разница? Давайте разберёмся вместе.
Коротко: что выбрать
Фемостон и Анжелик — препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии) для устранения симптомов менопаузы: приливов, потливости, нарушений сна, сухости слизистых. Оба содержат эстрадиол, но различаются гестагенным компонентом: Фемостон содержит дидрогестерон, Анжелик — дроспиренон. Это и определяет нюансы их применения. Оба препарата применяются строго по назначению врача-гинеколога.
Фемостон: состав и действие
Фемостон — препарат немецкой компании Solvay Pharmaceuticals (ныне Abbott). Содержит два действующих вещества: эстрадиол (эстрогенный компонент) и дидрогестерон (гестагенный компонент). Относится к группе препаратов для ЗГТ.
Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов, устраняет климактерические симптомы и предотвращает потерю костной массы. Дидрогестерон — прогестаген, близкий к натуральному прогестерону, защищает эндометрий от избыточного разрастания. Не обладает эстрогенной, андрогенной и анаболической активностью.
Линейка Фемостон включает несколько форм с разными дозами и режимами (циклический и непрерывный): Фемостон 1, Фемостон 2, Фемостон конти, Фемостон мини. Таблетки. Показания: ЗГТ симптомов дефицита эстрогенов в постменопаузе, профилактика постменопаузального остеопороза (часть форм). Применяется по назначению врача.
Инструкция по применению препарата Фемостон.
Анжелик: состав и действие
Анжелик — препарат Bayer. Также содержит эстрадиол (1 мг) и гестагенный компонент — дроспиренон (2 мг). Выпускается Анжелик и с минимальной дозировкой под названием Анжелик микро (эстрадиола 0,5 мг и дроспиренона 0,25 мг ). Это препарат непрерывной комбинированной схемы терапии для женщин в постменопаузе.
Ключевая особенность Анжелика — дроспиренон. Он обладает антиминералокортикоидной активностью (предупреждает задержку жидкости и отёки) и умеренным антиандрогенным действием. Это может быть важно для пациенток, склонных к отёкам или с несколько повышенным давлением.
Форма выпуска: таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Показания: ЗГТ симптомов менопаузы у женщин в постменопаузе. Применяется по назначению врача.
Сравнение Фемостон и Анжелик: таблица
| Параметр | Фемостон | Анжелик |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | эстрадиол + дидрогестерон | эстрадиол + дроспиренон |
| Фармакологическая группа | препарат ЗГТ (эстроген + прогестаген) | препарат ЗГТ (эстроген + прогестаген) |
| Форма выпуска | таблетки (несколько вариантов дозировки) | таблетки (два варианта дозировки) |
| Основные показания | ЗГТ при менопаузе, профилактика остеопороза | ЗГТ при менопаузе |
| Ключевые противопоказания | рак МЖ, эстрогензависимые опухоли, тромбоз, тяжёлые болезни печени, беременность | то же + почечная/надпочечниковая недостаточность |
| Отпуск | по рецепту | по рецепту |
| Цена-ориентир | средний ценовой сегмент | средний ценовой сегмент |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Принципиальное отличие — гестагенный компонент. В Фемостоне используется дидрогестерон — прогестаген, структурно близкий к натуральному прогестерону, метаболически нейтральный. В Анжелике — дроспиренон, обладающий дополнительной антиминералокортикоидной активностью (препятствует задержке натрия и воды). Кроме того, Фемостон представлен несколькими вариантами доз и режимов, что позволяет подобрать лечение как для перименопаузы (циклические схемы), так и для постменопаузы (непрерывные). Анжелик — только непрерывная схема для постменопаузы.
Показания
Оба препарата применяются при ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами. Фемостон в ряде форм показан также для профилактики постменопаузального остеопороза. Анжелик за счёт дроспиренона может иметь дополнительные преимущества при тенденции к отёкам или лёгкой гипертензии — однако конкретный выбор остаётся за врачом.
Переносимость и противопоказания
У обоих препаратов большой список общих противопоказаний ЗГТ: рак молочной железы и эндометрия в анамнезе или под подозрением, эстрогензависимые опухоли, тромбозы в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, неясные вагинальные кровотечения, беременность. Для Анжелика дополнительно — тяжёлая почечная или надпочечниковая недостаточность (из-за дроспиренона с его антиальдостероновым эффектом). Применение обоих препаратов требует регулярного контроля врача-гинеколога.
Цена
Оба препарата относятся к среднему ценовому сегменту. Разница в стоимости зависит от конкретной формы Фемостона и количества таблеток в упаковке.
Что выбрать в разных ситуациях
Если климактерические симптомы выраженные и женщина в перименопаузе (менструации ещё нерегулярны), врач может назначить циклическую форму Фемостона. Если менопауза установлена давно (постменопауза), подходят и Фемостон конти/1/5, и Анжелик. При склонности к отёкам и задержке жидкости врач может отдать предпочтение Анжелику из-за свойств дроспиренона. В любом случае решение принимает гинеколог после обследования. Оба препарата применяются по назначению врача. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Заключение
Фемостон и Анжелик — два качественных препарата ЗГТ с разными прогестагенами. Какой из них подойдёт конкретной пациентке — вопрос не «что лучше в целом», а «что лучше в данной ситуации». Этот выбор делает врач-гинеколог. Самостоятельно менять или отменять гормональную терапию не стоит.
— Ирина Семёновна 1965 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Фемостон и Анжелик — это одно и то же?
Нет. Оба — препараты ЗГТ с эстрадиолом, но гестаген разный: в Фемостоне — дидрогестерон, в Анжелике — дроспиренон. Это определяет различия в профиле действия и некоторых противопоказаниях.
Что эффективнее — Фемостон или Анжелик?
Оба эффективно устраняют симптомы менопаузы. Дроспиренон в составе Анжелика дополнительно предотвращает задержку жидкости. Эффективность в конкретном случае определяет врач.
Можно ли заменить Фемостон на Анжелик?
Замена возможна, но только по назначению врача. Смена гормональной терапии требует учёта особенностей каждого препарата и индивидуального анамнеза.
Что дешевле?
Стоимость сопоставима и зависит от конкретной формы Фемостона. Актуальные цены удобно посмотреть на 009.рф.
Нужен ли рецепт?
Да, оба препарата рецептурные и применяются исключительно по назначению врача-гинеколога.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Фемостон 1/5 // Справочник Видаль. Источник: vidal.ru
- Инструкция по медицинскому применению препарата Анжелик // РЛС. Источник: rlsnet.ru
- Эстрадиол + дидрогестерон: фармакология // Государственный реестр ЛС. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Менопаузальная гормональная терапия: современные подходы // Гинекология. Источник: gynecology.orscience.ru
- Дроспиренон: свойства и применение // Регистр лекарственных средств России. Источник: rlsnet.ru
