Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. При остром приступе и хронической форме недуга помимо медикаментозного лечения необходим переход на специальное питание. Это помогает снизить нагрузку на ЖКХ, дает слизистой восстановиться в менее агрессивной среде без чрезмерной выработки ферментов, которую провоцирует избыточное потребление жирной и пряной пищи, алкоголя. В этой статье разберемся, почему важна диета, в чем ее особенность и что конкретно можно есть при панкреатите.
Когда назначается диета
В острой фазе заболевания клетки поджелудочной железы особенно уязвимы. Из-за гиперсекреции ферментов они разрушаются. Это может произойти однократно, как приступ, или быть обострением хронической формы заболевания. В обоих случаях важно следовать специальной диете. Она поможет наладить оптимальный режим работы желудочно-кишечного тракта.
Причинами обратиться к гастроэнтерологу и ограничить рацион могут стать:
- болевые ощущения в районе пупка с правой стороны;
- тяжесть в желудке и тошнота;
- частая изжога и отрыжка;
- снижение веса;
- диарея.
Визуальными признаками нарушений могут быть отеки век и сухость губ, пожелтение кожи. Но эти симптомы также вызываются и другими причинами. Поставить точный диагноз и назначить лечение, в том числе порекомендовать диету, может только квалифицированный врач.
Зачем нужна диета
В большинстве случаев резкое увеличение выработки ферментов происходит из-за обильной жирной пищи, пряных и маринованных закусок, алкогольных напитков. Чтобы купировать приступ, снизить риск последующих кризов, устраняют первопричину. В некоторых случаях в первые несколько дней доктора вообще назначают строгий голод, чтобы максимально снизить гиперсекрецию.
Ограничение в еде помогает максимально разгрузить воспаленный орган, что способствует скорейшему заживлению пораженных тканей. Если не пренебрегать правильным питанием, в нашем случае — это разные версии «Стола №5» по Певзнеру, — можно избежать перехода острой фазы в хроническую. Если же болезнь уже перешла в постоянную фазу, отказ от вредной пищи поможет вести полноценную жизнь без проявления неприятных, болезненных симптомов.
Верный вариант «Стола №5» назначает врач. Дополнительно проводится медикаментозное лечение. Например, при хроническом воспалении часто назначают препараты для:
- компенсации нехватки собственных ферментов — «Мезим 20 000», «Креон 10 000», «Микразим»;
- снятия спазмов — «Но-Шпа», «Дюспаталин», «Дицетел»;
- нормализации желчеотделения — «Одестон», «Гепабене», «Тыквеол».
Правильное питание при панкреатите важно и в качестве профилактики диабета. Именно в поджелудочной железе производится инсулин. Если из-за патологии важный гормон будет вырабатываться с перебоями, значительно возрастет риск возникновения диабета.
Общие принципы
В фазу острого воспалительного процесса питательные вещества поступают внутривенно, с разрешения гастроэнтеролога пациенту можно пить воду, слабые отвары трав, шиповника.
В первые несколько суток после кризиса еда должна быть жидкой или пюреобразной. Чтобы переваривание происходило максимально комфортно и без нагрузки, пищу остужают до комнатной температуры. Есть стоит понемногу, но часто. Обычно суточный рацион разбивают на 5–6 приемов, при этом вес порции не превышает 150 г.
Чтобы скорее снизить воспаление, пищу варят, готовят на пару или в духовом шкафу. Так сохраняется максимальное количество полезных веществ, при этом еда быстрее переваривается, усваивается. Важно помнить и о других принципах:
- Нужно отказаться от трансжиров и рафинированного масла.
- Ограничение сладостей снижает нагрузку на эндокринную систему.
- Стоит восполнять потребность организма в полезных веществах. Например, в сутки лучше съедать не менее 80–120 г белка, который легко усваивается.
- Значительную часть разрешенного списка составляют сезонные плоды из садов и огородов. Есть их в сыром виде специалисты не рекомендуют. После термической обработки овощи и фрукты лучше перевариваются, усваиваются.
- Добавки, например, усилители вкуса, ароматизаторы, пряности негативно влияют на слизистую. Они могут спровоцировать новый кризис.
- Согласно «Столу №5» следует полностью отказаться от жареного, включая пассерованные продукты.
Важно поддерживать водно-солевой баланс. В сутки выпивают около 1,5–2 л воды. Также с разрешения доктора можно пить травяные чаи из лекарственных сборов.
Только на первый взгляд кажется, что полезная еда однообразна. Если внимательно разобраться в том, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы, станет понятно: разрешенного много. Теперь подробнее разберемся, что можно и нужно есть, а от чего специалисты рекомендуют полностью отказаться.
Разрешенные блюда
Список продуктов, которые разрешены во время лечения, зависит от стадии недуга и определяется врачом. Расскажем, что можно есть после того, как минует обострение.
Мясо и рыба
Для скорейшего выздоровления не обойтись без белковых продуктов. При этом в них должно быть минимальное содержание жира. Отлично подойдут куриное или индюшиное филе без кожи, кролик, постная телятина. Полезно включить нежирные сорта рыб. Это могут быть минтай, путассу, треска, камбала, судак, хек. А вот от грибов и бобовых придется отказаться. Ослабленному организму тяжело справляться с их перевариванием. В некоторых случаях допускается приготовление чечевицы, но есть ее можно только после разрешения гастроэнтеролога.
Зерновые
Во время диеты при остром панкреатите каши варят не рассыпчатыми, а вязкими. В таком виде они хорошо усваиваются, не создают дискомфорт в ЖКТ. Из круп разрешаются манка, рис, гречка, кускус, овсянка, перловка.
Свежий хлеб тоже попадает под запрет, зато ломтики вчерашнего батона, а также сухие бисквиты без сахара, галеты и хлебцы можно включить в рацион.
Из макаронных изделий выбирают цельнозерновые продукты. В небольшом количестве допускается употребление обычных макарон из твердых сортов пшеницы.
Овощи и фрукты
На этапе выздоровления организму не обойтись без витаминов А, С, В. Их проще всего получить из сезонных овощей и фруктов. Разнообразить меню можно с помощью:
- картофеля;
- кабачков;
- моркови;
- цветной капусты;
- тыквы.
С разрешения врача едят сладкие томаты, свеклу, молодой зеленый горошек.
Из фруктов и овощей выбирают только некислые сорта. Есть их лучше после термической обработки и без кожуры. Допускается приготовление десертов без сахара: желе, муссов, смузи, пастилы. Подойдут бананы, яблоки, груши, персики, виноград, сливы.
Когда период обострения пройдет, можно добавить в меню свежие ягоды. Вводят их постепенно и только после того, как разрешит врач. Начать можно с абрикосов, винограда.
Нежирные молочные продукты
Чтобы процесс выздоровления проходил быстрее, организму необходим кальций. Поэтому на столе должно быть молоко и не только. Главное — чтобы оно было с низким содержанием жира. И это ответ на вопрос, можно ли есть творог при панкреатите. Обязательно, но только обезжиренный. Также безопасно употреблять:
- молоко;
- кефир;
- йогурт;
- ряженку;
- простоквашу.
Из сыров разрешаются мягкие рассольные нежирные сорта, к которым относится адыгейский, брынза, сулугуни.
Полезные жиры
Все мы знаем о том, какими вредными могут быть для здоровья и веса жиры. Но совсем обойтись без них нельзя. Для хорошего пищеварения и самочувствия разрешается есть сливочное (20–40 г), оливковое масло (15–30 г). Добавляем полезные жиры понемногу в каждый прием пищи. При этом гастроэнтерологи обычно советуют сочетать употребление масел с приемом препаратов, которые содержат панкреатические ферменты.
Разрешены яйца. Дневная норма — не более 2 штук в день. Куриные яйца (перепелиные тоже допускаются) подаются в вареном и протертом виде или в качестве омлета. Его можно готовить только из белков.
Чего нельзя есть
Поскольку главная проблема — гиперсекреция ферментов, врачи рекомендуют пациентам полностью исключить все, что ее провоцирует.
Жирное
Режим подразумевает отказ от жирных сортов мяса — свинины, баранины, утки, — а также субпродуктов и полуфабрикатов.Спровоцировать приступ могут жирные сорта рыбы, икра, суши, сливки и сметана, орехи и семечки.
На диете при панкреатите бывает сложно разобраться, что можно, а что нельзя кушать, если товары примерно в одной категории. Например, от колбасных изделий следует полностью отказаться из-за множества химических добавок. А вот диетические сосиски из мяса птиц вполне можно включить в рацион.
Обработанные продукты
В список запрещенного входят консервы, маринованные и квашеные огурцы, помидоры, копчености, фастфуд, в том числе чипсы и сухарики, готовые приправы, соусы, например, кетчуп или майонез.
В их составе много трансжиров, сахара и соли, усилителей вкуса и ароматизаторов. Каждый из таких ингредиентов сам по себе может спровоцировать ухудшение состояния, а сразу несколько вредных составляющих часто вызывают обострение.
Кислые фрукты и ягоды
Из-за воспалительного процесса избегают употребления всего, что может раздражать слизистую. Речь идет о цитрусовых, гранатах, кислых яблоках, сливах.
FODMAP
В группу FODMAP входят продукты, которые плохо усваиваются и могут вызвать в желудке процесс брожения. Такую пищу не стоит употреблять во время лечения. Из-за рисков навредить ЖКТ необходимо отказаться от:
- чеснока и лука;
- репы, редиса и редьки;
- белокочанной капусты;
- грибов;
- бобовых;
- щавеля и шпината;
- болгарского перца.
Каждый пункт из списка может повлечь возникновение вздутия и повышенное раздражение слизистой. При воспалении поджелудочной лучше есть то, что успокаивающе подействует на ЖКТ. Это могут быть приготовленные на пару продукты.
Рафинированные продукты
Речь идет о рафинированных углеводах, которые содержатся в конфетах и печенье, шоколаде, сладкой газировке, выпечке, включая свежий хлеб. Такая пища повышает уровень сахара в крови.
Чтобы лечение принесло пользу, полностью отказываются от любых алкогольных напитков, ограничивают потребление кофе, какао, зеленого чая — можно заменить травяными отварами. Если врач разрешает чашечку кофе по утрам, пить следует некрепкий напиток.
Важно знать, что с солью тоже перебарщивать не стоит. Суточная норма не должна превышать 6 г.
При остром воспалении
Приступ любой сложности — повод обратиться к врачу. Без помощи медиков справиться с обострением нельзя. В стационаре в первые несколько суток после кризиса пациент получает питание внутривенно. ЖКТ нуждается в отдыхе, а воспаленные участки поджелудочной железы восстановятся быстрее, если не будет раздражителей.
В эти дни разрешается пить небольшими порциями: минеральную и кипяченую воду, отвар шиповника, некрепкий чай без подсластителей.
Важно со вниманием отнестись к тому, что доктор порекомендует есть при панкреатите в период обострения.
Когда угроза минует, в рацион постепенно вводят овощные бульоны, жидкие пюре, вязкие каши. Еду перетирают, доводят до комнатной температуры. Есть можно только маленькими порциями через каждые 3 часа.
При хроническом недуге
Когда болезнь принимает хроническую форму, пациент страдает от расстройства ЖКТ, но в обычные дни его не беспокоят спазмы и ухудшение состояния. Случаются периоды обострения, когда боль обретает выраженный характер. В таких случаях необходимы те же меры, что и при острой форме болезни:
- голодание;
- введение жидкой пищи;
- дополнение пюре и кашами.
В это время суточное потребление белковых продуктов колеблется в пределах 50–70 г. Речь идет о нежирном мясе и рыбе. Норму, которая необходима пациенту, определяет врач. Он также учитывает динамику состояния здоровья. Считается, что на каждый килограмм веса взрослому человеку необходимо 1,5 г белка.
Через 5–7 дней, если больной чувствует себя лучше, рацион постепенно расширяется, вводятся блюда с более густой консистенцией.
Профилактическое питание
При хронической форме заболевания рекомендуется придерживаться диетического питания. Если в течение полугода обострение не происходит, можно переходить к профилактическому питанию. Оно подразумевает:
- Контроль оттока желчи. Нужно пить настои из травяных сборов, минеральную воду — по рекомендации врача.
- Употребление пищи, которая богата антиоксидантами, витаминами. Полезными в этот период будут и полиненасыщенные жирные кислоты. Нужные вещества и микроэлементы содержатся в листовой зелени, рыбе, брокколи.
- Соблюдение режима. Правил, как питаться при панкреатите в соответствии с принципами диеты «Стол №5», немного, но они важны. Есть нужно регулярно, в одни и те же часы. Размер порций должен быть небольшим. Суточный рацион разбивают на 5–6 приемов.
- Восстановление микрофлоры кишечника. По рекомендации врача следует включить в лечебный процесс про- и пребиотики. Они помогут восстановить микрофлору, которая страдает из-за гиперсекреции ферментированных кислот. Гастроэнтерологи часто назначают «Линекс», «Аципол», «Хилак форте».
Даже если период ремиссии длится уже несколько месяцев, стоит все равно придерживаться диетического рациона, и дальше ограничивать потребление жирных сортов рыбы и мяса, сала, алкоголя, выпечки. Лучше вводить в меню сезонные ягоды. Если они не вызывают раздражения слизистой, значит, можно есть их чаще.
Примерное меню
Список разрешенных продуктов при воспалении поджелудочной железы довольно обширный. Можно составить сбалансированное и разнообразное меню на каждый день. Предлагаем для примера свой вариант:
Завтрак
Вязкая овсянка на воде. Подсластить блюдо можно сиропом топинамбура, небольшим количеством клубники или измельченного банана.
Второй завтрак
Запеченные яблоки (есть их лучше без кожуры), смузи из ягод, фруктов, кефира и овсянки или сырники, приготовленные в духовке.
Обед
Суп с картофелем, морковью и цветной капустой на овощном или слабом мясном бульоне. После приготовления блюдо протирается через сито или взбивается с помощью блендера. Крем-суп подают с сухариками.
Полдник
Белковый омлет, запеканка из куриной грудки или нежирной рыбы, брокколи, приготовленная на пару и сдобренная сливочным маслом.
Ужин
Запеченная рыба, суфле из курицы или индейки, тефтели или куриные котлеты. На гарнир можно подать макароны, протертую гречневую кашу, картофельное пюре или рагу.
Перекус на ночь
Перед сном лучше съесть что-то легкое. Это может быть смузи, творог с бананом, кефир с горстью сухариков или стакан ряженки, йогурта.
Из продуктов, которые входят в список разрешенных при панкреатите, можно приготовить много разнообразных и вкусных блюд. Сбалансированное диетическое питание пойдет на пользу не только поджелудочной железе, но и всему организму. Но применять его следует только после консультации с врачом.
Быстрый поиск препаратов на 009.рф
Сайт-агрегатор 009.рф поможет найти нужные лекарственные препараты в аптеках вашего города. Поиск можно настроить так, чтобы в результатах указывались самые дешевые варианты, ближайшие фармацевтические пункты, в которых есть нужные медикаменты.
В каталоге представлены данные более 27 000 аптек страны. Информация о наличии, цене лекарств всегда актуальна. После регистрации на сайте можно забронировать товар. Также у постоянных пользователей сохраняется история поиска, им доступны скидки в виде кешбэка. Если у вас остались вопросы, свяжитесь с консультантами из службы поддержки по телефону 8 800 707 8 003.
Источники
Крюкова О. А., Матышева Н. Н., Дрыгин А. Н., Хавкин А. И. Использование индивидуально подобранной гипоаллергенной диеты в лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2019. Источник: cyberleninka.ru/article
Новоселя Н. В., Кокуева О. В., Абрамян В. В., Особенности диеты и нутриционной поддержки при хроническом панкреатите. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2014. Источник: cyberleninka.ru/article
Васильев Ю. В. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. // Медицинский совет — 2011. Источник: cyberleninka.ru/article
Тюлебекова Г. К. Ступенчатая коррекция диеты при хроническом панкреатите. // Медицина и экология — 2007. Источник: cyberleninka.ru/article
Худоярова Н. К. Диагностика острого панкреатита современными методами и современный подход к их профилактике. // Экономика и социум — 2022. Источник: cyberleninka.ru/article
